Zamislite da vam policija stavi lisice, čekajući da ih patrolni automobil odveze, a vaše zalihe dijabetesa koje su vam izvan dosega ...
Ili razmislite o tome da ste već u pritvoru iza rešetaka, bez pristupa inzulinu i glukozi za spašavanje koji su vam potrebni za život. Što ako ste vikali za pomoć, ali uniformirani ljudi koji su stražari ignorirali vaše pozive za medicinsku pomoć?
Nažalost, ove su situacije vrlo stvarne i nisu rijetke. Ovih su dana češće istaknuti, ne samo prosvjedima #BlackLivesMatter koji forsiraju reformu policije, već i u nekim visokim parnicama kojima se osporava da zatvori i zatvori nisu opremljeni za odgovarajuće rješavanje problema dijabetesa - što može biti opasno po život, ovisno o tome koliko traje iskustvo ili zatvaranje.
Zapravo, policijska diskriminacija i prekomjerna sila nad onima s dijabetesom i drugim invaliditetom dugo je bilo pitanje, čak je do Vrhovnog suda Sjedinjenih Država (SCOTUS) stiglo sa značajnim sudskim slučajem iz 1989. godine koji je navodno maltretirao policijske službenike crnaca čovjek s dijabetesom tipa 1 (T1D) koji je u to vrijeme imao incident s niskim šećerom u krvi.
No, 2020. je ovo ponovno stavila u prvi plan, pandemijom COVID-19 i široko rasprostranjenim prosvjedima za reformu policijskih odjela diljem Sjedinjenih Država. Sada neki slučajevi ljudi koji pate od dijabetesa tijekom uhićenja i lišenja slobode ponovno objavljuju vijesti.
Uhićen u prosvjedu
Tijekom ranih prosvjeda nakon brutalnog policijskog ubojstva Georgea Floyda u Minneapolisu, na društvenim mrežama pojavila se priča o 20-godišnjem Alexisu Wilkinsu u Cincinnatiju, koji je uhićen, ali nije mogao dobiti medicinsku torbu s potrebnim zalihama pumpe i inzulinom.
Dok su nju i neke prijatelje zadržavali policajci, očito je policajcima rekla o svom T1D i potrebi za inzulinom, koja se nalazila u njezinoj torbi koja se još uvijek nalazila u obližnjem automobilu. Ali nisu odmah poslušali, i premda je od torbe bila odvojena samo otprilike pola sata, incident je naglasio opasnosti od čega mogao je dogodilo se da ti policajci nisu kasnije poslušali i dopustili joj pristup zalihama, pogotovo ako je privedena na dulje vrijeme.
Wilkinova priča i potencijalne posljedice kasnije su postale uobičajene u ovom članku iz kolovoza 2020. u The Nationu, koji je napisala kolegica T1D zagovornica po imenu Natalie Shure.
Pretjerana policija
Krajem srpnja, policijska uprava Minneapolisa i lokalni bolničari još su jednom ušli u sukob s užasnim liječenjem. Poslali su muškarca po imenu Max Johnson na ICU dva dana nakon što su mu ubrizgali snažni sedativ ketamin, ne prepoznajući da je u to vrijeme imao napadaj povezan s dijabetesom zbog niskog šećera u krvi.
Njegova djevojka nazvala je 911 zbog reakcije na nizak nivo šećera u krvi, ali policija i bolničari umjesto toga pribjegli su nasilju i upotrebi sedativa, optužujući Johnsona za upotrebu droga, umjesto da je slušao kako mu djevojka objašnjava da je to hitna medicinska pomoć.
"To se dogodilo jer je Max crnac 6'5", napisala je njegova djevojka u objavi na Facebooku o incidentu. "Moja bjelina nije bila dovoljna da ga spasim od snažnog rasizma i opasnih po životnu bolest MPD-a Hennepin Healthcare i MPD-a."
Mnogi vjeruju da se ljudi s dijabetesom suočavaju s jasnom i prisutnom opasnošću kada je u pitanju suočavanje s policijom - posebno ljudi u boji koji žive s dijabetesom.
Naravno, lisice i početno uhićenje samo su prvi dio priče. Jednom kad ste iza rešetaka, često se stvari pogoršaju.
