Pitajte D'Minea: Pošaljite odvjetnike (zdravstvo)?

Sumnjam da je to bilo ono što ste imali na umu. Ali možda je tako. Dovraga, ako ne možete pobijediti Carstvo zla, pridruživanje im je uvijek legitimna opcija.

Ali pod pretpostavkom da ste mislili da će vam možda trebati pravni superheroj koji će vam pomoći da ostvarite beneficije iz svog plana zdravstvenog osiguranja, otkrio sam da je najbolja ključna fraza za ovu vrstu pravne pomoći, “odvjetnik za odbijanje zdravstvenog osiguranja”, koji je dobio ja preko dva milijuna rezultata pretraživanja.

Ako dva milijuna odvjetnika ne može obaviti posao, to nitko ne može.

Ali sve se šalimo, ovo bi moglo biti nemoguća misija, samo bez eksplozivnog magnetofona, dva milijuna odvjetnika ili ne. Zašto? Budući da sve što odvjetnik za odbijanje zdravstvenog osiguranja zaista može učiniti jest osigurati da vaše osiguravajuće društvo slijedi pravila, a ta pravila napisala su sama osiguravajuća društva, pa je rijetkost da ih se ne slijede. Nemojte imati na umu da osiguravajuća društva uopće imaju više odvjetnika nego agenata za korisničke usluge.

Moji prijatelji, paluba je naslonjena na nas. Jednostavna i jednostavna činjenica je da je većina uskraćivanja onoga što trebamo očito u jeziku naše politike. Drugim riječima, iako nije fer, moralno ili humano, većina odbijanja je legalna.Čak i one koje dovode do smrtnih slučajeva ljudi. Stoga je pomoć odvjetnika sumnjive vrijednosti. Dijelom je to zato što je uspjeh malo vjerojatan, a dijelom jer čak i ako uspijete, pravni troškovi premašili bi samo plaćanje zdravstvene naknade iz džepa.

Dovraga, čak i mnoge odvjetničke tvrtke priznaju da angažiranje odvjetnika nema previše smisla u borbi protiv osiguravajućih društava, i umjesto toga savjetuju navigaciju u žalbenom postupku bez pravnog zastupanja - osim ako vam ne odbiju nešto ludo-skupo, poput recimo liječenja raka.

Pa što biste trebali učiniti? Većina odvjetnika za odbijanje zdravstvenog osiguranja predlaže prijavljivanje vašeg doktora, ljudi koji rade kod vašeg poslodavca i vašeg državnog odjela za osiguranje, i korak po korak napredujte po žalbenom sustavu.

Sad mi se činilo da želite proaktivnu pravnu pomoć, ali nijedna rasprava o odvjetnicima i zdravstvu ne bi bila potpuna, a da se barem ne spomene najčešći tip odvjetnika koji se zalaže za pacijente u našem pravnom sustavu, a to je odvjetnik za nesavjestan rad, specijalist koji nakon činjenice tuži liječnike ili druge pružatelje medicinskih usluga u slučajevima u kojima je počinjena liječnička pogreška. Ti odvjetnici, koji često nemaju najbolju reputaciju (misle na lovce na hitnu pomoć), traže dvije vrste novca nakon medicinske zabune. Prvo, pokušavaju nadoknaditi sve troškove nastale rješavanjem problema. Zatim, također pokušavaju potražiti dodatni dinero za vašu neugodnost, koji se ponekad naziva "bol i patnja". A mogu pucati i za kaznenu štetu, svojevrsnu novčanu kaznu koja bi trebala obavijestiti druge dokumente o tome što se može dogoditi ako ne budu oprezni.

Naravno, niti jedan doktor zapravo ne plaća tu "štetu" iz svog džepa. Ti i ja radimo. Tako je. Kako su troškovi osiguranja od zlouporabe trošak poslovanja u našem društvu, baš kao i svi ostali troškovi poslovanja - licence, najamnina, režije, oglašavanje - uloženo je u cijene koje plaćamo za zdravstvenu zaštitu. (A ako mislite da je vaše zdravstveno osiguranje skupo, trebali biste vidjeti koliko košta osiguranje zbog nesavjesnosti!)

