Kako identificirati test pozitivne tuberkuloze (TB)

Pregled

Tuberkuloza (TB) je vrlo zarazna bolest. Uzrokovana je infekcijom bakterija tzv Mycobacterium tuberculosis (Mtb).

Izlaganje Mtb može rezultirati bilo aktivnom TB bolesti ili latentnom TB infekcijom. Latentna TBC znači da ste zaraženi, ali nemate znakove ili simptome. Latentna TBC također s vremenom može postati aktivna TB bolest.

Aktivna TBC bolest liječi se kombinacijom lijekova šest do devet mjeseci. Latentna TBC obično se liječi i kako bi se spriječila buduća aktivna bolest.

Postoje dvije vrste testova koji se koriste za dijagnozu TB: krvni test i kožni test. Rezultati bilo kojeg testa neće otkriti imate li latentnu ili aktivnu TBC. Umjesto toga, koriste se za utvrđivanje trebate li se liječiti i s kojom vrstom lijekova.

Što se događa tijekom kožnog testa za TBC?

Kožni test za TBC naziva se i Mantouxovim tuberkulinskim kožnim testom (TST). Test se obično dobro podnosi, a ljudi rijetko imaju negativne reakcije na njega.

Testiranje kože na TBC provodi se u dva dijela:

Prvi dio

Tijekom jednog posjeta liječničkoj ordinaciji ili klinici, ubrizga se sićušna količina tuberkulina pod kožu, obično u podlakticu. Tuberkulin je sterilni ekstrakt pročišćenog derivata proteina (PPD) napravljen od bakterija koje uzrokuju TB.

Nakon primanja injekcije, na mjestu će se stvoriti mala, blijeda kvrga.

Drugi dio

Druga faza testa odvija se 48 do 72 sata kasnije. Tada će vaš liječnik pogledati vašu kožu kako bi vidio kako reagira na tuberkulin. Reakcija vaše kože pomoći će liječniku da utvrdi jeste li zaraženi TBC-om.

Ako pričekate duže od 72 sata, morat ćete započeti s novim testom i novom injekcijom.

Ako je ovo vaš prvi test kože na TBC i ako je negativan, od vas će se možda zatražiti da se vratite za jedan do tri tjedna na ponovljeni test kako biste bili sigurni da su rezultati jednaki.

Prepoznavanje infekcije

Ako ste zaraženi Mtb, vaša koža oko mjesta uboda trebala bi početi oteknuti i otvrdnuti za 48 do 72 sata.

Ova kvrga, ili otvrdnjavanje, kako se klinički naziva, također će postati crvena. Za utvrđivanje vaših rezultata koristi se veličina otvrdnuća, a ne crvenilo.

Induraciju treba mjeriti preko podlaktice, okomito na os između vaše ruke i lakta. Nekoliko čimbenika utječe na interpretaciju testa.

Veličina induracijeProizlazitimanje od 5 mmnegativan za TBnajmanje 5 mmpozitivno ako:
• nedavno ste imali kontakt s nekim s TBC-om
• HIV ste pozitivni
• presađeni su vam organi
• uzimate imunosupresive
• ranije ste imali TBCnajmanje 10 mmpozitivno ako:
• nedavno ste imigrirali iz zemlje s velikom učestalošću TBC-a
• živite u okruženju visokog rizika
• radite u bolnici, medicinskom laboratoriju ili u drugim rizičnim ustanovama
• dijete ste mlađe od 4 godine
• koristili ste injektirane droge15 mm ili višepozitivan

Induracija manja od 5 milimetara (mm) smatra se negativnim rezultatom ispitivanja. Ako imate simptome ili znate da ste bili izloženi nekome s TBC-om, možda će vam se savjetovati da napravite novi test kasnije.

Ako je induracija najmanje 5 mm, smatrat će se pozitivnom kod ljudi koji:

• imali nedavni kontakt s osobom oboljelom od tuberkuloze
• su HIV pozitivni
• su imali transplantaciju organa

Ako uzimate imunosupresivne lijekove ili ste ranije imali TBC, indukcija od 5 mm također se može protumačiti kao pozitivan test.

Induracija od najmanje 10 mm može se smatrati pozitivnim testom ako ste nedavno doseljeni iz zemlje s velikom prevalencijom TBC-a.

