Što znači biti u vegetativnom stanju?

Vegetativno stanje, ili stanje koje ne zna i ne reagira, specifična je neurološka dijagnoza u kojoj osoba ima funkcionalno moždano stablo, ali nema svijest ili kognitivnu funkciju.

Pojedinci u nesvjesnom i neodgovarajućem stanju izmjenjuju spavanje i budnost. Međutim, čak i kad su budni, nisu sposobni za interakciju s drugim ljudima ili okolinom.

Čitajte dalje dok istražujemo uzroke ovog neurološkog stanja, kako se razlikuje od kome ili moždane smrti te kako se dijagnosticira i liječi.

Jezična pitanja

Ako imate voljenu osobu koja je u nesvjesnom i nereagirajućem stanju, liječnici to mogu nazvati "vegetativnim" stanjem.

Ali varijacije ovog pojma korištene su na načine da vrijeđaju ili vrijeđaju druge. Zbog zbunjenosti i boli koje mogu uzrokovati voljeni, neurolozi traže bolji izraz za ovo stanje svijesti.

Jedan od takvih izraza je "nesvjesno i neodzivno stanje", što ćemo upotrijebiti u ovom članku.

Koji su simptomi?

Osoba koja nije svjesna i ne reagira doživjela je ozljedu mozga. Nemaju kognitivnu funkciju niti sposobnost razmišljanja. No budući da njezino moždano stablo još uvijek funkcionira, osoba može:

• regulirati disanje i otkucaje srca bez pomoći
• otvori oči
• imaju ciklus spavanja i buđenja
• imaju osnovne reflekse
• pomaknuti ih očima, trepnuti ili suzu
• stenjati, gunđati ili se čini da se smiješite

Nisu u mogućnosti:

• pratite predmete očima
• odgovarati na glasove ili verbalne naredbe
• govorite ili komunicirajte trepćući ili gestikulirajući
• kretati se sa svrhom
• komunicirati sa svojom okolinom
• pokazuju znakove osjećaja
• pokazuju znakove svjesnosti

Ovo nesvjesno i nereagirajuće stanje razlikuje se od ovih sličnih uvjeta:

• Minimalno svjesno stanje. Osoba izmjenjuje svijest i nedostatak svijesti.
• Koma. Osoba nije budna ili svjesna.
• Smrt mozga. Oštećenja mozga i moždanog stabla kategorički su nepovratna.
• Zaključani sindrom. Osoba je svjesna i potpuno svjesna, ali potpuno paralizirana i ne može govoriti.

Kako se dijagnosticira ovo stanje?

Dijagnoza nesvjesnog i neodgovarajućeg stanja zahtijeva:

• prisutnost ciklusa spavanje-budnost
• nema jezičnog izražavanja ili razumijevanja
• nema dokaza o postojanom, ponovljivom, svrhovitom ili dobrovoljnom odgovoru na stimulaciju vida, zvuka, mirisa ili dodira
• funkcionalno moždano stablo

Neki od ovih podataka doći će iz izravnog promatranja neurologa.

Neurolog također može koristiti dijagnostičko ispitivanje za potvrđivanje dijagnoze. Ovi testovi mogu uključivati:

• EEG (elektroencefalogram) za procjenu električne aktivnosti u mozgu
• CT ili MRI snimka za pomoć u procjeni oštećenja mozga i moždanog stabla
• PET skeniranje za pomoć u procjeni moždane funkcije

činjenica

Stanje koje ne zna i ne reagira obično slijedi komu.

Što može uzrokovati ovo stanje?

Akutno oštećenje mozga zbog bolesti ili ozljede uzrokuje nesvjesno i neodzivno stanje.

Netraumatska ozljeda mozga

Ova vrsta ozljede mozga može se dogoditi kada mozak nema kisik ili ošteti moždano tkivo. Neki od razloga za to uključuju:

• predoziranje drogom
• encefalitis
• srčani udar
• meningitis
• blizu utapanja
• trovanje
• pukla aneurizma
• udisanje dima
• moždani udar

Traumatska ozljeda mozga (TBI)

Ova vrsta ozljede mozga rezultat je ozljede koju biste mogli dobiti od snažnog udarca u glavu zbog:

• automobilska nesreća
• pad s velike visine
• radnom mjestu ili sportskoj nesreći
• napad

Progresivno oštećenje mozga

Ova ozljeda mozga može biti posljedica stanja kao što su:

• Alzheimerova bolest
• tumor na mozgu
• Parkinsonova bolest

činjenica

U okolnostima opasnim po život, liječnici imaju mogućnost izazivanja kome. Ovo je za zaštitu mozga i davanje vremena za ozdravljenje. Međutim, neodgovoreno i nesvjesno navedeno jest ne medicinski inducirani.

Postoji li liječenje?

Nema pravog liječenja. Umjesto toga, fokus je potporna njega kako bi mozak mogao zacijeliti. Osoba će se pažljivo nadzirati zbog promjena ili znakova poboljšanja.