Njega dijabetesa iza rešetaka
Nema konačnih podataka o tome koliko je ljudi s dijabetesom (OSI) dio zatvorske i zatvorske populacije diljem Sjedinjenih Država. Ali prije deset godina Američko udruženje za dijabetes (ADA) procijenilo je da od ukupno 2 milijuna osoba zatvorenih širom zemlje, vjerojatno 80.000 živi s dijabetesom.
ADA ističe da se skrb o dijabetesu često uskraćuje osobama u kratkotrajnom pritvoru, ali da je to još problematičnije za one koji su dugotrajno u zatvoru u zatvorskom sustavu. U vijestima su se godinama pojavljivale priče koje su isticale primjere toga, a 2019. godine časopis Atlantic Journal Constitution objavio je prvu takvu istragu u kojoj je pronađeno desetak smrtnih slučajeva povezanih s dijabetičkom ketoacidozom (DKA) u zatvorima i zatvorima u Georgiji, većina vjerojatno rezultat neadekvatne skrbi o dijabetesu.
Godine 2017. pokrenut je trio saveznih tužbi protiv najveće privatne profitne zatvorske tvrtke u zemlji, CoreCivic. Ta tvrtka vodi Kazneno popravni zavod Trousdale Turner, jedan od najnovijih i najvećih zatvora u Tennesseeju, i mjesto na kojem je nekoliko zatvorenih osoba s invaliditetom optuživalo da nije dobilo odgovarajuću skrb; nekolicina je i umrla.
ADA je pokušao intervenirati u ovim parnicama, rekavši da bi mogli zastupati sve ostale osobe s invaliditetom koji se trenutno nalaze ili bi se mogli suočiti sa sličnim situacijama u cijeloj zemlji. No, savezni je sudac odbio taj zahtjev da se ADA uključi, postavljajući presedan za ograničenja u načinu na koji se zagovaračke organizacije mogu uključiti kada se pojave takvi zahtjevi.
U odgovarajućim parnicama protiv CoreCivic-a, mnogi su se zahtjevi odražavali.
U tužbi podnesenoj 2018. godine zbog prethodne godine smrti zatvorenika Jonathana Salade u popravnom domu Trousdale Turner sa sjedištem u Tennesseeju, obdukcijski zapisi podneseni sudu pokazuju da je imao opasno visok šećer u krvi za koji bilo koji OSI ili medicinski stručnjak zna da može dovesti do mučne boli. Ipak, njegov službeni uzrok smrti naveden je kao predoziranje opioidnim sredstvom protiv bolova na recept, dok je dijabetes zabilježen samo kao faktor koji doprinosi tome. Saladina obitelj podigla je tužbu navodeći da ga je zatvorsko osoblje satima ostavljalo kako vrišti od bolova na razini DKA u svojoj ćeliji, bez pristupa inzulinu u danima prije smrti.
Sablasno, on nije jedini OSI koji je umro u tom istom objektu u posljednjih nekoliko godina, a službena izvješća obojice ukazuju na upotrebu droga kao glavni uzrok smrti. Zatvorenik John Randall Young pronađen je bez svijesti u svojoj ćeliji u ožujku 2018. godine i ubrzo nakon toga preminuo u obližnjoj bolnici, nakon sličnih tvrdnji o neodgovarajućoj D-njezi u tom zatvoru. No nakon njegove smrti uklonjen je kao tužitelj u parnici zbog zdravstvene zaštite, jer mu je obdukcija pokazala lijekove u krvi, uključujući met i antidepresive.
U međuvremenu, u glavnoj tužbi koju je ADA zatražio da se pridruži sudjelovao je zatvorenik OSI Douglas Dodson u Trousdaleu, vodeći tužitelj u kolektivnoj tužbi podnesenoj na sudu u Srednjem okrugu TN-a. Skupina koja je tužila CoreCivic tvrdila je da se tamo u jednom trenutku nalazilo 60 osoba s invaliditetom - a sve više, bilo koji zatvorenik s dijabetesom - suočen je s svakodnevnim rizikom za svoje zdravlje zbog nezdrave hrane, nepredvidljivog vremena obroka i nepouzdanog pristupa injekcijama inzulina. Tvrdili su da bi vrijeme čekanja samo na inzulin moglo biti i više sati nakon što bi osobe s invaliditetom trebale primati injekcije, što je rezultat i nedovoljnog broja osoblja, ali i čestih blokada kad se obustavi rutinska medicinska pomoć.
