Tularemija

Što je tularemija?

Tularemija je zarazna bolest koja obično zarazi sljedeće životinje:

• divlji glodavci
• vjeverice
• ptice
• zečevi

Bolest uzrokuje bakterija Francisella tularensis. To može biti opasno po život.

Pročitajte kako biste saznali kako se tularemija prenosi na ljude, različite oblike bolesti i njihove simptome, mogućnosti liječenja i još mnogo toga.

Prijenos na ljude

Ljudi mogu zaraziti tularemiju izravnim kontaktom sa zaraženom životinjom ili ubodima krpelja, komaraca ili jelenske muhe.

Različiti oblici tularemije razlikuju se po tome gdje bakterije ulaze u čovjekovo tijelo.

Najčešći oblik bolesti uzrokuje kontakt kože s bakterijama. Najteži oblik bolesti nastaje udisanjem bakterija.

Tularemija se često može liječiti antibioticima. Rano liječenje nudi dobre izglede za potpuni oporavak. Međutim, neki teški slučajevi mogu biti fatalni čak i uz liječenje.

Tularemija je rijetka. U Sjedinjenim Državama obično se zabilježi 100 do 200 novih slučajeva svake godine.

Oblici tularemije i njihovi simptomi

Simptomi tularemije mogu se uvelike razlikovati, od asimptomatskih ili blagih do opasnih po život. Simptomi se obično pojave u roku od 3 do 5 dana od zaraze bakterijom, ali u nekim slučajevima mogu potrajati i do 2 tjedna.

Simptomi se također mogu razlikovati ovisno o tome gdje bakterija ulazi u čovjekovo tijelo. Evo nekih oblika tularemije i s njima povezanih simptoma.

Ulceroglandularna tularemija

Simptomi ulceroglandularne tularemije ili infekcije kroz kožu mogu uključivati:

• čir na koži na mjestu kontakta sa zaraženom životinjom ili na mjestu ugriza
• natečeni limfni čvorovi u blizini čira na koži (najčešće u pazuhu ili preponama)
• jake glavobolje
• Vrucica
• zimica
• umor

Žlijezdana tularemija

Simptomi žljezdane tularemije ili infekcije kroz kožu slični su ulceroglandularnim simptomima, ali bez čira na koži.

Upala pluća tularemija

Upala pluća tularemija je najozbiljniji oblik ove bolesti. Prenosi se udisanjem. Simptomi mogu uključivati:

• suhi kašalj
• otežano disanje
• visoka temperatura
• bol u prsima

Okuloglandularna tularemija

Simptomi okuloglandularne tularemije ili infekcije oka mogu uključivati:

• iritacija oka
• bolovi u očima
• oticanje oka
• iscjedak ili crvenilo oka
• ranica na unutarnjoj strani kapka
• natečene limfne žlijezde iza uha

Orofaringealna tularemija

Simptomi orofaringealne tularemije ili infekcije gutanjem bakterija mogu uključivati:

• Grlobolja
• čirevi u ustima
• natečeni limfni čvorovi na vratu
• tonzilitis, ili natečene krajnike
• povraćanje
• proljev

Tifusna tularemija

Simptomi najrjeđeg oblika ove bolesti, tifusna tularemija, mogu uključivati:

• vrlo visoka temperatura
• ekstremni umor
• proljev
• povraćanje

Tifusna tularemija može dovesti do upale pluća i povećane jetre i slezene.

Potencijalne komplikacije tularemije

Teški i neliječeni slučajevi tularemije mogu prouzročiti sljedeće komplikacije:

• kronično zatajenje srca
• oticanje membrana koje okružuju vaš mozak i leđnu moždinu, što se naziva meningitis
• smrt

Uzroci tularemije

Bakterija Francisella tularensis uzrokuje tularemiju. Stvorenja koja su sposobna nositi bakterije uključuju:

• zečji i jelenski krpelji
• jeleni
• zečevi
• zečevi
• glodavci
• kućni ljubimci koji izlaze na otvorenom

Koju vrstu tularemije razvijete ovisi o tome kako bakterija ulazi u vaše tijelo.

Izloženost koži najčešći je oblik bolesti. Udisanje kroz pluća najozbiljniji je oblik tularemije.

Ako se ne liječi, drugi oblici bolesti na kraju mogu doseći sljedeća područja tijela:

• pluća
• leđna moždina
• mozak
• srce

Bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije, a ponekad i smrt.

