.jpg){kind=spacer}
Kao čovjek koji ima spolne odnose s muškarcima i koji je punoljetnost dosegao tijekom vrhunca epidemije HIV-a 1980-ih, Phil je puno razmišljao o tome kako smanjiti rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima (STD). Saznao je da neki oblici seksualnih aktivnosti imaju veći rizik od drugih, i pokušao je slijediti liječničke savjete kako bi ostao zdrav.
No budući da je Phil (prezime zadržano zbog privatnosti) kao dijete dijagnosticiran dijabetes tipa 1 (T1D), još uvijek je imao pitanja o tome što se smatra zdravim, a što ne. Na primjer, naučen je da se ručni seks ili bilo koja seksualna aktivnost koja uključuje ruke, poput ukazivanja ili ručnog rada, općenito smatra jednom od zdravijih aktivnosti u spektru rizika. Ali nije bio siguran odnosi li se to na ljude s T1D-om, koji često bockaju prste više puta dnevno kako bi provjerili razinu šećera u krvi. Pitao je svog endokrinologa mogu li ubodne rane predstavljati rizik.
"Misljenje mog liječnika bilo je da je to moguće, ali bilo je nisko rizično ako otvor kože nije svjež", rekao je Phil.
Unatoč relativno niskom riziku, Phil se odlučio ne provjeravati razinu šećera u krvi prije nego što se upustio u određene vrste seksualnih aktivnosti. Znao je da pružatelji zdravstvenih usluga često savjetuju provjeru razine šećera u krvi prije seksa kako bi se izbjegla hipoglikemija, ali bio je previše zabrinut zbog povećanja rizika od zaraze spolno prenosive bolesti, koja se danas često naziva STI (spolno prenosive infekcije).
"Zbog obilja opreza, osim ako se nisam osjećao stvarno visoko ili stvarno nisko, nisam učinio prst", rekao je. Sada koristi kontinuirani monitor glukoze (CGM).
Manje seksa bez kondoma
Posljednjih godina zdravstveni službenici zvone na uzbunu da premalo ljudi bdije prema spolno prenosivim bolestima kao što je bio Phil tijekom prvog vala epidemije HIV-a, te da je ponašanje dovelo do porasta prijavljenih slučajeva. U 2018. godini bilo je rekordnih 2,4 milijuna prijavljenih slučajeva spolno prenosivih bolesti u Sjedinjenim Državama, prema statistikama iz Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Ovaj porast slučajeva dolazi usprkos tome što odrasli Amerikanci imaju spolne odnose rjeđe nego u prošlosti, pokazuju podaci istraživanja Sveučilišta u Chicagu. Ovaj porast vjerojatno dolazi iz različitih društvenih čimbenika, uključujući porast upotrebe droga za injekcije, siromaštvo i stambena pitanja u Sjedinjenim Državama. Također, kada Amerikanci imaju spolne odnose, oni se u prosjeku po rizičnom ponašanju ponašaju više nego u prošlosti, prema Gail Bolan, direktorici CDC-ovog Odjela za prevenciju spolno prenosivih bolesti.
Prema Janis Roszler i Donni Rice, dvoje stručnjaka za njegu i obrazovanje o dijabetesu, ovaj trend nije ograničen na mlade koji su napisali knjigu "Seks i dijabetes: za njega i za nju" Kako je za starije odrasle osobe postalo prihvaćenije da imaju aktivan seksualni život, sve je više i onih koji koriste kondome.
“Seksualno su aktivni, ali ne koriste uvijek kondome jer ih ne brine trudnoća. Još ih trebaju nositi ”, rekao je Roszler.
Iako su ljudi s T1D obično budniji od prosječne populacije u pogledu održavanja svakodnevnog zdravlja, nisu imuni na donošenje rizičnih izbora kada su u pitanju spolno prenosive bolesti. Studija Sveučilišta u Pittsburghu i Centra za dijabetes Joslin iz 2003. godine o korištenju kondoma među adolescenticama u dobi od 16 do 22 godine ispitala je 87 žena s T1D i 45 godina, a da nije govorila o njihovom seksualnom zdravlju. U bivšoj skupini, osam žena s T1D izvijestilo je da imaju spolno prenosive bolesti ili su imale abnormalan nalaz papa-maza, dok su četiri izvijestile o neplaniranoj trudnoći.
