Neki dan primio sam račun poštom, pokrivajući troškove posljednjeg posjeta svom endokrinologu ovdje u jugoistočnom Michiganu.
Jedna mi je posebna naknada zapela za oko i napravila dvostruku odluku u pogledu pregledavanja upravo onoga što plaćam kad odlazim liječniku za dijabetes. Umjesto malo uredne sufinanciranja, iz izjave je vrisnuo veći iznos u dolaru donoseći crijevima nešto poput udarca.
Povrh toga, dodatno me naplatilo nespremno:
naknada od 85 dolara za pregled podataka o CGM-u
Ovo je osmi endo koji sam vidio u tri i pol desetljeća s dijabetesom tipa 1, i iako to nikako nije najviši račun koji sam ikad poslao u jedan posjet uredu, ta je naknada smetala moje perje više od drugih.
Da, moje osiguravajuće društvo pokrilo je mali postotak, ali ja sam ostao zadužen za to uz dodatnu naknadu koju sam platio na licu mjesta i neke druge razne naknade koje osiguravatelj nije u potpunosti platio. Boljele su me glava, srce i novčanik. Naježilo me se, ponovno sam morao prihvatiti ne samo visoke troškove zdravstvene zaštite, već i ove visoke naknade koje se naplaćuju za prilično rutinski sastanak. Kako ide većina termina, moj liječnik i ja proveli smo veći dio nedavnog posjeta u kolovozu raspravljajući o osnovama i smišljajući koje korake dalje poduzeti sa svojom D-upravom.
Svakako, već sam ranije primjećivao raspored naknada: naplata obrade od 5 dolara za pozivanje na recept; 10 dolara za dobivanje dnevnika šećera u krvi ili laboratorijskih dokumenata; i 25 dolara za pismo za odobrenje za osiguranje ili obrazac za putovanje. Te se "liječničke usluge" čine kao osnovni dijelovi posla - ali nastojao sam imati otvoren um o tome koliko su mnoge prakse prezaposlene i činjenica da se te naknade često koriste kao podsjetnik pacijentima (tj. Ponekad se mogu odreći ako se pacijenti su proaktivni i pozivaju unaprijed). Sve više liječnika naplaćuje dodatne naknade za ovakve usluge, pogotovo jer donosimo složenije D-tehnologije i alate za podatke kojima je potrebno više vremena i energije za analizu. Razumljivo je, iz tog poslovnog POV-a.
To i činjenica da bih se na to već trebao naviknuti ... ali kad je stigao ovaj nedavni račun, osjetio sam kako mi krvni tlak raste, dok sam neprestano skenirao izjavu. Počeo sam se pitati kako bi bilo da je Ja bih kao pacijent mogao platiti svoj endo za optužbe povezane s njegovom njegom.
Dakle, napisao sam svoj vlastiti "Račun za usluge pacijentima" u nastavku. (Naravno, ovo je način na koji jezik istjeruje moje frustracije.)
Izjava za pružanje usluga pacijentu liječniku
Ispunjenje na recept: 35 USD
Svaki endo kojeg sam ikad vidio bio je voljan nazvati svoje recepte u lokalnu ljekarnu ili mi dati pisani Rx listić da ga uzmem u sebe, čak i ako nije dan mog sastanka (jer ponekad trebate dopuniti na letjeti ili želite isprobati novi lijek prije sljedećeg posjeta tri mjeseca dalje).
Ponekad treba vremena da biste dobili povratni poziv ili poslužili kao posrednik za liječničku ordinaciju i ljekarnu. Ovime vam naplaćujem 10 USD dnevno, kao i dodatnih 5 USD, jer se vaš ured petkom zatvara u 14:00, zahtijevajući od mene da prilagodim svoj radni raspored ako se moram vidjeti ili komunicirati s vama.
Naknada za uređaje za dijabetes: 20 USD
Naplaćujete naknadu za pregled podataka mog uređaja. To je jedino pošteno. Ali ja također nosim teret unošenja svog uređaja, prepunog značajnih podataka. Moja cijena za to iznosi 10 USD po uređaju, znatan popust od 85 USD (iznos pred-osiguranja) koji ste mi na kraju naplatili za preuzimanje i pregled mojih CGM podataka. Vjerujte mi, mi pacijenti svakodnevno provodimo više vremena pregledavajući svoje podatke nego vi u tom kratkom vremenskom roku, pa bismo i za interpretaciju podataka trebali dobiti naknadu.