Put ulaska i rezultirajući oblici tularemije uključuju sljedeće:

• Izloženost kože uzrokuje žljezdanu ili ulceroglandularnu tularemiju.
• Udisanje aerosoliziranih bakterija uzrokuje pneumoničnu tularemiju.
• Izloženost kroz oko uzrokuje okuloglandularnu tularemiju.
• Gutanje uzrokuje orofaringealnu tularemiju.
• Sustavna infekcija (koja utječe na cijelo tijelo) uzrokuje tifusnu tularemiju.

Čimbenici rizika za tularemiju

Životinje nose bakteriju koja uzrokuje tularemiju. Povećan ste rizik od oboljenja ako imate česte kontakte sa životinjama.

Ljudi s povećanim rizikom od tularemije uključuju one koji:

• usko surađujte sa životinjama, poput veterinara, čuvara zoološkog vrta i čuvara parkova
• žive u jako pošumljenim područjima
• raditi s trupovima životinja, kao što su lovci, taksidermisti i mesari
• rad u vrtlarstvu i uređenju krajolika

Dijagnosticiranje tularemije

Dijagnosticiranje tularemije nije lako jer se često može pojaviti poput drugih bolesti. Različiti mogući načini ulaska bakterije kompliciraju problem.

Vaš liječnik mora se u velikoj mjeri oslanjati na vašu osobnu i zdravstvenu povijest kako bi vam pomogao u dijagnozi.

Vaš liječnik može sumnjati na tularemiju ako ste nedavno putovali, ujeli insekte ili kontaktirali životinje. Oni također mogu sumnjati da imate ovu bolest ako već imate ozbiljno zdravstveno stanje koje ugrožava vaš imunološki sustav, poput raka ili HIV-a.

Vaš liječnik može koristiti serološki test za otkrivanje tularemije. Ovaj test traži specifična antitijela koja je vaše tijelo stvorilo za borbu protiv infekcije.

Budući da rano testiranje možda neće uvijek otkriti antitijela, vaš će liječnik možda htjeti prikupiti uzorak za uzgoj u laboratoriju. Uzorci se mogu uzeti iz:

• koža
• limfni čvorovi
• pleuralna tekućina (tekućina iz pleura u prsnoj šupljini)
• kičmena tekućina

Liječenje tularemije

Svaki slučaj tularemije liječi se prema svom obliku i težini. Rano dijagnosticiranje omogućuje trenutno liječenje antibioticima.

Antibiotici koji se mogu koristiti za liječenje tularemije uključuju:

• ciprofloksacin (Cipro)
• doksiciklin (Doryx)
• gentamicin
• streptomicin

Za ispuštanje natečenih limfnih čvorova ili za odsjecanje zaraženog tkiva s čira na koži može biti potrebna kirurška intervencija. Možda ćete dobiti i lijekove za simptome vrućice ili glavobolje.

Sprječavanje tularemije

Prevencija uključuje poduzimanje osnovnih sigurnosnih mjera. Bakterije uspijevaju u prljavim uvjetima. Izbijanja ove bolesti dogodila su se u lovačkim društvima kad lovci nisu prakticirali sigurne metode čišćenja i kontaminirali svoje stvari.

Da biste sigurno čistili životinje u lovu, trebali biste poduzeti sljedeće mjere predostrožnosti:

• Ne odevajte i ne oblačite (uklanjajte organe) životinje za koje se čini da su bolesne.
• Nosite rukavice i naočale kada rukujete bilo kojom životinjom.
• Pažljivo operite ruke nakon rukovanja životinjom.
• Meso temeljito skuhajte.

Evo nekoliko savjeta za smanjenje ukupnog rizika od zaraze tularemijom:

• Nosite duge hlače i rukave u šumi kako biste spriječili ugrize krpelja.
• Ostatke životinja držite podalje od hrane ili vode.
• Izbjegavajte piti vodu iz jezera ili ribnjaka.
• Zaštitite svoje kućne ljubimce na otvorenom lijekovima protiv buha i krpelja.
• Koristite sredstva protiv insekata.

Tularemija se lako aerosolizira. Zbog toga, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), on potencijalno može biti smrtonosni agens za bioterorizam. Međutim, mnogo je veća vjerojatnost da se zarazite kontaktom sa životinjom.

Morate odmah razgovarati sa svojim liječnikom ako mislite da imate tularemiju.

Outlook za tularemiju

Vaša perspektiva za tularemiju ovisi o težini stanja i o tome koliko brzo započinjete s liječenjem. Hospitalizacija je česta u mnogim slučajevima.

Ako mislite da imate tularemiju, odmah se obratite svom liječniku. Kašnjenja u dijagnozi uzrokovat će pogoršanje simptoma.