Osim toga, liječnici će poduzeti korake kako bi spriječili potencijalne komplikacije, kao što su:

• infekcija
• upala pluća
• respiratorno zatajenje

Podržavajuća skrb može uključivati:

• cijev za hranjenje koja osigurava hranjive sastojke
• redovito mijenjanje položaja kako bi se izbjegle dekubitusi
• fizikalna terapija za nježno vježbanje zglobova
• briga o koži
• oralna njega
• upravljanje funkcijama crijeva i mjehura

Razni stručnjaci mogu uključiti članove obitelji u pokušaje stimuliranja osjetila i poticanje odgovora:

• razgovarajući s njima o stvarima koje su im poznate
• puštanje glazbe, TV-a ili omiljenih filmova
• pokazujući obiteljske slike
• dodavanje cvijeća, omiljenih parfema ili drugih mirisa u sobu
• držeći ili milujući njihovu ruku ili ruku

Liječenje će započeti u bolnici s akutnom njegom. U nekim slučajevima osoba može biti prebačena u starački dom ili drugu ustanovu za dugotrajnu njegu.

Što ako se to dogodi tijekom trudnoće?

Ozljeda mozga koja rezultira nesvjesnim i neodgovarajućim stanjem može se dogoditi bilo kome. Kada se dogodi tijekom trudnoće, zahtijeva pažljivu procjenu majke i djeteta.

U jednom dokumentiranom slučaju, trudnica je ušla u to stanje u 14. tjednu trudnoće. Dobila je potpornu njegu i imala je carski porod u 34. tjednu. Beba je bila zdrava. Majka je ostala u nesvjesnom i nereagirajućem stanju još mjesec dana prije nego što je umrla.

U drugom slučaju, žena je bila trudna oko 4 tjedna kada je ušla u nesvjesno i neodgovarajuće stanje. S pažnjom je mogla nositi plod još 29 tjedana.

Nakon preranog poroda, rodila je zdravu bebu. Majka je ostala u istom neurološkom stanju.

Odluke za članove obitelji

Osoba u ovom neurološkom stanju može preživjeti desetljećima, ali većina će ljudi preživjeti samo nekoliko godina. Kao član obitelji možda ćete morati donijeti mnoge važne odluke o njezi, kao što su:

• pronalaženje odgovarajućeg staračkog doma ili ustanove
• pohađanje financijskih aspekata dugotrajne skrbi
• donošenje odluka o održavanju života koje uključuju ventilatore, sonde za hranjenje i druge mjere kojima se osoba održava na životu
• odabirom hoće li potpisati akt ne reanimatiraj (DNR), tako da se neće poduzeti mjere spašavanja ako osoba prestane disati

To su složene odluke koje bi trebale uključivati ​​dubinsku raspravu s uključenim liječnicima.

Ako osoba nema živu volju ili medicinsku punomoć, bilo bi korisno posavjetovati se s odvjetnikom o svojim pravima i odgovornostima.

Kakvi su izgledi za pojedince u ovoj državi?

Ljudi koji nisu svjesni i ne reagiraju mogu prijeći u minimalno svjesno stanje.

Neki će se postupno osvijestiti. Neki će izgubiti sve funkcije mozga. Ne postoji način da točno predvidimo tko će se oporaviti. Oporavak ovisi o:

• vrsta i težina ozljede
• dob osobe
• koliko je dugo osoba bila u državi

Kada neurološko stanje koje ne zna i ne reagira traje više od 4 tjedna, naziva se trajno vegetativno stanje (PVS).

Među ljudima s TBI-jem koji mjesec dana ostaju u nesvjesnom i nereagirajućem neurološkom stanju, oko 50 posto se osvijesti. Neki mogu ostati s kroničnim invaliditetom. Oporavak može biti teži za ljude koji su imali bolest ili netraumatsku ozljedu mozga.

PVS se smatra ako je bilo:

• uzrokovana netraumatskom ozljedom mozga i traje duže od 6 mjeseci
• zbog TBI-a i traje duže od 12 mjeseci

Oporavak se još uvijek može dogoditi, ali je vrlo malo vjerojatno. Oni koji se ipak osvijeste nakon duljeg razdoblja mogu ostati s teškim invaliditetom zbog oštećenja mozga.

Što poslije očekivati

Prvi znakovi oporavka možda slijede jednostavan smjer, poput "Stisni mi ruku". Osoba bi mogla pokušati komunicirati klimajući glavom, posežući za nečim ili gestikulirajući.

Isprva bi mogli biti u minimalno svjesnom stanju, tako da napredak može zastati i postupno se opet poboljšavati.

Oporavak se razlikuje od osobe do osobe. Nakon temeljite procjene, liječnik može pružiti više informacija o njihovom općenitom pogledu i onome što možete učiniti da pomognete.

Donja linija

Ne svjesno i nereagirajuće neurološko stanje nije isto što i umrli mozak.

Vaše moždano deblo i dalje funkcionira, a vi se krećete kroz ciklus spavanja i buđenja. Ali niste svjesni i ne možete komunicirati sa svojom okolinom. Ovo neurološko stanje obično slijedi komu.

Liječenje uglavnom uključuje podržavajuću njegu. Oporavak uvelike ovisi o opsegu ozljede mozga. Svaki slučaj je jedinstven.

Liječnik koji vam dolazi može vam pomoći da razumijete više i što možete očekivati.