Jenni Schaefer (42) bila je malo dijete kad se počela boriti s negativnom slikom tijela.
"Zapravo se sjećam da sam imao 4 godine i bio sam na tečaju plesa i izrazito se sjećam da sam se uspoređivao s ostalim djevojčicama u sobi i osjećao se loše zbog svog tijela", Schaefer, sa sjedištem u Austinu u Teksasu, i autor knjige "Gotovo anoreksično", rekao je za Healthline.
Kako je Schaefer ostario, počela je ograničavati količinu hrane koju je pojela.
Kad je krenula u srednju školu, razvila je ono što je danas poznato kao atipična anoreksija.
U tom trenutku atipična anoreksija nije bila službeno priznati poremećaj prehrane. No, 2013. godine Američko udruženje psihijatara dodalo ga je petom izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5).
Kriteriji DSM-5 za atipičnu anoreksiju slični su onima za anoreksiju nervozu.
U oba stanja ljudi ustrajno ograničavaju kalorije koje jedu. Oni pokazuju intenzivan strah od debljanja ili odbijanje debljanja. Također doživljavaju iskrivljenu sliku tijela ili stavljaju pretjerane zalihe u oblik ili težinu tijela kada procjenjuju vlastitu vrijednost.
No, za razliku od ljudi s anoreksijom, oni s atipičnom anoreksijom nemaju prekomjernu težinu. Njihova tjelesna težina obično pada unutar ili iznad takozvanog normalnog raspona.
S vremenom ljudi s atipičnom anoreksijom mogu postati prekomjerno težinski i ispuniti kriterije za anoreksiju nervozu.
Ali čak i ako to ne učine, atipična anoreksija može uzrokovati ozbiljnu pothranjenost i oštetiti njihovo zdravlje.
"Ti ljudi mogu biti vrlo medicinski ugroženi i prilično bolesni, iako mogu imati normalnu težinu ili čak prekomjernu težinu", rekao je dr. Ovidio Bermudez, glavni klinički službenik Centra za oporavak prehrane u Denveru u državi Colorado, za Healthline.
„Ovo nije manja dijagnoza [od anorexia nervosa]. Ovo je samo druga manifestacija, koja još uvijek ugrožava zdravlje i izlaže ljude medicinskom riziku, uključujući rizik od smrti ”, nastavio je.
Izvana gledajući, Schaefer je "imao sve skupa" u srednjoj školi.
Bila je ravna studentica i diplomirala je na drugom mjestu u svom razredu od 500. Pjevala je u zboru sveučilišnih emisija. Krenula je na fakultet sa stipendijom.
Ali ispod svega, borila se s "neumoljivim bolnim" perfekcionizmom.
Kad nije mogla ispuniti nerealne standarde koje si je postavila u drugim područjima života, ograničavanje hrane davalo joj je olakšanje.
"Ograničavanje me zapravo na neki način utrnulo", rekla je. "Dakle, ako sam osjećao tjeskobu, mogao bih ograničiti hranu i zapravo sam se osjećao bolje."
"Ponekad bih se nasjedala", dodala je. "I to se osjećalo bolje."
Traženje pomoći bez uspjeha
Kad se Schaefer odselila od kuće kako bi pohađala fakultet, njezino restriktivno prehranjenje pogoršalo se.
Bila je pod velikim stresom.Više nije imala strukturu dnevnih obroka s obitelji kako bi joj pomogla u ispunjavanju prehrambenih potreba.
Vrlo je brzo smršavjela, spustivši se ispod normalnog raspona za svoju visinu, dob i spol. "U tom trenutku mogla mi je biti dijagnosticirana anorexia nervosa", rekla je.
Schaeferini srednjoškolski prijatelji izrazili su zabrinutost zbog njenog gubitka kilograma, ali njezini novi prijatelji na fakultetu pohvalili su njezin izgled.
"Svakodnevno sam dobivala komplimente zbog mentalne bolesti s najvećom stopom smrtnosti od bilo koje druge", prisjetila se.
Kad je svom liječniku rekla da je smršavjela i mjesecima nije dobila mjesečnicu, liječnik ju je jednostavno pitao je li.
"Postoji velika zabluda da ljudi s anoreksijom ili atipičnom anoreksijom ne jedu", rekao je Schaefer. "A to jednostavno nije slučaj."
"Pa kad je rekla: 'Jedete li?', Rekao sam da ', nastavio je Schaefer. "A ona je rekla," Pa, dobro ste, pod stresom ste, to je veliki kampus. "
Trebalo bi proći još pet godina da Schaefer ponovno potraži pomoć.
Dobivanje pohvala za mršavljenje
Schaefer nije jedina osoba s atipičnom anoreksijom koja se suočila s preprekama da dobije pomoć od zdravstvenih radnika.
Prije nego što je Joanna Nolen (35) bila tinejdžerica, pedijatar joj je propisao dijetalne tablete. Do tog trenutka već ju je godinama tjerao da smrša, a u dobi od 11 ili 12 godina sada je imala recept kako bi učinila upravo to.
Kad je pogodila niži fakultet, počela je ograničavati unos hrane i više vježbati.
Djelomično potaknuti pozitivnim pojačanjem koje je dobila, ti su napori brzo prerasli u atipičnu anoreksiju.
