Pregled
Ključna kost (ključna kost) duga je vitka kost koja spaja vaše ruke s tijelom. Vodi vodoravno između vrha vaše prsne kosti (prsne kosti) i lopatica (lopatice).
Slomljene ključne kosti (koje se nazivaju i prijelomi ključne kosti) prilično su česte i predstavljaju oko 5 posto svih prijeloma odraslih. Prijelomi ključnice još su češći u djece i predstavljaju između 8 i 15 posto svih dječjih prijeloma.
Švedska studija iz 2016. pokazala je da se 68 posto prijeloma ključne kosti dogodilo kod muškaraca. Mladi od 15 do 24 godine predstavljali su najveću dobnu skupinu među muškarcima, s 21 posto. Ali u ljudi starijih od 65 godina, više žena nego muškaraca ima slomljene ključne kosti.
Svaki je prijelom drugačiji, ali 80 posto njih događa se u srednjem dijelu ključne kosti, koji ligamenti i mišići nisu čvrsto vezali.
Sportske ozljede, padovi i prometne nesreće najčešći su uzrok slomljenih ključnih kostiju.
Slomi ključni znakovi
Kad slomite ključnu kost, vjerojatno će vas jako boljeti i imati problema s pomicanjem ruke, a da ne nanesete veću bol. Možete imati i:
- oteklina
- krutost
- nemogućnost pomicanja ramena
- nježnost
- modrice
- kvrga ili povišeno područje tijekom pauze
- brušenje ili pucketanje kad pomičete ruku
- progib ramena prema naprijed
Uzroci slomljene ključne kosti
Najčešći uzrok slomljenih ključnih kostiju je izravan udarac u rame koji pukne ili slomi kost. To se može dogoditi pri padu prema dolje na vaše rame ili padu na ispruženu ruku. To se može dogoditi i u sudaru automobila.
Sportske ozljede čest su uzrok loma ključne kosti, posebno kod mlađih ljudi. Ključna kost ne stvrdne u potpunosti sve dok ne navršite 20 godina.
Kontaktni sportovi poput nogometa i hokeja mogu dovesti do ozljeda ramena, kao i drugi sportovi kod kojih se pad obično događa velikom brzinom ili na silaznoj putanji, poput skijanja ili skateboardinga.
Dojenčad
Novorođenčadi se tijekom porođaja može slomiti ključna kost. Roditeljima je važno primijetiti ima li vaša beba neki od simptoma slomljene ključne kosti, poput plača kad im dodirnete rame.
Dijagnoza
Liječnik će vas pitati o vašim simptomima i kako je došlo do ozljede. Također će pregledati vaše rame i vjerojatno će vas zamoliti da pokušate pomaknuti ruku, ruku i prste.
Ponekad će mjesto loma biti očito, jer će vam se kost gurati pod kožu. Ovisno o vrsti pauze, liječnik će možda htjeti provjeriti jesu li oštećeni i živci ili krvne žile.
Liječnik će naložiti rendgenske snimke ramena kako bi se pokazalo točno mjesto loma, koliko su se pomaknuli krajevi kosti i jesu li druge kosti slomljene. Ponekad će naručiti i CT skeniranje radi detaljnijeg pregleda prekida ili prekida.
Slike slomljene ključne kosti
Liječenje slomljene ključne kosti
Liječenje slomljene ključne kosti ovisi o vrsti i težini vašeg prijeloma. Postoje rizici i koristi i za nehirurško i za kirurško liječenje. Najbolje je u potpunosti razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja.
U prošlosti se smatralo da je nehirurško liječenje prekida u srednjem dijelu ključnice najbolje. No, u posljednjih nekoliko godina, izvijestila je studija iz 2016. godine, kirurško liječenje postalo je dominantno.
U metaanalizi kirurškog i nehirurškog liječenja iz 2015. zabilježeno je da je stopa komplikacija 25 posto, bez obzira na odabrani tretman. Obje studije zatražile su dodatna istraživanja kako bi se utvrdilo koje vrste pauza imaju najviše koristi od operacije.
Konzervativno, nehirurško liječenje
Uz nehirurški tretman, evo što možete očekivati:
- Podrška za ruku. Vaša ozlijeđena ruka imobilizirat će se u praćci ili omotu kako bi kost ostala na mjestu. Važno je ograničiti kretanje dok vam kost ne zacijeli.