Sad je još jedno mjesto na kojem se pojavljuje pravna profesija kada je riječ o zdravlju na području diskriminacije na temelju zdravlja neke osobe, a to je čitav 'notni kotlić za ribu. Ako ste suočeni s bilo kakvom diskriminacijom zbog dijabetesa, prva postaja bi vam trebao biti tim za pravnu pomoć Američkog udruženja za dijabetes (ADA). Protiv kojih se vrsta diskriminacije bore ADA odijela i veze? Pitanja zapošljavanja su uobičajena, kao i slučajevi diskriminacije u školama. Pomogli su u mojoj državi kada su studentske zalihe glukoze u krvi bile zabranjene kao dio nove politike o oružju, koja zvuči previše glupo i ludo da bi bila istina, ali to je bila stvar i stvarna prijetnja studentima s dijabetesom.

ADA je također imao ključnu ulogu u pomaganju osobama s invaliditetom (osobama s dijabetesom) u izdavanju komercijalnih dozvola, putovanjima u zračnim lukama i borio se da osiguramo testiranje i pucanje na javnim mjestima. Čak su se bavili problemima pristupa lijekovima i ispitivanjem zaliha u zatvorima i zatvorima, što je dobro jer nikad ne znate kada biste mogli završiti u klincu.

Ali ADA-ovi odvjetnici neće zastupati pojedinačne OSI; umjesto toga, bore se protiv široko utemeljenih problema koji utječu na sve nas. No, svejedno biste ih trebali nazvati ako ste diskriminirani, jer biste mogli biti vrh ledenog brijega u nekom pitanju koje bi moglo utjecati na desetke ili stotine ljudi. Ipak, čak i ako vam neće izravno pomoći, ako vam je potreban odvjetnik za pojedinačno pitanje diskriminacije dijabetesa, mogu vas povezati s lokalnim odvjetnikom iz njihove opsežne mreže zagovaranja odvjetnika.

Ali kad se sve to kaže, jedina stvar koju nikad ne rade je preuzimati pitanja koja uključuju osiguravajuća društva. Što se meni čini da će se vjerojatno voditi pravna borba broj jedan bilo koje od nas s dijabetesom. Pa tako da nemate odvjetnika na zadršci, koje su druge mogućnosti?

Pa, ne bi škodilo obratiti se zakladi za odvjetnike pacijenata, nacionalnoj neprofitnoj organizaciji koja ljudima pomaže od 1996. Iako imaju odvjetnike (koji su uključeni u oblikovanje zdravstvene politike na nacionalnoj i lokalnoj razini) , svakodnevni fokus organizacije usmjeren je na upravljanje pojedinačnim slučajevima za "pacijente koji imaju dijagnozu kronične, oslabljujuće i / ili po život opasne bolesti". Oni nude pomoć u navigaciji zdravstvenim osiguranjem, uključujući "razumijevanje jezika plana osiguranja, žalbenog postupka, drugog mišljenja i pokrivanja kliničkim ispitivanjima." Zvuče kao dobra grupa koju ćete držati u džepu bokova. Oh, oni imaju i ovaj savjet kada zapošljavanje odvjetnika ima smisla.

Pa čak i oni shvate, ponekad morate pozvati odvjetnike.

Osobno, za razliku od Shakespearea, koji je u Henryju VI napisao: "Prvo što učinimo, ubijemo sve odvjetnike", mislim da su nam puno puta potrebni odvjetnici koji će nam zaštititi interese, oblikovati pravnu politiku i pomoći će nam ispravne nepravde.

Ali svatko od nas ima po jednog na retaineru? Nadam se da do toga nikada neće doći.

Ovo nije rubrika liječničkih savjeta. Mi smo osobe s invaliditetom koje slobodno i otvoreno dijele mudrost svojih prikupljenih iskustava - svojih već viđeno i napravljeno znanje iz rovova. Zaključak: I dalje su vam potrebne smjernice i briga licenciranog medicinskog stručnjaka.