Hej, svi - ako imate pitanja o životu s dijabetesom, došli ste na pravo mjesto! To bi bila naša tjedna rubrika savjeta o dijabetesu, Ask D’Mine, čiji je domaćin veteran tipa 1 i autor dijabetesa Wil Dubois iz Novog Meksika.
Mnogi od nas u našoj D-zajednici možda se pitaju možemo li donirati organe nakon što proslijedimo dalje, s obzirom na to da naša tijela tehnički nisu „zdrava“. Wil je podijelio neki važan uvid u doniranje krvi i organa u prošlosti, a danas će podijeliti nešto više na temelju najnovijeg stanja u doniranju organa ... pa čitajte dalje.
CS, tip 2 iz Nevade, pita: Jesu li organi osobe s dijabetesom tipa 2 prihvatljivi za transplantaciju?
Wil @ Ask D’Mine odgovori: Kratki odgovor je: Da. Sve dok ste mrtvi. Znam da u početku zvuči neobično, ali ovdje je stvar: postoje dvije vrste darivanja organa. Prva je tradicionalna vrsta u kojoj nekome drugome dajete svoje dijelove kad završite s njima. A tu je i druga vrsta, koja se naziva "darivanje živih organa", u kojoj jedan svoj bubreg ili dio jetre donirate nekome drugom dok ste još živi. Općenito žive donacije daju se članovima obitelji, ali postoji trend prema anonimnim davanjima.
Proklet. Govori o velikodušnosti. Ponekad ću izvaditi novčanik i dati dobar razlog, ali izvaditi bubreg ...?
U svakom slučaju, vratimo se oboljelima od dijabetesa i našim dijelovima. Banke organa rado će vam uzeti dijelove kad umrete, vjerojatno - o tome više za sekundu - ali ne žele dio vas dok još uvijek hodate uokolo. Mi s invaliditetom isključeni smo iz živih darivatelja. Zašto? Pa, dijelom zato što je previše vjerojatno da će nam trebati naši dijelovi tijekom života, a dijelom i zato što slabo zarastamo, i sve to. Zaključak: Smatra se previše rizičnim za nas, ali nema nikakve veze s kvalitetom naših organa.
A koja je kvaliteta naših organa? S obzirom na to kako dijabetes oštećuje gotovo svaki dio vašeg tijela, očekivali biste da će vaši rabljeni dijelovi biti bezvrijedni, zar ne?
U savršenom svijetu to bi vjerojatno bilo točno. No, stvar je u tome što je iznenađujuće teško doći do rezervnih dijelova za ljude, pogotovo s obzirom na to da 7.452 Amerikanaca umire svaki dan i da više od polovice svih odraslih osoba u SAD-u jesu darivatelji organa.
Pa zašto su organi deficitarni? Problem je u tome što samo oko 3 od 1.000 spremnih na doniranje zapravo mogu postati darivatelji kad umru. Što je s tim? Pa, organe treba… uh ... izvaditi (mrzim tu riječ u ovom kontekstu) brzo nakon smrti da bi bili održivi. A to realno znači da morate imati uobičajenu pristojnost da biste umrli u bolnici, umjesto u baru, javnoj kući ili na bulevaru.
I iskreno, 997 od 1.000 ljudi umire u barovima, javnim kućama ili na bulevarima.
To znači da 114 000 ljudi koji propadaju na listama čekanja za organe (od toga 2000 djece) ne može biti previše izbirljivo. Što čekaju, pitate se? Uglavnom bubrezi (83%) i jetra (12%). Slijede srca, pluća i "ostalo" što uključuje gušterače, crijeva. Ako ste tip 1, gušterača vam nije dobra (iako je možete donirati za istraživanje), ali ostatak dijelova je za grabiti. Za tip 2 poput vas, sigurno mislite: Moji bubrezi? Šališ li se? Jedva me održavaju na životu!
Istina je da vaši bubrezi nisu u vrhunskoj formi. Većina tipa 2 ima ono što jedna istraživačica darivanja organa, dr. Jordanna Cohen sa Sveučilišta Pennsylvania Perelman School of Medicine, naziva "bubrezi lošije kvalitete". No, siromašniji je bolji od mrtvog, a njezino istraživanje pokazuje da ljudi bolje prolaze s našim lošijim bubrezima kvalitetnije nego na dijalizi, čekajući bubreg s punim jamstvom.
Sad sam na početku rekao da će banke "vjerojatno" željeti vaše dijelove. Dakle, ovdje je dogovor, kada su mrtvi u pitanju, uzimaju se u obzir svi dijelovi. Vaše zdravstveno stanje kada umrete određuje ili isključuje upotrebljivost vaših organa, a ne vaše stanje kada ste živi. Svatko se može prijaviti kao donator, a konačna odluka o tome što imate koristi će biti donesena nakon što odete u onostrano.
Kakvo bi stanje vaše organe učinilo beskorisnima u slučaju smrti?
Ne dijabetes, već morbidna pretilost može isključiti višak vaših organa, a neki OSI su i morbidno pretili (obično definirani kao više od 100 kilograma preko "idealne" tjelesne težine). Također, nedavni rak, a u nekim slučajevima ekstremna starost isključuju recikliranje vaših organa. Dakle, ovdje se nadamo da živite dovoljno dugo da se vašim organima vlada beskorisno! Hmmm…. To mi se više sviđa kao nova zdravica: Neka živite dovoljno dugo da vaši organi budu odbijeni zbog doniranja!
