Barbiturati: uporaba, oblici, nuspojave i još mnogo toga

Barbiturati postoje više od 150 godina. Bili su popularni od ranih 1900-ih do 1970-ih. Dvije najčešće upotrebe bile su za spavanje i tjeskobu.

Jedno je vrijeme u Sjedinjenim Državama bilo dostupno preko 50 vrsta barbiturata. U konačnici, zamijenjeni su drugim lijekovima zbog sigurnosnih razloga.

Pročitajte kako biste saznali više o upotrebi, učincima i rizicima barbiturata.

Brze činjenice o barbituratima

• Barbiturati su rijetko koristi se danas. Imaju visok rizik od tolerancije, ovisnosti i predoziranja.
• Ova vrsta lijekova može imati kratkotrajno do dugotrajno djelovanje. Ovisi o određenom lijeku.
• Prema Nacionalnom institutu za zlouporabu droga (NIDA), 2016. bilo je 409 smrtnih slučajeva od predoziranja barbituratima. Dvadeset i jedan posto uključivao je sintetičke opioide.
• Ne možete iznenada prestati uzimati barbiturate nakon redovite primjene. Može izazvati ozbiljne simptome odvikavanja. To uključuje rizik od smrti.

Što su barbiturati?

Barbiturati djeluju depresivno na mozak. Povećavaju aktivnost gama amino-maslačne kiseline (GABA) u mozgu. GABA je kemijska tvar u mozgu koja stvara sedativni učinak.

Lijekovi stvaraju navike. Možete razviti toleranciju i ovisnost o barbituratima. To znači da su vam potrebni veći iznosi da biste postigli isti učinak. Naglo zaustavljanje ovog lijeka uzrokuje simptome ustezanja.

Uzimanje većih doza barbiturata opasno je jer možete predozirati. To je jedan od razloga zašto se ti lijekovi sada ne propisuju toliko.

Zašto su propisani barbiturati?

Danas se ti lijekovi koriste za:

• anksioznost i sedacija povezani s operacijom (ako drugi lijekovi nisu učinkoviti)
• nesanica (rijetko)
• napadaji (ako drugi lijekovi nisu uspjeli)
• anestezija
• tenzijske glavobolje
• traumatska ozljeda mozga (TBI)

Oblici barbiturata

Barbiturati su dostupni u obliku injekcija, tekućina, tableta i kapsula. Dolaze u mnogo različitih snaga i kombinacija.

Barbiturati su supstanca pod nadzorom Uprave za provođenje lijekova (DEA) zbog svoje mogućnosti zlouporabe.

DEA klasificira lijekove u pet kategorija lijekova, u rasponu od Popisa I do Popisa V. Broj rasporeda ukazuje na vjerojatnost da bi tvar mogla biti zlouporabljena, kao i na prihvaćenu medicinsku uporabu lijeka.

Na primjer, lijekovi s Priloga I trenutno nemaju medicinsku uporabu i imaju visoku mogućnost zlouporabe. Lijekovi s Priloga V imaju malu mogućnost zlouporabe.

Uobičajena imena

Uobičajeni nazivi (generički i zaštitni znakovi) za barbiturate uključuju:

• amobarbital za injekcije (Amytal), DEA Prilog II
• tableta butabarbital (Butisol), DEA Prilog III
• metohexital za injekcije (Brevital), DEA Prilog IV
• injekcija pentobarbitala (Nembutal), DEA Prilog II
• sekobarbitalne kapsule (Seconal), DEA Prilog II
• primidonska tableta (Mysoline). Ovaj se lijek metabolizira u fenobarbital. Koristi se za poremećaje napadaja i nema DEA raspored.

Kombinirani proizvodi za glavobolju:

• kapsula i tableta butalbital / acetaminofen
• kapsula, tableta i tekuća otopina butalbital / acetaminofen / kofein, DEA Prilog III
• tableta butalbital / acetaminofen / kofein / kodein (Fioricet s kodeinom), DEA Prilog III
• tableta i kapsula butalbital / aspirin / kofein (Fiorinal, Lanorinal), DEA Prilog III
• kapsula butalbital / aspirin / kofein / kodein (Fiorinal s kodeinom), DEA Prilog III

Koje su moguće nuspojave?