Spolni odgoj je kratak
Ove statistike, kao i istraživanje najčešćih pojmova za pretraživanje povezanih sa spolno prenosivim bolestima, pokazuju da obrazovanje o seksualnom zdravlju može biti neuspješno. Neki od najčešćih pojmova za pretraživanje o spolno prenosivim bolestima i T1D - uključujući višegodišnji omiljeni "Mogu li dobiti spolni dijabetes tipa 1?" - pokazuju da među mnogima postoji zbrka s T1D-om i onima koji ih vole oko njihovog seksualnog zdravlja.
(Usput, odgovor je ne, ne možete dobiti dijabetes tipa 1 zbog spolnih odnosa s nekim tko ga ima.)
Upitali smo dva vodeća liječnika i dva stručnjaka za njegu i obrazovanje o dijabetesu kako bismo pružili kratki pregled nekih uobičajenih pitanja i nedoumica u vezi sa spolno prenosivim infekcijama i polno prenosivim bolestima.
Što je SPI?
Kao što je napomenuto, pojmovi STD i STI danas se često koriste naizmjenično da bi se označili jedan od nekoliko prijenosa koji se često šire različitim seksualnim kontaktima. To može uključivati vaginalni, analni i oralni seks, kao i kontakt kože s kožom.
Takav kontakt, međutim, nije jedini način da se zaraze tim bolestima. Zajednička uporaba igala ili medicinske opreme također je krivac porasta slučajeva spolno prenosivih bolesti u Sjedinjenim Državama.Takva zajednička uporaba nije uvijek u svrhu rekreativne upotrebe droga - bilo je nekoliko slučajeva kada su pacijenti s dijabetesom upozoreni da se pregledaju nakon što su bolnice pogrešno ponovno koristile inzulinske olovke.
Evo nekoliko najčešćih oblika spolno prenosivih bolesti:
Klamidija
Najčešće zabilježeni SPI, klamidiju uzrokuju bakterije. Lako se liječi antibioticima ako se odmah dijagnosticira. Simptomi mogu uključivati:
- bol ili nelagoda tijekom seksa ili mokrenja
- zeleni ili žuti iscjedak iz penisa ili rodnice
- bolovi u donjem dijelu trbuha
- infekcije mokraćovoda, prostate ili testisa
- upalna bolest zdjelice
- neplodnost
Ako novorođenče zarazi klamidiju od majke, to može uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući upalu pluća, infekcije oka i sljepoću.
Neki s klamidijom su asimptomatski, a simptomi koji se pokazuju mogu se razlikovati ovisno o težini slučaja, rekla je dr. Andrea Chisolm, OB-GYN koja je certificirana od strane odbora Cody Regional Health u Wyomingu. To se odnosi na mnoge spolno prenosive bolesti, rekla je.
"Klamidija vam možda neće dati nikakve simptome", rekao je dr. Chisolm. "Ostali simptomi SPI mogu biti suptilni i lako ih se zanemariti ili zbuniti zbog infekcije kvascem ili infekcije mokraćnog sustava."
Gonoreja
Poznata i kao "Pljesak", gonoreja možda neće uzrokovati značajne simptome ili može uzrokovati mnoge iste simptome kao i klamidija. Nekoliko je razlika, međutim, uključujući da boja iscjetka može biti drugačija, može postojati osjećaj potrebe za čestim mokrenjem i može izazvati upalu grla. Ovaj SPI također može biti opasan za novorođenčad.
HIV
HIV je dobro poznati virus koji, ako se ne liječi, može oštetiti i onemogućiti imunološki sustav, a tijelo ostati bez obrane od drugih virusa, bakterija i nekih oblika raka. U ranim fazama HIV se može zamijeniti sa simptomima gripe. U kasnijim fazama, osoba s HIV-om možda neće pokazivati simptome ili može pokazivati znakove ponavljajućeg umora, vrućice, glavobolje i problema sa želucem.