"Počeo sam primjećivati kako težina pada", rekao je Nolen. “Počeo sam dobivati priznanje za to. Počeo sam dobivati pohvale za to kako izgledam, a sada se usredotočio na: 'Pa, ona je dobila svoj život zajedno', i to je bila pozitivna stvar. "
"Promatranje stvari koje sam pojela pretvorilo se u masivno, opsesivno brojanje kalorija i ograničavanje kalorija te opsjednutost vježbanjem", rekla je. "A onda je to preraslo u zlostavljanje s laksativima i diureticima te oblicima dijetalnih lijekova."
Nolen sa sjedištem u Sacramentu u Kaliforniji živio je tako više od deset godina. Mnogi su ljudi za to vrijeme hvalili njezin gubitak kilograma.
"Letjela sam ispod radara jako dugo", prisjetila se. “Mojoj obitelji to nikad nije bila crvena zastava. Liječnicima to nikad nije bila crvena zastava. "
"[Oni su mislili] da sam odlučna i motivirana te posvećena i zdrava", dodala je. "Ali nisu znali što sve ide u to."
Suočavanje s preprekama u liječenju
Prema Bermudezu, ove su priče previše uobičajene.
Rano dijagnosticiranje može pomoći osobama s atipičnom anoreksijom i drugim poremećajima prehrane da dobiju liječenje potrebno za započinjanje procesa oporavka.
No, u mnogim je slučajevima potrebno godinama da ljudi s ovim uvjetima dobiju pomoć.
Kako se njihovo stanje ne liječi, čak mogu dobiti pozitivno pojačanje zbog restriktivnog jedenja ili gubitka kilograma.
U društvu u kojem je dijeta široko rasprostranjena, a mršavost valorizirana, ljudi često ne prepoznaju poremećaje u prehrani kao znakove bolesti.
Za ljude s atipičnom anoreksijom traženje pomoći može značiti pokušaj uvjeravanja osiguravajućih društava da trebate liječenje, čak i ako nemate previše kilograma.
"Još uvijek se borimo s ljudima koji mršave, gube menstruaciju, postaju bradikardni (usporeno lupanje srca) i hipotenzivni [nizak krvni tlak], a oni tapšu po leđima i kažu im:" Dobro je što ste izgubili malo kilograma ", Rekao je Bermudez.
"To je istina za ljude koji izgledaju kao da imaju prekomjernu težinu i često su tradicionalno pothranjeni izgledom", nastavio je. "Pa zamislite kakva prepreka postoji za ljude koji su relativno normalne veličine."
Dobivanje profesionalne podrške
Schaefer više nije mogao poreći da je imala poremećaj prehrane kad je na posljednjoj godini fakulteta počela pročišćavati.
"Mislim, ograničenje hrane je ono što nam je rečeno", rekla je. "Rečeno nam je da bismo trebali izgubiti kilograme, pa ona ponašanja s poremećajima prehrane često promašuju jer mislimo da radimo samo ono što svi pokušavaju."
"Ali znala sam da je pokušaj natjeranja da povraćaš pogrešan", nastavila je. "A to nije bilo dobro i bilo je opasno."
Isprva je mislila da bolest može prevladati sama.
No na kraju je shvatila da joj treba pomoć.
Nazvala je liniju za pomoć Nacionalne udruge za poremećaje hranjenja. Doveli su je u kontakt s Bermudezom ili doktorom B kako ga ona od milja naziva. Uz financijsku potporu roditelja upisala se na program ambulantnog liječenja.
Za Nolen je prekretnica nastupila kada je razvila sindrom iritabilnog crijeva.
"Mislila sam da je to bilo zbog godina zlostavljanja laksativa i bila sam prestravljena da sam nanijela ozbiljnu štetu svojim unutarnjim organima", prisjetila se.
Ispričala je svom liječniku o svim svojim naporima da smršavi i svojim trajnim osjećajima nesreće.
Uputio ju je kognitivnom terapeutu, koji ju je brzo povezao sa stručnjakom za poremećaje prehrane.
Budući da nije imala prekomjernu težinu, njezin pružatelj osiguranja ne bi pokrivao stacionarni program.
Dakle, umjesto toga upisala je intenzivni ambulantni program u Centru za oporavak prehrane.
Jenni Schaefer
Oporavak je moguć
Kao dio svojih programa liječenja, Schaefer i Nolen prisustvovali su redovitim sastancima grupa za podršku i susreli se s dijetetičarima i terapeutima koji su im pomogli na putu oporavka.
Postupak oporavka nije bio lak.
No, uz pomoć stručnjaka za poremećaje prehrane razvili su alate potrebne za prevladavanje atipične anoreksije.
Za druge ljude koji se suočavaju sa sličnim izazovima, sugeriraju da je najvažnije obratiti se za pomoć - po mogućnosti stručnjaku za poremećaje prehrane.
"Ne morate gledati na određeni način", rekao je Schaefer, sada veleposlanik NEDA-e. „Ne morate se uklapati u ovaj okvir dijagnostičkih kriterija, koji je na mnogo načina proizvoljan. Ako je vaš život bolan i osjećate se nemoćno zbog hrane i slike tijela i vage, potražite pomoć. "
"Moguć je potpuni oporavak", dodala je. "Ne zaustavljajte se. Stvarno možeš postati bolji. "
-symptoms.jpg)
.jpg)
-to-do-a-dumbbell-chest-fly.jpg)