Najčešće nuspojave barbiturata su vrtoglavica i pospanost. Zadaci koji zahtijevaju budnost, poput vožnje, mogu biti izazovni.

Neke su nuspojave rijetke, ali vrlo ozbiljne. To uključuje:

• otežano disanje, bol u prsima ili stezanje
• osip
• vrućica
• bol u zglobovima
• oticanje lica, usana ili grla
• neobično krvarenje ili modrice

Nazovite svog liječnika odmah ako osjetite bilo koju od ovih nuspojava.

Ostale moguće nuspojave uključuju:

• glavobolja
• zbunjenost
• razdražljivost
• tjeskoba
• depresija
• poremećen san
• niski krvni tlak
• mučnina
• povraćanje
• problemi s ravnotežom i kretanjem
• problemi s govorom, koncentracijom i pamćenjem

Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o zabrinutosti zbog nuspojava.

Rizici uzimanja barbiturata

Određeni čimbenici mogu povećati rizik od nuspojava ili predoziranja upotrebom barbiturata. To uključuje vašu dob, zdravstveno stanje i sve druge lijekove koje uzimate.

Barbiturati mogu pojačati sedativne učinke drugih lijekova. Ovo uključuje:

• lijekovi za alergiju poput antihistaminika
• lijekovi protiv bolova, posebno opioidi poput morfija i hidrokodona
• lijekovi za spavanje ili anksioznost (benzodiazepini)
• alkohol
• drugi lijekovi koji uzrokuju sedaciju ili pospanost

Ova klasa lijekova danas se koristi ograničeno jer noviji lijekovi imaju puno bolji sigurnosni dosje.

Barbiturati imaju veći rizik u usporedbi s koristima. Osobe koje prepisuju ove lijekove moraju se pažljivo nadzirati kako bi se izbjegle nuspojave.

Rizik trudnoće

Postoje rizici povezani s upotrebom barbiturata tijekom trudnoće. Ovi se lijekovi ponekad koriste ako druge mogućnosti lijekova nisu dostupne.

Mnoge starije studije uspostavile su vezu između upotrebe barbiturata tijekom trudnoće i urođenih oštećenja. Bebe mogu imati komplikacije s rastom i razvojem ako su dugoročno izložene barbituratima.

Bebe se također mogu roditi ovisne o barbituratima i nakon rođenja pate od simptoma odvikavanja.

Studija na životinjama otkrila je da je izloženost novorođenim štakorima uzrokovala probleme u razvoju mozga. Lijek (pentobarbital) utjecao je na učenje, pamćenje i druge važne funkcije.

Simptomi povlačenja

Ako se iznenada zaustave, barbiturati mogu uzrokovati smrt. Ozbiljnost reakcije ovisi o cjelokupnom zdravstvenom stanju osobe, drugim zdravstvenim stanjima koje može imati i drugim lijekovima koji se koriste.

Ako ste uzimali barbiturat, obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom prije zaustavljanja lijeka.

Neki simptomi odvikavanja od barbiturata uključuju:

• mučnina i povračanje
• grčevi u trbuhu
• depresija, anksioznost ili nemir
• poteškoće sa spavanjem, koncentracijom i fokusom
• srčani problemi
• povećana tjelesna temperatura
• napadaji
• drhtanje
• delirijum
• halucinacije

Zbog ozbiljnih simptoma ustezanja, možda ćete morati biti pod nadzorom u bolnici dok lijek ne izađe iz vašeg tijela. To bi moglo potrajati nekoliko dana.

Koja su pravna pitanja oko barbiturata?

Barbiturati se mogu kupiti na recept u tri kategorije DEA rasporeda. To se temelji na njihovoj mogućnosti ovisnosti i zlouporabe.

Još uvijek se legalno koriste u bolnici za anesteziju, sedaciju, TBI, napadaje i druge odabrane slučajeve. Propisani su i protiv glavobolje i spavanja ako drugi lijekovi ne djeluju.

