Rak pluća nedovoljnih stanica (NSCLC) pojam je za stanje uzrokovano više od jedne genetske mutacije u plućima. Ispitivanje ovih različitih mutacija može utjecati na odluke i ishode liječenja.
Nastavite čitati kako biste saznali o različitim vrstama NSCLC-a te dostupnim testovima i tretmanima.
Što su genetske mutacije?
Genetske mutacije, bilo nasljedne ili stečene, igraju ulogu u razvoju raka. Nacionalni institut za rak procjenjuje da se oko 5 do 10 posto svih vrsta raka nasljeđuje.
Mnoge mutacije uključene u NSCLC već su identificirane. To je pomoglo istraživačima da razviju lijekove koji ciljaju neke od tih specifičnih mutacija.
Znanje koje mutacije pokreću vaš rak može liječniku dati ideju o tome kako će se rak ponašati. To vam može pomoći odrediti koji će lijekovi najvjerojatnije biti učinkoviti.
Također vam može pomoći u prepoznavanju lijekova za koje je malo vjerojatno da će vam pomoći u liječenju.
Zbog toga je genetsko testiranje nakon dijagnoze NSCLC toliko važno. Pomaže vam prilagoditi vaš tretman.
Broj ciljanih tretmana NSCLC i dalje raste. Možemo očekivati više napretka dok istraživači otkrivaju više o specifičnim genetskim mutacijama zbog kojih NSCLC napreduje.
Koliko vrsta NSCLC postoji?
Dvije su glavne vrste raka pluća:
- rak pluća malih stanica
- karcinom pluća nedrobnoćelijske stanice
Otprilike 80 do 85 posto svih karcinoma pluća čine NSCLC, što se dalje može podijeliti na ove podtipove:
- Adenokarcinom započinje u mladim stanicama koje luče sluz. Ova se podvrsta obično nalazi u vanjskim dijelovima pluća. Obično se javlja kod osoba dodijeljenih ženama pri rođenju nego kod muškaraca dodijeljenih pri rođenju i kod mlađih ljudi. Općenito je to sporo rastući karcinom, što ga čini otkrivenijim u ranim fazama.
- Karcinomi skvamoznih stanica započinju u ravnim stanicama koje postavljaju unutrašnjost dišnih putova u plućima. Ova vrsta vjerojatno započinje u blizini glavnih dišnih putova usred pluća.
- Karcinomi velikih stanica mogu započeti bilo gdje u plućima i mogu biti prilično agresivni.
Rjeđe podtipovi uključuju adenoskvamozni karcinom i sarkomatoidni karcinom.
Jednom kada znate koji tip NSCLC imate, sljedeći je korak obično utvrđivanje specifičnih genetskih mutacija koje bi mogle biti uključene.
Što trebam znati o genetskim testovima?
Kad ste imali početnu biopsiju, vaš je patolog provjeravao prisutnost raka. Isti uzorak tkiva iz vaše biopsije obično se može koristiti za genetsko testiranje. Genetski testovi mogu utvrditi stotine mutacija.
Ovo su neke od najčešćih mutacija u NSCLC:
- EGFR mutacije se javljaju u oko 10 posto ljudi s NSCLC. Otkriva se da približno polovica ljudi s NSCLC koji nikada nisu pušili ima ovu genetsku mutaciju.
- EGFR T790M je varijacija u EGFR proteinu.
- KRAS mutacije su uključene oko 25 posto vremena.
- ALK / EML4-ALK mutacije se nalaze u oko 5 posto ljudi s NSCLC. Obično uključuje mlađe ljude i nepušače ili lagane pušače s adenokarcinomom.
Rjeđe genetske mutacije povezane s NSCLC uključuju:
- BRAF
- HER2 (ERBB2)
- MEK
- MET
- RET
- ROS1
Kako ove mutacije utječu na liječenje?
Postoji mnogo različitih tretmana za NSCLC. Budući da nisu svi NSCLC isti, liječenje se mora pažljivo razmotriti.