Portal internetskih zapisa davatelja usluge: 10 USD
Tražite od mene da koristim vašu mrežnu platformu optimiziranu od strane davatelja usluga. Priznajem da je super vidjeti sve svoje informacije tamo na mreži, čak i ako mi je trebalo vremena za učenje ovog sustava ... Ali onda, nakon našeg sastanka, primio sam pregršt e-poruka od Patient Fusion, plus anketu o našem posljednjem posjetu . To je zahtijevalo vrijeme izvan mog radnog dana za registraciju, prijavu i pregled sadržaja. Ovime procjenjujem naknadu od 10 USD za to, baš kao što naplaćujete preuzimanje i pregled mojih podataka i tumačenje mog laboratorijskog rada.
Naknada izgubljenih podataka o CGM: 26 centi
Kad mi oduzmete moj Dexcom, to znači da je izvan dometa dok ne preuzimate podatke na pregled. U ovom slučaju to je bio gotovo 30-minutni interval, za koji vas ovim naplaćujem. Kako sam izračunao trošak? To je D-Math: Moj mjesečni trošak kutije od četiri G5 senzora, podijeljen s 4, podijeljen sa 7 dana nošenja pod diktatom FDA, puta koliko je minuta imao moj Dexcom u karanteni. Ovaj nije puno novca, ali želim ga natrag.
Telefonska oznaka / naknada za uslugu pogoršanja: $1.01
Izmijenili smo najmanje devet telefonskih poziva povezanih s mojom brigom između mojih posljednjih sastanaka. Većina su to bili uzvratni pozivi meni, jer vi (praksa) niste imali spremne odgovore na moja pitanja, pa ste se morali javiti još jedan dan. Nedavno sam nazvao vaš ured i zatražio naplatu od 10 dolara na računu, a nisam ga razumio. Ne, umjesto toga morao sam nazvati službu za naplatu. Ta mi je osoba pročitala naknadu s računa, ali nije mogla objasniti čemu zapravo služi. Dakle, upravitelj računa trebao bi istražiti i uzvratiti moj poziv. To je potrajalo još dva dana.
Svakog mjeseca za svoju poslovnu telefonsku liniju potrošim 50,82 dolara. Ovi pozivi liječnika * oduzeli su mi otprilike 2% vremena tijekom proteklih mjesec dana; IRS omogućuje povrat od 2%.
* Ne obračunava se dodatna nadoplata za nevraćene pozive niti 24-satna razdoblja čekanja kada sam ostao visjeti u iščekivanju.
Marketing i promidžba: 50 USD
Kad sam vas prvi put počeo posjećivati nakon povratka u Michigan, napisao sam post posebno o tome kako je sjajan taj prvi posjet bio zasnovan na vašoj stručnosti, sposobnosti da slušam što trebam i vašoj spremnosti da prihvatite internetsku zajednicu za dijabetes. Iako moja namjera zapravo nije bila da vas priključim (već samo da podijelim svoja stvarna iskustva s pacijentima), sada preispitujem ovo naplaćivanje kao oglašavanje marketinga / dobre volje i podizanje svijesti o odnosima liječnika i pacijenta s dijabetesom.
To izjednačujem sa standardnih 50 dolara koje naplaćujete za personalizirano pismo s detaljima o mojim medicinskim potrebama, koje ću koristiti za vrijeme putovanja.
Ukupni troškovi: 116,01 USD
Osnaženi popust za pacijenta = 50%
Iznos liječnika: 58 USD
Napominjemo: pokriće osiguranja i povrat CMS-a mogu se razlikovati. Kako biste osigurali brzu uslugu i odziv, pripremite svoje plaćanje u vrijeme posjeta uredu, prije bilo kakvog strpljivog plaćanja participacije ili naknada suosiguranja. Hvala na razumijevanju.