Isto vrijedi i ako živite u rizičnom okruženju kao što je starački dom ili radite u visoko rizičnom okruženju kao što je bolnica ili medicinski laboratorij. Induracija od 10 mm također se može smatrati pozitivnom u djece mlađe od 4 godine ili ljudi koji koriste injektirane lijekove.

Induracija od 15 mm ili više smatra se pozitivnom kod svakoga, čak i kod onih koji ne misle da su bili izloženi nekome s TBC-om.

Slike induracija

Razumijevanje rezultata testa

Ako imate pozitivan rezultat testa i ako imate simptome ili ako smatrate da postoji visok rizik od izloženosti TB, vjerojatno će vam biti propisani lijekovi za uklanjanje infekcije i ublažavanje simptoma.

Ako ste niskog rizika i imate pozitivan test, liječnik vam može preporučiti test krvi za TBC kako bi potvrdio dijagnozu. Tjelesni test za TB manje je precizan od testa krvi, tako da biste mogli imati pozitivan i negativni test krvi.

Lažno pozitivan rezultat

Ako ste primili cjepivo protiv bacila Calmette-Guérin (BCG), možda imate lažno pozitivan rezultat kožnog testa. Koristi se u određenim zemljama kako bi se smanjio rizik osobe za razvoj TBC-a.

Ostali razlozi lažno pozitivnog rezultata uključuju:

• nepravilna primjena testa
• netočno tumačenje rezultata testa
• infekcija nebuberkuloznim mikobakterijama

Lažno negativan rezultat

Također možete dobiti lažno negativan rezultat, što znači da je test negativan, ali zapravo ste zaraženi TBC-om. Opet, netočna primjena testa ili interpretacija rezultata mogla bi dovesti do lažno negativnog rezultata testa.

Određena stanja imunološkog sustava, posebno transplantacija organa, također mogu uzrokovati lažno negativan test kože.

Ako ste bili izloženi TBC u posljednjih nekoliko tjedana, možda još uvijek nećete imati pozitivan test na TBC. Dojenčad, čak i ako imaju TBC, možda neće uvijek imati pozitivan test kože.

Ako se pojavi negativan rezultat, ali rizik od izloženosti tuberkulozi ili simptomi sugeriraju da je vjerojatno da imate infekciju, odmah se može napraviti drugi test kože. Test krvi također se može obaviti bilo kada.

Simptomi tuberkuloze

Simptome ćete imati samo ako imate aktivnu TBC bolest. Imati samo infekciju TB-om neće proizvesti nikakve primjetne simptome.

Jedan od najčešćih simptoma TBC je kašalj koji neće nestati. Također možete iskašljati krv. Ostali simptomi uključuju:

• umor
• vrućica
• noćno znojenje
• gubitak težine
• smanjen apetit

Ti se simptomi mogu pojaviti kod mnogih drugih stanja, pa je važno testirati se.

Čak je i negativni test koristan jer može isključiti TBC i pomoći vašem liječniku da pronađe druge uzroke vaših simptoma.

Sljedeći koraci nakon pozitivnog testa

Pozitivan test kože obično će biti praćen RTG snimkom prsnog koša. To može pomoći u utvrđivanju razlike između aktivne TB bolesti i latentne TB infekcije. Vaš će liječnik potražiti bijele mrlje koje ukazuju na područja na kojima vaš imunološki sustav reagira na bakterije.

Moguće su i druge promjene na vašim plućima uzrokovane TBC-om. Vaš liječnik može odlučiti koristiti CT snimku umjesto (ili kao nastavak) RTG snimke prsnog koša, jer CT daje slike s mnogo detaljnijim detaljima.

Ako slike pokazuju da je TB prisutna, liječnik vam može također naručiti pretrage na ispljuvku. Sputum je sluz koja nastaje kad kašljete. Laboratorijski test može identificirati vrstu TB bakterija koja uzrokuje infekciju. To pomaže liječnicima da odluče koji će lijek prepisati.

Oduzeti

TB se liječi.

Ako imate TBC, uzmite sve lijekove kako je propisano i slijedite preporuke liječnika kako biste poboljšali šanse za potpuni oporavak.