Mnogi ljudi žive dugačak, normalan život s HIV-om uz trenutne tretmane (često koktel različitih lijekova). Osim toga, dosegli smo točku u kojoj se stručnjaci slažu da HIV pozitivna osoba s neotkrivenim virusnim opterećenjem ne može prenijeti virus nezaštićenim seksom.
Sifilis
Povijesno zloglasni SPI, sifilis često može proći nezapaženo u ranim fazama, a u srednjoročnim fazama pojavljuje se kao mala čireva koja se može pojaviti oko genitalija, anusa ili usta. Kasniji znakovi uključuju simptome slične gripi, bolove u zglobovima, gubitak kose i gubitak težine. Ako se ne liječi, to može dovesti do iscrpljujućih simptoma i smrti.
1932. godine, 399 Afroamerikanaca ostalo je bez liječenja sifilisa, bez dokaza o njihovom pristanku, u zloglasnoj, desetljećima dugoj studiji u Alabami. Ovaj slučaj kliničke nesavjesnosti doveo je do dubokog nepovjerenja u medicinska istraživanja među nekim crnačkim kućanstvima.
HPV (humani papiloma virus)
Virus koji se često može prenositi asimptomatski, HPV se može predstaviti i kao bradavica na genitalijama, ustima ili grlu. Iako se većina slučajeva HPV-a može očistiti bez liječenja, drugi mogu dovesti do različitih oblika raka usne šupljine, genitalija i rektuma. Na raspolaganju je cjepivo koje štiti neke od najozbiljnijih sojeva HPV-a.
Herpes (herpes simplex)
Postoje dva soja herpesa - jedan u velikoj mjeri odgovoran za oralni herpes, a drugi koji je češće odgovoran za slučajeve genitalnog herpesa. Najčešći simptom ovog virusa su redovite pojave čireva na ustima ili na području genitalija. Ako se herpes prenese na novorođenčad, može izazvati ozbiljne i po život opasne komplikacije.
Ostale spolno prenosive bolesti mogu obuhvaćati stidne uši ("rakovi"), trihomonijazu, šancroid, limfogranulom venereum, granulom inguinale, molluscum contagiosum i šugu. Neki patogeni prenosivi krvlju, uključujući hepatitis, također se mogu širiti tijekom seksualnih aktivnosti.
Seksualni rizici s T1D
Iako se ručni seks smatra seksualnom aktivnošću nižeg rizika, on nije bez rizika. Izuzetno je rijetko zaraziti se spolno prenosivim virusom tijekom primanja ručnog posla, ali u nekim slučajevima, SPI se može prenijeti kada daje ručni posao ili tijekom prstiju ako genitalni iscjedak ili tekućina za ejakulaciju koja nosi STI dođu u kontakt s otvorenom ranom.
Kao što je gore rečeno, to vjerojatno neće predstavljati problem s malim, brzo zatvorenim ranama od dijabetesa, ali to je vjerojatnije kod usporenih posjekotina i infekcija kože koje se češće mogu naći na rukama i nogama ljudi s T1D. Seksualni partneri oboljelih od dijabetesa možda bi trebali razmotriti da pričekaju da bilo koji sitni porezotini ili rane na genitalijama zarastu prije spolnog odnosa kako bi smanjili rizik od zaraze SPI.
Budimo jasni da dijabetes ne može izazvati SPI. Međutim, postoje neki dokazi da STI može povećati rizik od buduće dijagnoze dijabetesa tipa 2. Istraživači sa Sveučilišta u Kaliforniji u Los Angelesu (UCLA) otkrili su, na primjer, da povijest prijenosa klamidije može povećati rizik od dijagnoze tipa 2 za čak 82 posto. Uz to, španjolski su istraživači pronašli dokaze da izloženost klamidiji i herpesu može povećati osjetljivost na inzulin kod muškaraca u srednjim godinama.
Čini se da je malo istraživanja usmjerenih na uspostavljanje veze između rizika od T1D i izloženosti SPI.
Što treba znati o dobivanju SPI s T1D
Nažalost, ljudi s T1D mogu imati više problema u borbi protiv prijenosa nego oni bez dijabetesa, "pogotovo ako se razinom šećera u krvi ne upravlja dobro", rekla je Rice.