Međutim, barbiturati se i dalje zlouporabljavaju ilegalnim pristupom. Nezakonita uporaba dovela je do smrti od predoziranja, jer su lijekovi opasni za samoliječenje. Opasnost se povećava kada se barbiturati kombiniraju s alkoholom, opioidima, benzodiazepinima poput diazepama ili drugim lijekovima.

Barbiturati se još uvijek koriste u mnogim zemljama jer su jeftiniji. To je jedan od razloga što su i dalje dostupni. Također su dostupni putem veterinarskih izvora i laboratorija u istraživačke svrhe.

Internetske kupnje još su jedan ilegalni izvor barbiturata. Dolaze s većim rizikom jer lijekovima može isteći rok trajanja ili onečišćenje drugim tvarima.

Protuzakonito je kupiti ili koristiti barbiturate bez liječničkog recepta. Postoje savezne i državne kazne za kupnju, prodaju ili ilegalno uzimanje droge.

Kada potražiti hitnu pomoć

Danas se barbiturati ne koriste previše zbog lošeg sigurnosnog stanja kod predoziranja. Mnogi čimbenici kompliciraju zašto netko može biti ranjiv na predoziranje.

Ovo uključuje:

• drugi lijekovi koji djeluju depresivno na mozak, poput opioida i benzodiazepina
• alkohol, koji može usporiti uklanjanje lijeka i prouzročiti nakupljanje u tijelu
• povijest depresije, misli o samoubojstvu ili stanja mentalnog zdravlja
• povijest poremećaja upotrebe tvari
• problemi s disanjem, poput astme, bolesti pluća i emfizema
• srčani problemi
• problemi s bubrezima ili jetrom, što može dovesti do nakupljanja lijeka u tijelu
• dob, što može utjecati na ranjivost na nuspojave

Mogu postojati i drugi razlozi zbog kojih snažno reagirate na barbiturate. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima i povijesti bolesti.

Znakovi predoziranja

Nazovite 911 ili svoj lokalni broj za hitne slučajeve ako ste vi ili netko koga poznajete uzeli previše barbiturata ili ako imate bilo koji od ovih simptoma:

• ekstremna pospanost
• poteškoće s govorom
• izrazita slabost ili umor
• sporo disanje
• zbunjenost
• problemi s koordinacijom i ravnotežom
• vrlo usporen rad srca
• pretvarajući se u plavo
• pad tjelesne temperature

Ne postoji lijek za preokret za liječenje predoziranja barbituratom. Aktivni ugljen može se koristiti za uklanjanje viška lijeka iz tijela. Ostale mjere uključuju održavanje dišnih putova, cirkulacije i disanja.

Kako se barbiturati uspoređuju s benzodiazepinima?

Barbiturati su zamijenjeni benzodiazepinima poput alprazolama (Xanax) i diazepama (Valium) za liječenje anksioznosti i poremećaja spavanja. Imaju manje nuspojava kada su propisani za kućnu upotrebu u usporedbi s barbituratima.

Benzodiazepini djeluju na sličan način povećavajući aktivnost GABA u mozgu. Stvaraju umirujući ili opuštajući učinak. Ali ako se koriste zajedno s barbituratima, oni mogu povećati rizik od predoziranja.

Benzodiazepini također stvaraju navike kada se koriste dugoročno. Imaju slične nuspojave i rizike od zlouporabe. Benzodiazepini se smiju primjenjivati ​​samo kratko vrijeme.

Donja linija

Barbiturati su postali popularni od ranih 1900-ih do 1970-ih. Bilo je malo lijekova za liječenje napadaja, anksioznosti i nesanice.

Liječnici su ih prestali koristiti kada su se zlouporaba i predoziranje s vremenom povećale. Barbiturati se danas imaju ograničenu upotrebu, a dostupni su i sigurniji lijekovi.

Međutim, barbiturati se i danas zloupotrebljavaju. Rizici za smrt od predoziranja povećavaju se kada se koriste u kombinaciji s alkoholom, opioidima, benzodiazepinima ili drugim lijekovima.

Barbiturati trebaju strogo nadziranje zbog rizika od predoziranja i nikada se ne smiju koristiti bez nadzora liječnika.