Pitajte stručnjaka: Razumijevanje krajolika lijekova za ankilozirajući spondilitis

Može li se ankilozirajući spondilitis izliječiti?

Trenutno ne postoji lijek za ankilozirajući spondilitis (AS). Međutim, većina pacijenata s AS može voditi dug, produktivan život.

Zbog vremena između pojave simptoma i potvrde bolesti, rana dijagnoza je presudna.

Medicinsko upravljanje, pomoćne terapije i ciljane vježbe mogu ponuditi pacijentima poboljšanu kvalitetu života. Pozitivni utjecaji uključuju ublažavanje boli, povećani opseg pokreta i povećani funkcionalni kapacitet.

Koji su najperspektivniji tretmani u kliničkim ispitivanjima?

Klinička ispitivanja koja najviše obećavaju su ona koja ispituju učinkovitost i sigurnost bimekizumaba. To je lijek koji inhibira i interleukin (IL) -17A i IL-17F - male proteine ​​koji doprinose simptomima AS.

Filgotinib (FIL) je selektivni inhibitor Janus kinaze 1 (JAK1), drugog problematičnog proteina. FIL se trenutno razvija za liječenje psorijaze, psorijatičnog artritisa i AS. Uzima se oralno i vrlo je moćan.

Kako mogu znati ispunjavam li uvjete za kliničko ispitivanje?

Vaša prihvatljivost za sudjelovanje u kliničkom ispitivanju za AS ovisi o svrsi ispitivanja.

Ispitivanja mogu proučavati učinkovitost i sigurnost ispitivanih lijekova, napredovanje koštanog zahvaćanja ili prirodni tijek bolesti. Revizija dijagnostičkih kriterija za AS utjecati će na dizajn kliničkih ispitivanja u budućnosti.

Koji su najnoviji tretmani ankilozirajućeg spondilitisa?

Najnoviji FDA odobreni lijekovi za liječenje AS su:

• ustekinumab (Stelara), inhibitor IL12 / 23
• tofacitinib (Xeljanz), JAK inhibitor
• sekukinumab (Cosentyx), inhibitor IL-17 i humanizirano monoklonsko antitijelo
• ixekizumab (Taltz), inhibitor IL-17

Koje komplementarne terapije preporučate? Koje vježbe preporučate?

Komplementarne terapije koje rutinski preporučujem uključuju:

• masaža
• akupunktura
• akupresura
• hidroterapijske vježbe

Specifične tjelesne vježbe uključuju:

• istezanje
• zidno sjedenje
• daske
• uvlačenje brade u ležećem položaju
• istezanje kukova
• vježbe dubokog disanja i hodanja

Također se potiče upotreba joga tehnika i jedinica za transkutanu električnu stimulaciju živaca (TENS).

Je li operacija opcija za liječenje ankilozirajućeg spondilitisa?

Operacija je rijetka kod AS. Ponekad bolest napreduje do te mjere da ometa svakodnevne aktivnosti zbog boli, ograničenja kretanja i slabosti. U tim se slučajevima može preporučiti operacija.

Postoji nekoliko postupaka koji mogu smanjiti bol, stabilizirati kralježnicu, poboljšati držanje tijela i spriječiti kompresiju živaca. Spajanje kralježnice, osteotomije i laminektomije koje izvode vrlo vješti kirurzi mogu biti korisni nekim pacijentima.

Kako vidite da se liječenje ankilozirajućeg spondilitisa mijenja tijekom sljedećih 10 godina?

Moj je dojam da će se liječenja prilagoditi na temelju specifičnih kliničkih nalaza, poboljšanih tehnika snimanja i svih povezanih izraza ove bolesti.

AS potpada pod okrilje šire kategorije bolesti zvane spondiloartropatije. To uključuje psorijazu, psorijatični artritis, upalne bolesti crijeva i reaktivnu spondiloartropatiju.

Mogu postojati unakrsne prezentacije ovih podskupova i ljudi će imati koristi od ciljanog pristupa liječenju.

Što mislite, što će biti sljedeći napredak u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa?

Dva specifična gena, HLA-B27 i ERAP1, mogla bi biti uključena u ekspresiju AS. Mislim da će se sljedeći napredak u liječenju AS-a izvijestiti razumijevanjem njihovog međusobnog djelovanja i njihove povezanosti s upalnom bolesti crijeva.

Kako moderna tehnologija pomaže unaprijediti liječenje?

Jedan od glavnih napretka je u nanomedicini. Ova se tehnologija koristi za uspješno liječenje drugih upalnih bolesti poput osteoartritisa i reumatoidnog artritisa. Razvoj sustava isporuke temeljenih na nanotehnologiji mogao bi biti uzbudljiv dodatak upravljanju AS-om.

Brenda B. Spriggs, dr. Med., FACP, MPH, klinička je profesorica emerita s UCSF-a, reumatologinja, savjetnica za nekoliko zdravstvenih organizacija i autorica. Njezini interesi uključuju zagovaranje pacijenata i strast za pružanjem stručnih savjeta o reumatologiji liječnicima i populacije s nedovoljnim uslugama. Koautorica je knjige "Usredotočite se na svoje najbolje zdravlje: Pametni vodič za zdravstvenu zaštitu koju zaslužujete".