Naravno, vraški nadmašujeŽivjeli, "Zar ne mislite?
Imajte na umu da za sve to ne postoje postavljeni standardi, jer se o prikladnosti organa odlučuje u transplantacijskom centru - obično u velikoj bolnici i svaka ima svoje protokole. Koliko je tih centara? Konačno je u SAD-u samo 24 radilo bubrege. To ne znači da je rad organa besplatan za sve. Poput Tolkinovog Jednog prstena, sve ih nadgleda neprofitna Ujedinjena mreža za dijeljenje organa ili UNOS sa sjedištem u Richmondu u državi VA, koja je na mjestu jedina organizacija za nabavu i presađivanje organa otkad su naši trenutni zakoni o transplantaciji stupili na snagu. davne 1984. godine.
UNOS upravlja listama čekanja, uparuje donirane organe onima kojima je potrebna (ljudski dijelovi nisu univerzalni), održava baze podataka i još mnogo toga.
I dok donirani organi uključuju srce, bubrege, pluća, gušteraču, jetru i crijeva, imate i druge dijelove koji se mogu ponovno upotrijebiti. Donacije tkiva uključuju rožnicu oka, plus postoji potreba za kožom, tetivama, kostima, živcima i srčanim zaliscima.
Možda se doživljavate kao olupina; drugi vas vide kao spasilačko dvorište.
Pa koliko nas OSI donira? Glasnogovornica UNOS-a Anne Paschke kaže: "Dijabetes vas ne isključuje", kao donora, te nastavlja da "12% umrlih darivatelja organa prošle godine imalo je dijabetes u povijesti."
To je broj koji mi se učinio niskim, s obzirom na prevalenciju dijabetesa, i natjerao me da sumnjam da su mnogi OSI pod lažnim dojmom da njihovi dijelovi nisu dobri. Jesu, pa postanite donor danas, jer se čini da smo nedovoljno zastupljeni u prijavama za donatore. Pa, to ili je vjerojatnije da ćemo umrijeti u barovima, javnim kućama ili na bulevarima nego ljudi bez dijabetesa. Što bi moglo biti istina.
U međuvremenu, jeste li znali da transplantacija može uzrokovati dijabetes kod šećera normalne osobe? Da, i ovo je bila vijest za mene. Zove se post-transplantacijski dijabetes melitus ili PTDM, odnosno dijabetes novog početka nakon transplantacije. Evo i pomislio sam da znam sve vrste dijabetesa!
Koliko je to uobičajeno? U prosjeku se 18% primatelja bubrega, jetre, srca i pluća pridruži našoj obitelji nakon što dobiju nove dijelove. Ne, to nema nikakve veze s time potiču li donirani organi iz OSI ili ne. Čini se da je to nuspojava lijekova protiv odbacivanja. Dobra vijest je da ovi brojevi padaju tijekom posljednjih nekoliko godina zahvaljujući poboljšanim protokolima imunosupresije.
Sad, nisam mogao dopustiti da se ova tema zatvori, a da se ne dotaknem ekonomije korištenih organa. Svoje organe možete donirati ovdje u SAD-u, ali ih ne možete prodati, što ne vrijedi za neke druge dijelove svijeta. Ako ste bogataš koji ne želi biti jedan od 20 ljudi dnevno koji umru na listama čekanja za transplantaciju, možete kupiti paket "transplantacijski turizam" i otputovati u zemlju trećeg svijeta bez pitanja - pitala transplantacija.
Ozbiljno. Ne bih mogao napraviti ovo sh # & up ako bih pokušao.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, bubreg Trećeg svijeta vratit će vas samo negdje između 70 i 160 tisuća dolara - uključujući putovanje i hotel. Za proračunski nastrojene Pakistan vam izgleda najbolje. Usporedite to s procijenjenim troškovima ovdje u SAD-u, gdje Fedova procjena troškova transplantacije bubrega (uključujući laboratorije, kirurge, boravak u bolnici, lijekove protiv odbacivanja - u osnovi cijelu enhiladu) iznosi ogromnih 210 000 dolara za jedan bubreg i do 800.000 USD za složeniju transplantaciju više organa.
Kako si netko može priuštiti legitimnu transplantaciju? Zdravstveno osiguranje, iako se planovi razlikuju u tome koliko dobro pokrivaju transplantacije. No, i Medicare i većina planova Medicaida pokrivaju transplantacije, iako neki državni programi Medicaid pokrivaju samo transplantacije izvršene u njihovoj državi, što pogoršava izglede za pronalaženje podudarnosti. Da ne kažem da nema problema. Pogledajte ovo NPR izvješće o Medicareu koji pokriva operaciju, ali ne i lijekove koji sprečavaju odbacivanje presađenih organa!
Ipak, unatoč problemima u sustavu i unatoč onome što mislite o vašim rabljenim dijelovima: donacijama spašavate živote, vaši su organi "prihvatljivi" za transplantaciju i trebali biste apsolutno postati donor.
Zatim se klonite barova i javnih kuća i budite oprezni na bulevaru.
Ovo nije rubrika liječničkih savjeta. Mi smo osobe s invaliditetom koje slobodno i otvoreno dijele mudrost svojih prikupljenih iskustava - svojih već viđeno i napravljeno znanje iz rovova. Dno crta: I dalje su vam potrebni profesionalni savjeti i briga licenciranog medicinskog stručnjaka.