- Sjedište za dijabetes Michaela Hoskinsa, tip 1 od 1984. -
Ured mog Enda trebao bi biti poput automehanice
OK, zabavljao sam se sastavljajući gore navedeno. Ali to je ozbiljna tema, zasigurno. Stvarno mislim da bi posjet liječniku zbog "podešavanja dijabetesa" trebao biti poput odlaska mehaničaru da provjeri vaše vozilo; trebali biste imati uvid u sve predložene usluge i troškove i moći odabrati koji posao želite obaviti, a ne.
Trebali bismo barem ponuditi paketni paket koji uključuje mnoge usluge za jednu kombiniranu naknadu (poznatu kao skupna naknada za plaćanje). Problem je u tome što je liječnička ordinacija I plan osiguranja prigušeni zbog svih tih različitih naknada. Zapravo ne znam što ću vidjeti na svom računu koji stigne dva ili više tjedana nakon tog sastanka. Zašto mi nije moguće odabrati u vrijeme posjeta liječniku?
Razumijem da najkritičniji dio svakog posjeta uključuje moje CGM podatke, koji liječniku pokazuju sve vrste važnih podataka o trendu glukoze. To je ujedno i najskuplje za analizu. Također shvaćam da liječnici ne dobivaju potpunu naknadu osiguranja za vrijeme pregledavanja podataka o CGM-u.
Pa bih možda kao pacijent trebao planirati ispisati svoje nedavne CGM podatke na papiru i unijeti ih ili čak sam analizirati podatke prije posjeta i zabilježiti bilješke svom liječniku. Ali to mi samo otežava život s dijabetesom! A to bi vjerojatno trajalo čak i više vremena od pregleda podataka CGM-a na licu mjesta - a moglo bi naknadno dovesti do još veće naknade. Uf.
Shvaćam da za to treba platiti liječnike, ali zašto je teret troška na pacijenta? Da li svi endosisti navode "Pregled CGM podataka" kao zasebnu stavku na svojim računima, naplaćujući u blizini 85 dolara po posjetu ?!
Posao njege dijabetesa
Znam da se neki liječnici u današnje vrijeme čine vrlo sretnima i ovi troškovi mogu biti teško za trbuh povrh svih ostalih troškova povezanih s dijabetesom. Dovraga, cijene inzulina same po sebi su nečuvene čak i uz najbolje osiguranje (a kamoli one koji nemaju tu privilegiju). Ali ovo je svijet u kojem sada živimo, pa čak i dok se borimo za promjene i veću pristupačnost i pristup na raznim frontovima, prisiljeni smo se nositi s tim računima.
Osobno zaista cijenim uvid i iskustvo obučenog medicinskog stručnjaka koji mi vjerojatno ima nekoliko vrlo dobrih savjeta. Ipak, što je s autonomijom pacijenta u isto vrijeme?
Moram platiti puno novca da bih adekvatno upravljao svojim dijabetesom, pa zašto ne bih mogao odabrati koje usluge mogu ili ne moraju biti vrijedne dodatnih troškova tijekom endo posjeta?
Posao je biti endo, shvaćam to. Pa dovraga. Posao je i biti pacijent.
Ono što kažem je da pružanje zdravstvene zaštite i stručnost za dijabetes nije lako i nije jeftino. Potrebno je vrijeme, energija i novac - baš kao i za život s tim kroničnim bolestima. Mora postojati ravnoteža ...
Što znači, ako postoji nešto što treba popraviti u našem zbrkanom zdravstvenom sustavu, to stvara strukturu u kojoj liječnici nisu prisiljeni na gubitak radeći najjednostavnije dijelove svog posla - ali i tamo gdje nas pacijente ne prisiljavaju podmiriti račun za višestruku naplatu svake sitnice ili čak stvari koje možda zapravo nisu potrebne.
Moramo se sastati na pola puta oko ovoga, jer smo na kraju dana zaista u tome zajedno.
Mike Hoskins je glavni urednik DiabetesMinea. Dijabetes mu je dijagnosticiran u dobi od 5 godina 1984. godine, a njegovoj je mami također dijagnosticiran T1D u istoj mladoj dobi. Pisao je za razne dnevne, tjedne i specijalne publikacije prije nego što se pridružio DiabetesMineu. Živi u jugoistočnom Michiganu sa suprugom Suzi i njihovim crnim laboratorijom Riley.
.jpg)
.jpg)