Jedno rukom pisano pismo u sudskim spisima detaljno je opisivalo vrstu nedovoljne brige o D-u koja se dogodila u toj saveznoj zatvorskoj ustanovi:
"Posljednja dva i pol tjedna bili smo zaključani, a nekoliko je večeri bilo da nismo pozvani u kliniku po inzulin", napisao je Dodson na svom obrascu za prigovore zatvorenika, izložbi uključeni u tužbu. “Znam da me inzulin održava na životu i stvarno mi je potreban svaki dan. Ovo traje dovoljno dugo ovdje, u ovom objektu. "
Treći slučaj podignut 2016. godine uključivao je bivšeg zatvorenika Trousdalea Thomasa Leacha, koji je imao slične zahtjeve kao i Dodsonova grupa u svojoj tužbi.
U sve tri parnice CoreCivic je porekao da je počinio bilo kakva nedjela. Slučaj Dodson zatvoren je u srpnju 2019. godine, a zatvorska tvrtka trebala je pravilno obučavati osoblje i popravne službenike - jezik je uvršten u priručnike za obuku zaposlenika - i osigurati da zatvorenici budu otpraćeni na zasebno područje 30 minuta prije svakog obroka kako bi pronašli glukozu provjerite i bilo koje potrebno doziranje inzulina ili druge lijekove. CoreCivic je također trebao platiti naknade odvjetnicima zatvorenika i troškove povezane sa slučajem.
Kriviti zatvorenike za lošu skrb
Nevjerojatno je da je privatna zatvorska tvrtka inzistirala na tome da su tužitelji s OSI u ovim predmetima kolektivne tužbe odgovorni za vlastite komplikacije dijabetesa. To je nevjerojatna tvrdnja s obzirom na to da zatvorenici imaju tako malo slobode ili pristupa potrebnoj njezi ili lijekovima.
"Baš kao što djeca ovise o odraslima da im pomognu u skrbi o dijabetesu, zatvorenici su na milosti i nemilosti zatvorskog osoblja da im omogući pristup zdravstvenim alatima, lijekovima i razumnom smještaju potrebnom za upravljanje dijabetesom", ADA-in direktorica parnice Sarah Fech-Baughman rekla je u priopćenju za vijesti. “Te osobe nemaju pristup odgovarajućoj medicinskoj skrbi i bile su izložene diskriminaciji na temelju dijabetesa. ADA izaziva oba ova pitanja u ime ove ranjive populacije. "
Pokušavajući se uključiti u ove slučajeve, ADA se nadao da će mu biti dopušteno sudjelovanje u ime svih OSI koji bi mogli biti izloženi riziku zbog ove vrste loše skrbi iza rešetaka. ADA je insistirao na presudi koja će postaviti standarde koji će prisiliti sve lokacije CoreCivic-a da poboljšaju skrb o dijabetesu za sve zatvorenike - u njihovih više od 65 državnih i saveznih ustanova širom Sjedinjenih Država.
Ali na kraju, ADA nije smio intervenirati, a CoreCivic je kao posljedicu dobio malo više od mahanja prstom. Jasno je da ovo pitanje lošeg liječenja dijabetesa u zatvorima i zatvorima u cijeloj zemlji ostaje.
Mama za dijabetes zalaže se za zatvorenog sina
Prije toga, DiabetesMine razgovarao je s majkom D po imenu Laura (prezime zadržano) u Minnesoti, koja se suočila s bolovima u srcu vezanim za zatvorsku kaznu njezina sina. Podijelila je priču o navodnom nedostatku njege dijabetesa u saveznoj popravnoj ustanovi u Milanu u državi Michigan, gdje je njezin sin J bio jedini zatvorenik s T1D koji je tamo bio zatvoren. U vrijeme kada je podijelila svoju priču 2018. godine, njezin sin bio je u srednjim 30-ima i bio je pet godina iza rešetaka zbog kazne oružane pljačke.
