Tijekom potpune zamjene koljena, kirurg će ukloniti oštećeno tkivo i ugraditi umjetni zglob koljena.
Operacija može dugoročno smanjiti bol i povećati pokretljivost, ali bol će biti prisutna odmah nakon zahvata i tijekom oporavka.
Ljudi se obično osjećaju potpuno ugodno nakon 6 mjeseci do godinu dana. U međuvremenu, lijekovi im mogu pomoći u suzbijanju boli.
Anestezija tijekom operacije
Većina ljudi ima operaciju zamjene koljena pod općom anestezijom.
Međutim, od trenutka kada se probude, trebat će im ublažavanje boli i druge vrste lijekova koji će im pomoći u rješavanju nelagode i smanjenju rizika od komplikacija.
Lijekovi nakon operacije zamjene koljena mogu vam pomoći:
- minimalizirati bol
- upravljati mučninom
- spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka
- smanjiti rizik od infekcije
Uz odgovarajuće liječenje i fizikalnu terapiju, mnogi se ljudi oporavljaju od zamjene koljena i mogu se vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima u roku od nekoliko tjedana.
Upravljanje bolom
Bez adekvatnog upravljanja bolovima, možda ćete imati poteškoća s započinjanjem rehabilitacije i kretanjem nakon operacije.
Rehabilitacija i mobilnost su važni jer poboljšavaju šanse za pozitivan ishod.
Vaš kirurg može birati između različitih mogućnosti, uključujući:
- opioidi
- blokovi perifernih živaca
- acetaminofen
- gabapentin / pregabalin
- nesteroidna protuupalna sredstva (NSAID)
- Inhibitori COX-2
- ketamin
Doznajte više o lijekovima protiv bolova za ukupnu zamjenu koljena.
Lijekovi za oralnu bol
Opioidi mogu ublažiti umjerenu do jaku bol. Liječnik će ih obično propisati zajedno s drugim mogućnostima.
Primjeri uključuju:
- morfin
- hidromorfon (Dilaudid)
- hidrokodon, prisutan u Norcu i Vicodinu
- oksikodon, prisutan u Percocetu
- meperidin (Demerol)
Međutim, uzimanje previše opioidnih lijekova može uzrokovati:
- zatvor
- pospanost
- mučnina
- usporeno disanje
- zbunjenost
- gubitak ravnoteže
- nesiguran hod
Mogu biti i ovisnici. Iz tog razloga liječnik neće propisivati opioidne lijekove dulje nego što je potrebno.
Pumpe za analgeziju pod nadzorom pacijenta (PCA)
Pumpe koje kontrolira pacijent (PCA) obično sadrže opioidne lijekove protiv bolova. Ovaj vam uređaj omogućuje kontrolu doze lijeka.
Kad pritisnete tipku, aparat oslobađa više lijekova.
Međutim, pumpa kontrolira dozu tijekom vremena. Programiran je tako da ne može isporučiti previše. To znači da ne možete primati više od određene količine lijekova na sat.
Živčani blokovi
Živčani blok se primjenjuje umetanjem intravenskog (IV) katetera u dijelove tijela u blizini živaca koji bi prenijeli poruke o boli u mozak.
Ovo je također poznato kao regionalna anestezija.
Živčani blokovi su alternativa PCA crpkama. Nakon jednog do dva dana liječnik će ukloniti kateter i možete početi uzimati lijekove protiv bolova na usta ako vam zatrebaju.
Ljudi koji su primili blokade živaca prijavili su veće zadovoljstvo i manje štetnih događaja od onih koji su koristili PCA pumpu.
Međutim, živčani blokovi i dalje mogu sadržavati neke rizike.
Oni uključuju:
- infekcija
- alergijska reakcija
- krvarenje
Živčani blok može utjecati i na mišiće potkoljenice. To može usporiti vašu fizikalnu terapiju i sposobnost hodanja.
Liposomski bupivakain
Ovo je noviji lijek za ublažavanje boli koji liječnik ubrizga u kirurško mjesto.
Također poznat kao Exparel, oslobađa kontinuirani analgetik za ublažavanje boli do 72 sata nakon zahvata.
Liječnik može propisati ovaj lijek zajedno s drugim lijekovima protiv bolova.
Sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka
Nakon operacije zamjene koljena, postoji rizik od nastanka krvnog ugruška. Ugrušak u dubljim krvnim žilama naziva se duboka venska tromboza (DVT). Obično se javljaju u nozi.
Međutim, ugrušak se ponekad može prekinuti i putovati oko tijela. Ako dođe do pluća, može rezultirati plućnom embolijom. Ako dođe do mozga, može dovesti do moždanog udara. To su hitne situacije opasne po život.
Postoji veći rizik od DVT-a nakon operacije jer:
- Kosti i meko tkivo oslobađaju proteine koji pomažu u zgrušavanju tijekom operacije.
- Nepokretnost tijekom operacije može smanjiti cirkulaciju krvi, povećavajući šansu da se razvije ugrušak.
- Neko vrijeme nakon operacije nećete se moći puno kretati.
Liječnik će propisati lijekove i tehnike za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka nakon operacije.
To bi moglo uključivati:
- kompresijske čarape, koje ćete nositi na listovima ili bedrima
- sekvencijalni uređaji za kompresiju koji lagano stisnu noge kako bi pospješili povratak krvi
- aspirin, sredstvo za uklanjanje bolova bez recepta koje također razrjeđuje vašu krv
- niskomolekularni heparin, koji možete dobiti injekcijom ili kontinuiranom IV infuzijom
- drugi lijekovi protiv zgrušavanja koji se mogu injektirati, poput fondaparinuksa (Arixtra) ili enoksaparina (Lovenox)
- drugi oralni lijekovi poput varfarina (Coumadin) i rivaroksabana (Xarelto)
Opcije će ovisiti o vašoj povijesti bolesti, uključujući alergije, i postoji li rizik od krvarenja.
Izvođenje vježbi u krevetu i kretanje što je prije moguće nakon operacije koljena može vam pomoći spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i poboljšati vaš oporavak.
Krvni ugrušci jedan su od razloga zašto se nakon operacije zamjene koljena javljaju komplikacije. Saznajte više o ostalim mogućim komplikacijama.
Sprječavanje infekcije
Infekcija je još jedna ozbiljna komplikacija koja se može pojaviti tijekom operacije zamjene koljena.
U prošlosti je oko 1 od 20 ljudi razvilo infekciju, ali trenutna stopa iznosi oko 1,1 posto. To je zato što kirurzi sada daju antibiotike prije operacije, a mogu ih nastaviti davati i 24 sata nakon.
Osobe s dijabetesom, pretilošću, problemima s cirkulacijom i stanjima koja utječu na imunološki sustav, poput HIV-a, imaju veći rizik od zaraze.
Ako se razvije infekcija, liječnik će propisati drugi kurs antibiotika.
Ako se to dogodi, bitno je proći čitav tijek liječenja, čak i ako se osjećate bolje. Ako prekinete kurs antibiotika napola, infekcija se može vratiti.
Ostali lijekovi
Osim lijekova za smanjenje boli i rizika od nastanka krvnih ugrušaka nakon zamjene koljena, liječnik vam može propisati i druge terapije kako bi se minimalizirale nuspojave anestezije i lijekova protiv bolova.
U jednoj studiji, oko 55 posto ljudi trebalo je liječenje zbog mučnine, povraćanja ili zatvora nakon operacije.
Lijekovi protiv mučnine uključuju:
- ondansetron (Zofran)
- promethazin (Phenergan)
Vaš liječnik također može propisati lijekove za zatvor ili omekšivače stolice, kao što su:
- natrij dokusat (Colace)
- bisakodil (Dulcolax)
- polietilen glikol (MiraLAX)
Možda ćete dobiti i dodatne lijekove ako su vam potrebni. To može uključivati nikotinski flaster ako pušite.
Oduzeti
Operacija zamjene koljena može neko vrijeme pojačavati bol, ali postupak dugoročno može poboljšati bol i razinu pokretljivosti.
Lijekovi mogu smanjiti bol na minimumu, a to vam može poboljšati pokretljivost nakon operacije.
Ako se nakon zamjene koljena pojave bilo kakvi simptomi ili štetni učinci, najbolje je razgovarati s liječnikom. Često mogu prilagoditi dozu ili promijeniti lijek.
