Dvije otekline u obliku piramide nalaze se na duguljastoj moždini, s obje strane trbušne (prednje) srednje crte. Češće se zajedno nazivaju moždanim stablom, piramide su posebno smještene između anterolateralnog sulkusa i prednje srednje medijapne pukotine medule.
Piramide se pojavljuju kao dva grebena koja putuju cijelom dužinom medule. Izrazito su vidljivi i često se koriste kao anatomski orijentiri za moždano stablo.
Budući da je svaka piramida vlaknasti snop, koji se sastoji od kortikospinalnih vlakana, oni mogu sadržavati kortikospinalne aksone (duge dijelove živčanih stanica nalik nitima). Unutar svake piramide nalazi se približno 1.000.000 takvih. Oni igraju ulogu u motoričkim (dobrovoljnim pokretima) funkcijama. Oni nastaju iz moždane kore mozga, a zatim se spuštaju kroz unutarnju kapsulu, moždani moždani pedikul i ventralni pons, prije nego što konačno dođu do medule.
Na najtražnjoj točki medule, neposredno iznad početka vratne kralježnične moždine, vlakna svake piramide križaju se u procesu koji se naziva dekusecija piramida. Ovaj se postupak lako prepoznaje jer će srednja linija medule iznenada biti daleko od središta. Umjesto da jednostavno zamijeni mjesta, svaka se piramida pomiče u bijelu tvar leđne moždine, gdje postaju bočni kortikospinalni trakt.
