Zašto se Tophi razvija i kako ih ukloniti

Što je tophus?

Tophus (množina: tophi) se događa kada se kristali spoja poznatog kao natrijev urat monohidrat ili mokraćna kiselina nakupljaju oko vaših zglobova. Tophi često izgledaju poput natečenih, lukovitih izraslina na zglobovima tik ispod kože.

Tophi su simptom gihta, stanja kada mokraćna kiselina kristalizira u zglobovima poput onih u stopalima i rukama.

Giht može izazvati epizode jake boli nazvane giht napadi. Bez liječenja, giht može postati kronično stanje i povećati rizik od razvoja tofija i oštećenja zglobova.

Kada i zašto se razvija tofi

Kod gihta se tofi možda neće razviti odmah. Giht se sastoji od četiri faze:

Asimptomatska hiperurikemijaImate obilje mokraćne kiseline u krvi (hiperuricemija), ali nemate vidljivih simptoma.Akutni gihtU zglobu se počinju stvarati nakupine mokraćne kiseline (ili kristala), što može dovesti do ozbiljne upale i boli. To može učiniti vaš zglob toplim na dodir (napad gihta). Intervalni giht (interkritičan)Faza bez simptoma između napada gihta. Ova faza može trajati nekoliko dana ili do nekoliko mjeseci ili godina.Kronični tophace gihtOvo je faza u kojoj se tofi razvija u zglobovima i tkivima oko njih. Obično se dogode ako dugo ne liječite giht (oko 10 godina ili više). Tophi vam se također može stvoriti u ušima.

Uobičajena mjesta za tophi

Giht je rezultat nakupljanja mokraćne kiseline u krvi. Mokraćna kiselina obično se uklanja iz krvi putem bubrežnog sustava mokraćom, ali vaša prehrana ili određeni uvjeti mogu otežati vašem tijelu izlučivanje mokraćne kiseline. U tom se slučaju mokraćna kiselina nakuplja oko zglobova.

Tophi se može oblikovati u bilo kojem od sljedećih dijelova tijela:

• stopala
• koljena
• zapešća
• prstima
• Ahilova tetiva
• uši

Vrste tkiva u kojima se mokraćna kiselina najčešće gradi da bi stvorila tofi uključuju:

• tetive koje spajaju zglobove s mišićima
• hrskavicu oko zglobova
• sinovijalne membrane koje postavljaju vašu zglobnu hrskavicu
• bilo koja meka tkiva u zglobovima, poput masti ili ligamenata
• burse, male vrećice koje stvaraju jastučastu barijeru između kostiju i drugih mekih tkiva

Tophi se također može stvoriti u vezivnom tkivu koje se ne nalazi u zglobu. Neka od ovih mjesta uključuju:

• sklere, poznatije kao "bjeline" vaših očiju
• bubrežne piramide, dijelovi bubrega u obliku trokuta koji se sastoje od kanala i nefrona koji pomažu apsorpciji hranjivih tvari prije nego što otpad ispuštaju u urinu
• srčani zalisci, poput aorte (vrlo rijetko)

Simptomi tofusa

Tophi obično ne uzrokuju bol sami. Ali oteklina može postati bolna, pogotovo ako su topiji aktivno upaljeni.

Ako se ne liječi, tofi može razgraditi zglobno tkivo, čineći te zglobove težim i bolnijim. Zbog toga vaši zglobovi mogu izgledati uvrnuto.

Tophi vam može istegnuti kožu i učiniti je neugodno zategnutom, ponekad uzrokujući bolne rane. Kada se to dogodi, tophi se može otvoriti i osloboditi mekani, bijeli materijal izrađen od očvrsle mokraćne kiseline.

Ostali uobičajeni simptomi napada gihta koji mogu pratiti tofi uključuju:

• oteklina, osjetljivost i toplina tamo gdje se nalazi tophus
• nelagoda pri korištenju zahvaćenog zgloba ili poteškoće u korištenju danima nakon što napad popusti
• jaka bol u zahvaćenom zglobu, posebno u nekoliko sati nakon početka napada
• gubitak opsega pokreta u zahvaćenom zglobu, što može postati uočljivije ako se vaš giht ne liječi

Liječenje tofusom

Male tofije koji ne uzrokuju bol ili ograničavaju vaše kretanje možda neće trebati ukloniti - možda ćete jednostavno trebati uzimati određene lijekove ili promijeniti način prehrane kako biste ih smanjili.

Treba ukloniti velike tofije kako biste spriječili oštećenje zgloba ili gubitak opsega pokreta. Liječnik vam može preporučiti jednu od sljedećih operacija:

• čineći mali rez na koži iznad tofusa i uklanjajući ga rukom
• operacija zamjene zgloba ako je zglob oštećen i otežan za upotrebu

Neke mogućnosti liječenja gihta koje mogu smanjiti vaše šanse za razvoj tofija uključuju:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL), kao što su naproksen natrij (Aleve) ili ibuprofen (Advil). Oni pomažu u ublažavanju boli i upala uzrokovanih napadima gihta i oštećenjima zglobova od tofija.
• Kortikosteroidi koji smanjuju upalu, ubrizgavaju se izravno u zglob ili se uzimaju kao oralni lijek. Prednizon je jedan od najčešćih kortikosteroida.
• Inhibitori ksantin oksidaze (XOI) koji smanjuju količinu mokraćne kiseline koju vaše tijelo proizvodi i smanjuju šanse za razvoj gihta i tofija. To uključuje febuksostat (Uloric) i alopurinol (Zyloprim).
• Uricosurics koji pomažu bubrezima da filtriraju mokraćnu kiselinu iz krvi. Tu spadaju lesinurad (Zurampic) i probenecid (Probalan).

Tophi prirodni tretmani

Giht se često može liječiti promjenom načina života, poput mršavljenja, redovitog vježbanja i pijenja puno vode (najmanje 64 unci svaki dan).

Konzumiranje određenih hranjivih sastojaka koji se nalaze u svakodnevnoj hrani također može pomoći. Isprobajte jedno ili više od sljedećeg:

• Trešnje. Jesti trešnje, čak i tijekom kratkog vremenskog razdoblja, može smanjiti količinu napada gihta. Studija iz 2012. godine na 633 osobe s gihtom pokazala je da je jedenje trešanja dva dana smanjilo rizik od napada gihta za 35 posto.
• Vitamin C. Ovaj vitamin može pomoći u smanjenju količine mokraćne kiseline u krvi. Nalazi se u mnogim agrumima, poput naranče, i može se uzimati kao tableta ili dodatak prehrani u prahu.
• Kava. Uzimanje malo kave svaki dan također može smanjiti rizik od razvoja gihta.
• Mliječni proizvodi. Prema jednom istraživanju iz 1991. godine, čini se da mliječni proteini mogu smanjiti razinu mokraćne kiseline u vašoj krvi.

Biljni tretman poznat kao kolhicin (Mitigare) također može pomoći u smanjenju boli uzrokovane gihtom.

Za poneti

Giht treba liječiti što je ranije moguće kako bi se spriječili bolni simptomi i komplikacije uzrokovane tofijom. Čak i ako ste imali samo jedan napad gihta i to već dugo, možda ste jednostavno u intervalu, a mokraćna kiselina se i dalje može nakupiti.

Ako liječnik utvrdi povećanu razinu mokraćne kiseline u krvi, pažljivo slijedite njihove upute kako biste smanjili razinu i smanjili rizik od razvoja tofija i zaštitili zglobove od oštećenja ili gubitka pokreta.