Dijagnosticiran T1D u dobi od 8 godina, njezin je sin održavao dobru brigu o sebi s A1C u rasponu od 6 posto prije zatvora. No zatvor je gurnuo taj A1C iznad 8 i kasnije u dvoznamenkasti broj, a on je doživio nekoliko teških napada hipoglikemije zbog kojih su zatvorski bolničari trebali. J se redovito mučio da dobije čak i osnovne provjere glukoze i injekcije inzulina, jer zatvor nije davao inzulin više od dva puta dnevno; također nisu imali inzulin brzog djelovanja, samo stariji redoviti (R) inzulin koji je hlapljiviji i treba dulje da djeluje. Njezinu je sinu trebalo pet mjeseci da dobije inzulin u vrijeme ručka, objasnila je Laura, nakon ponovljenih usmenih i službenih pismenih zahtjeva.
"Sve dok hoda i diše, s njim ne vide ništa loše", kaže ona.
Zbog ovih okolnosti koje je opisala kao "minimalnu" njegu iza rešetaka, njezin sin razvio je komplikacije dijabetesa - složene činjenicom da su pravi problem bili i odgovarajući očni pregledi i zubna njega, rekla je.
“Ovo je ogroman problem. Organi za provođenje zakona i zatvori djeluju u svom zatvorenom sustavu i čini se da nikome ne odgovaraju. Svaki dan se bojim za život svog sina zbog nerazumijevanja dijabetesa tipa 1 u tim sustavima - rekla je Laura.
Iako Savezni zavod za zatvore (BOP) ima dokument u kojem se navode kliničke smjernice za upravljanje T1D i dijabetesom tipa 2 (T2D), praktični aspekti njege koje pruža osoblje popravnih ustanova minimalni su, a to sigurno ne čini se da se univerzalno provode ili prate.
Što se poduzima za rješavanje ovoga?
Odgovor nekih od onih koji to prate u D-zajednici: ni približno dovoljan.
"Nažalost, to je mrvica napretka i to posvuda", rekla je ranije direktorica pravnog zagovaranja ADA-e Katie Hathaway za DiabetesMine. "Teško je procijeniti je li učinjeno puno, ali ono što mogu reći je da ovaj problem sigurno nije riješen."
Još 2007. godine ADA je objavio 20-minutni videozapis s treninzima koji će pomoći u rješavanju problema policije koja se suočava s hitnim slučajevima dijabetesa (dostupan na YouTubeu u tri dijela). Taj je video proizašao iz nagodbe u Philadelphiji i služio je kao polazna točka za zagovaračku organizaciju koja ovu temu cilja na nacionalnoj razini. Mnoge policijske uprave zatražile su videozapis i koristile ga u obuci, no tih je zahtjeva na kraju sve manje.
U osnovi, sve naslovnice videozapisa iz 2007. godine osnova su onoga što bi policajci trebali znati o tome kako prepoznati znakove i simptome hipo i hiperglikemije te ih razlikovati od učinaka upotrebe alkohola ili droga. Video uključuje dva scenarija iz "stvarnog života":
- Jedna od njih ima ženu koja sjedi na suvozačevom sjedalu u terencu nakon što se vozač zaustavio ispred škole i iskočio po sok za svoju prijateljicu D (ostavljajući je da se sama zbunjeno susreće s policijom ).
- Drugi primjer prikazuje muškarca koji je uhićen i odveden u zatvor i tamo ispitivan o svom dijabetesu. Kasnije ima visoku epizodu šećera u krvi (hiperglikemija) zbog nedostatka inzulina i treba ga odvesti u bolnicu.
Međutim, videozapis ne sadrži najčešće situacije u kojima bi se policajci mogli suočiti u radu s OSI. Primjerice, donošenje trenutnih odluka o tome što se događa kad se netko zavija po cijeloj cesti ili ako naiđe na naizgled nasilnog, zamahnutog pojedinca (koji je slučajno hipoglikemičan).
ADA je rekao DiabetesMineu da su tijekom proteklog desetljeća resursi za obuku o tim temama dosegnuli više od 400 agencija za provođenje zakona u više od 30 država dijeljenjem, a također su educirali odvjetnike širom zemlje o pravnim pitanjima putem fokusiranih webinara. Organizacija je također sastavila opsežne tiskane materijale kako za provedbu zakona, tako i za odvjetnike.
S obzirom na val građanskog aktivizma iz 2020. godine, osobe s invaliditetom možda će htjeti provjeriti vodič za resurse Američke unije za građanske slobode (ACLU) za one koji prosvjeduju kako bi saznali vaša prava prilikom susreta s policijom. Također pogledajte: Vodič za sigurne prosvjede s dijabetesom tipa 1.
-treatment-early.jpg)