Dr. Yogish C. Kudva, endokrinolog s klinike Mayo i istraživač dijabetesa, nadalje potvrđuje da će ljudi s T1D vjerojatno imati više problema u borbi protiv određenih spolno prenosivih gljivičnih prijenosa.
Ako ugovorite spolno prenosivu bolest, vaše će tijelo s T1D reagirati kao i na većinu bakterija, što znači da će razina šećera u krvi rasti više nego obično, a rizik od dijabetičke ketoacidoze (DKA) će se povećati. Ako imate dugotrajne napadaje neobjašnjive visoke razine šećera u krvi, trebali biste o tome razgovarati sa svojim liječnikom, jer bi to mogao biti znak nedijagnosticiranog slučaja.
"Koliko će biti teško kontrolirati šećer u krvi obično korelira s tim koliko ste bolesni", rekao je dr. Chisholm. "Na primjer, ako ste imali klamidiju cervicitis, šećeri vam mogu biti malo smanjeni, ali ako ste imali upalnu bolest zdjelice (PID), ozbiljniju infekciju uzrokovanu klamidijom, vjerojatno će vam razina glukoze skočiti uvis."
Većina SPI liječi se antibioticima ili antifungalnim lijekovima. Učinak ovih lijekova na razinu šećera u krvi varirat će, ali pružatelji zdravstvenih usluga koji su anketirani za ovaj članak složili su se da će mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje spolno prenosivih bolesti sniziti razinu šećera u krvi - što povećava rizik od hipoglikemije (opasno niskog šećera u krvi).
To stvara posebno tešku situaciju za osobu s T1D: STI sam može povisiti šećer u krvi, dok lijekovi za liječenje imaju snižavajući učinak. Naravno, bit će važno češće nego obično provjeravati razinu šećera u krvi ako imate spolno prenosive bolesti i liječite se, jer razine mogu biti prilično nestabilne.
Kako ostati zdrav
Postoje tri načina da bilo tko - koji živi s T1D ili ne - smanji rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima: barijerne metode poput kondoma ili zubnih brana, komunikacije i testiranja.
"Ne mogu dovoljno naglasiti važnost upotrebe kondoma, posebno u prevenciji klamidije i gonoreje", rekao je dr. Chisholm. “Nažalost, kondomi ne sprječavaju na toliko učinkovit način genitalni herpes, genitalne bradavice ili sifilis, jer se ti polno prenosivi infekcije mogu širiti kontaktom koža na koža. Također bih toplo preporučio STI testiranje kad ste s novim partnerom. Ako imate više partnera ili se bavite rizičnijim seksualnim praksama, preporučio bih češće testiranje na spolno prenosive bolesti. "
Ako se bavite oralnim seksom, također se preporučuje upotreba zubne brane - tankog, savitljivog komada lateksa koji štiti od izravnog kontakta usta s genitalijama ili usta do anusa tijekom oralnog seksa. To smanjuje rizik od spolno prenosivih bolesti, a istodobno omogućava stimulaciju klitorala ili anusa.
Konačno, komunikacija među partnerima ključna je za sigurnost. Mnogi ljudi s T1D naučili su otvoreno razgovarati sa svojim dugogodišnjim partnerima o tome kako kronično stanje može utjecati na seks. To može pružiti prednost drugima u vođenju razgovora o riziku od SPI.
Uz to, važno je da ljudi s T1D pomno prate razinu šećera u krvi i razgovaraju o svim abnormalnim trendovima šećera u krvi sa svojim pružateljima zdravstvenih usluga, jer svaka izražena promjena može ukazivati na skriveni prijenos, prema Roszleru i Riceu.
Ne budite sramežljivi i vjerujte svom davatelju usluga, rekla je Rice. "Svi bi endokrinolozi trebali biti u mogućnosti razgovarati o ovoj temi."
Nekoliko dodatnih resursa da biste saznali više:
- CDC-ova STD web stranica
- CDC-ova STD vruća linija
- Web stranica planiranog roditeljstva za spolno prenosive bolesti
-sex.jpg)