Detaljna molekularna ispitivanja mogu vam reći ima li vaš tumor određene genetske mutacije ili proteine. Ciljane terapije osmišljene su za liječenje specifičnih karakteristika tumora.
Ovo su neke ciljane terapije za NSCLC:
EGFR
Receptor za epidermalni faktor rasta (EGFR) inhibitori blokiraju signal s EGFR gen koji potiče rast. Primjeri uključuju:
- afatinib (gilotrif)
- dakomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarčeva)
- gefitinib (Iressa)
- osimertinib (Tagrisso)
To su sve oralni lijekovi. Za napredni NSCLC, ti se lijekovi mogu koristiti samostalno ili uz kemoterapiju. Kada kemoterapija ne djeluje, ti se lijekovi i dalje mogu koristiti čak i ako nemate EGFR mutaciju.
Necitumumab (Portrazza) je još jedan EGFR inhibitor koji se koristi za napredni NSCLC skvamoznih stanica. Daje se putem intravenske (IV) infuzije u kombinaciji s kemoterapijom.
EGFR T790M
EGFR inhibitori smanjuju tumore, ali ti lijekovi na kraju mogu prestati djelovati.
Kada se to dogodi, vaš liječnik može naložiti dodatnu biopsiju tumora kako bi utvrdio je li EGFR gen je razvio još jednu mutaciju nazvanu T790M.
Osimertinib (Tagrisso) dobio je ubrzano odobrenje za liječenje 2015. godine. Ovo odobrenje omogućava odobravanje lijekova za ozbiljna stanja s nezadovoljenim medicinskim potrebama do dodatnih istraživanja. Liječenje je indicirano kada EGFR inhibitori ne djeluju.
2017. Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je redovito odobrenje za lijek. Ovaj lijek liječi napredni NSCLC koji uključuje mutaciju T790M.
Osimertinib je oralni lijek koji se uzima jednom dnevno.
ALK / EML4-ALK
Terapije koje ciljaju abnormalni protein anaplastičnog limfoma kinaze (ALK) uključuju:
- alektinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- krizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
Ovi oralni lijekovi mogu se koristiti umjesto kemoterapije ili nakon što kemoterapija prestane djelovati.
Ostali tretmani
Neke druge ciljane terapije uključuju:
- BRAF: dabrafenib (tafinlar) i trametinib (mekinist)
- MEK:trametinib (mekinistički)
- ROS1: ceritinib (Zykadia), krizotinib (Xalkori), entrectinib (Rozlytrek) i lorlatinib (Lorbrena)
- METex14: kapmatinib (Tabrecta)
Trenutno ne postoji odobrena ciljana terapija za KRAS, još jedan protein povezan s rakom, ali obećavajuća istraživanja su u tijeku.
Tumori trebaju stvarati nove krvne žile da bi nastavili rasti. Vaš liječnik može propisati terapiju za blokiranje rasta novih krvnih žila u uznapredovalom NSCLC, kao što su:
- bevacizumab (Avastin), koji se može koristiti sa ili bez kemoterapije
- ramucirumab (Cyramza), koji se može kombinirati s kemoterapijom i koji se obično daje nakon što drugi tretman više ne djeluje
Ostali tretmani za NSCLC mogu uključivati:
- operacija
- kemoterapija
- radijacija
- palijativna terapija za ublažavanje simptoma
Klinička ispitivanja način su za ispitivanje sigurnosti i učinkovitosti eksperimentalnih terapija koje još nisu odobrene za uporabu. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako želite saznati više o kliničkim ispitivanjima NSCLC-a.
Oduzeti
Genetska ispitivanja i ciljane terapije raka pluća neki su od najperspektivnijih tretmana do sada. Provodi se više istraživanja kako bi se povećala učinkovitost i stvorili bolji izgledi.
Genetsko testiranje može vama i vašem liječniku reći više o vašim potrebama u liječenju.
Ako vam je dijagnosticiran rak pluća ili ste zabrinuti zbog simptoma, razgovarajte sa svojim liječnikom o svim svojim mogućnostima.
.jpg)