- Lijekovi protiv bolova. Liječnik može propisati lijekove koji se prodaju bez recepta, kao što su ibuprofen ili acetaminofen.
- Led. Liječnik može preporučiti obloge s ledom za pomoć u bolovima prvih nekoliko dana.
- Fizikalna terapija. Liječnik ili fizioterapeut mogu vam pokazati nježne vježbe kako biste spriječili ukočenost jer vaše kosti zarastaju. Nakon što kosti zarastu, liječnik vam može savjetovati program rehabilitacije koji će pomoći vašoj ruci da stekne snagu i fleksibilnost.
Jedna od komplikacija konzervativnog liječenja je da se kost može izmaknuti izravnavanja. To se naziva malunion. Možda će vam trebati daljnje liječenje, ovisno o tome kako malunion utječe na vašu funkciju ruke.
U nekim slučajevima možete imati kvržice na koži iznad stanke. Kvrga se s vremenom obično smanjuje.
Kirurgija
Ako je vaša slomljena ključna kost fragmentirana, frakturirana na više od jednog mjesta ili loše poravnana, može se preporučiti operacija. Obično liječenje složenih pauza uključuje:
- repozicioniranje ključne kosti
- postavljajući metalne vijke i metalnu pločicu ili igle i vijke kako bi održali kost na mjestu tako da pravilno zaraste
- nošenje slinga nakon operacije imobilizacije ruke na nekoliko tjedana
- uzimanje lijekova protiv bolova kako je propisano nakon operacije
- posjeduju naknadne rendgenske snimke za praćenje izlječenja
Igle i vijci uklanjaju se nakon zarastanja kosti. Metalne pločice obično se ne uklanjaju ako ne postoji iritacija kože iznad.
Mogu postojati kirurške komplikacije, kao što su problemi s zarastanjem kostiju, iritacija umetnutim hardverom, infekcija ili ozljeda pluća.
Liječnici trenutno istražuju minimalno invazivnu artroskopsku operaciju slomljenih ključnih kostiju.
Slomljena ključna kost u djece | Liječenje za djecu
Slomljene ključne kosti kod djece obično zarastaju bez operacije. U medicinskoj literaturi postoji malo izvještaja o komplikacijama.
Oporavak slomljene ključne kosti
Slomljene ključne kosti obično zarastaju šest do osam tjedana za odrasle, a tri do šest tjedana kod male djece. Vrijeme zacjeljivanja varira ovisno o pojedinačnom prijelomu.
U prva četiri do šest tjedana ne biste trebali dizati ništa teže od pet kilograma niti pokušavati podići ruku iznad razine ramena.
Jednom kada kost zacijeli, fizikalna terapija za vraćanje ruke i ramena u normalnu funkciju vjerojatno će potrajati još nekoliko tjedana. Općenito, ljudi se mogu vratiti redovnim aktivnostima za tri mjeseca.
Spavanje
Spavanje s slomljenom ključnom kosti može biti neugodno. Uklonite remen noću i upotrijebite dodatne jastuke kako biste se oslonili.
Upravljanje boli
Za liječenje bolova koristite lijekove protiv bolova. Paketi leda također mogu pomoći.
Fizikalna terapija
Držite se nježne fizikalne terapije kako vam se ruka ne bi ukočila dok zacjeljuje. To može uključivati masažu mekog tkiva, stiskanje lopte u ruci i izometričku rotaciju. Možete pomicati lakt, ruke i prste kad vam postane ugodno.
Nakon što pauza zacijeli, liječnik ili fizioterapeut mogu vam dati vježbe za jačanje ramena i ruke. To može uključivati vježbe opsega pokreta i postupno dizanje utega.
Liječnik će procijeniti kada se vratite svojim uobičajenim aktivnostima. Također će savjetovati kada možete započeti određeni trening za povratak sportu. Za djecu to može biti za šest tjedana za nekontaktne sportove i od osam do 12 tjedana za kontaktne sportove.
Ishod
Slomljene ključne kosti prilično su česte i obično zarastaju bez komplikacija. Svaki slučaj je jedinstven. Razgovarajte sa svojim liječnikom je li kirurško ili nehirurško liječenje možda najbolje za vas.
Važno je pridržavati se fizikalne terapije kako biste u potpunosti iskoristili ruku i rame.
