Inzulinska terapija
Inzulin je temelj liječenja mnogih ljudi s dijabetesom. Ako ste dijabetičar, vaše tijelo ili ne može proizvesti dovoljno inzulina ili ne može učinkovito koristiti inzulin.
Osobe s dijabetesom tipa 1, a neke s dijabetesom tipa 2, moraju uzimati nekoliko injekcija inzulina dnevno.
Inzulin održava šećer u krvi u normalnom rasponu i sprječava visoku razinu šećera u krvi. To može pomoći u sprečavanju komplikacija. Količinu inzulina koju biste trebali uzimati može se odrediti na nekoliko različitih načina:
Inzulin s fiksnom dozom
Ovom metodom uzimate određenu zadanu količinu inzulinskih jedinica pri svakom obroku. Na primjer, možete uzeti 6 jedinica za doručak i 8 za večeru. Brojevi se ne mijenjaju na temelju očitanja šećera u krvi ili količine hrane koju pojedete.
Iako je ovo možda lakše za ljude koji tek započinju s inzulinom, to ne uzima u obzir razinu šećera u krvi prije jela. Također ne uzima u obzir različite količine ugljikohidrata u danom obroku.
Omjer ugljikohidrata i inzulina
Ovom metodom uzimate određenu količinu inzulina za određenu količinu ugljikohidrata. Primjerice, ako je omjer ugljikohidrata i inzulina za doručak 10: 1 i pojedete 30 grama ugljikohidrata, uzeli biste 3 jedinice prije doručka kako biste pokrili svoj obrok.
Ova metoda također uključuje "faktor korekcije" koji uzima u obzir šećer u krvi prije obroka. Na primjer, recimo da želite da vam šećer u krvi bude ispod 150 mg / dL prije jela, ali je na 170.
Ako su vam rekli da uzimate 1 jedinicu inzulina na svakih 50 godina, prije obroka uzimali biste 1 dodatnu jedinicu inzulina. Iako je za to potrebno puno prakse i znanja, ljudi koji mogu upravljati ovom metodom mogu bolje kontrolirati razinu šećera u krvi nakon obroka.
Klizna terapija inzulinom (SSI)
U metodi klizne skale, doza se temelji na razini šećera u krvi neposredno prije obroka. Što je veći šećer u krvi, uzimate više inzulina.
SSI terapija postoji od 1930-ih. Najčešće se koristi u bolnicama i drugim zdravstvenim ustanovama, jer je medicinsko osoblje lako i prikladno za njega.
SSI je postao kontroverzan posljednjih godina jer ne kontrolira dobro šećer u krvi.
Kako djeluje inzulinska terapija kliznih razmjera
U većini režima terapije inzulinom kliznih razmjera, šećer vam se uzima pomoću glukometra. To se radi otprilike četiri puta dnevno (svakih 5 do 6 sati ili prije jela i prije spavanja).
Količina inzulina koju dobivate tijekom obroka temelji se na mjerenju šećera u krvi. U većini slučajeva koristi se inzulin brzog djelovanja.
Problemi s inzulinskom terapijom kliznih razmjera
Stručnjaci su izrazili nekoliko zabrinutosti zbog korištenja inzulinske terapije kliznih razmjera. Oni uključuju:
Loša kontrola šećera u krvi
Članak američkog obiteljskog liječnika osvrnuo se na gotovo 40 godina vrijedne studije o inzulinu klizne skale.
Otkrilo je da nijedna studija nije jasno pokazala da je SSI učinkovit u kontroli šećera u krvi, iako je većina bolničkih bolesnika dobila ovu metodu. Umjesto toga, SSI često dovodi do efekta rollercoastera.
Također, SSI nije vrlo učinkovit u snižavanju povišenog šećera u krvi. Ponekad može uzrokovati prenizak šećer u krvi. To je možda razlog zašto su studije otkrile da ljudi koji koriste ovu metodu često imaju dulji boravak u bolnici nego da su dobili fiksne doze inzulina.
Nema personalizacije
Terapija inzulinom kliznih razmjera ne uzima u obzir osobne čimbenike koji mogu utjecati na razinu šećera u krvi i potrebe za inzulinom. Osobni čimbenici uključuju:
- Prehrana: Ono što jedete može utjecati na vašu potrebu za inzulinom. Primjerice, ako jedete obrok koji sadrži puno ugljikohidrata, trebat će vam veća doza inzulina nego ako ste jeli obrok s malo ugljikohidrata.
- Faktor utega: Osobi koja ima više kilograma možda će trebati više inzulina. Ako osoba od 120 kilograma i osoba od 180 kilograma dobiju istu dozu, osoba teška 180 kilograma možda neće dobiti dovoljno inzulina da smanji šećer u krvi.
- Povijest inzulina: doza ne uzima u obzir koliko ste inzulina trebali u prošlosti. Također ne uzima u obzir koliko ste bili osjetljivi na učinke inzulina.
Doze odražavaju trenutne potrebe za inzulinom
Uz SSI dobivate dozu inzulina koja se temelji na tome koliko je dobro funkcionirala vaša prethodna doza inzulina. To znači da se doza ne temelji na količini inzulina koja bi vam zapravo trebala za ovaj obrok.
Ako ste tijekom ručka primili dozu inzulina brzog djelovanja, možda je doveo glukozu u krv u ciljni opseg. Ali to može dovesti do premalog korištenja inzulina za vaš sljedeći obrok.
Ponekad se doze daju preblizu jedna drugoj ili slažu, što uzrokuje preklapanje njihovih učinaka.
Danas klizna terapija inzulinom
Mnoge organizacije, uključujući Društvo za medicinu nakon akutne i dugotrajne njege i Američko društvo za gerijatriju, ne preporučuju da bolnice, starački domovi i druge zdravstvene ustanove koriste inzulinsku terapiju kliznih razmjera.
Umjesto toga, preporučuju upotrebu bazalnog inzulina, uz dodavanje inzulina tijekom obroka po potrebi. Bazalni inzulin uključuje injekcije inzulina dugotrajnog djelovanja koje pomažu u održavanju razine inzulina stabilnom tijekom dana.
Ovome se dodaju brzo djelujući inzulin za vrijeme obroka i korektivne doze za regulaciju razine šećera u krvi nakon jela.
Čini se da bolnice i druge zdravstvene ustanove slušaju ove preporuke - danas koriste SSI terapiju rjeđe nego prije.
Neki stručnjaci kažu da bi terapiju inzulinom kliznih razmjera trebalo potpuno ukinuti. No, jedno izvješće Američkog udruženja za dijabetes kaže da još treba istražiti.
Izvješće poziva na dodatne studije za usporedbu inzulina kliznih razmjera s drugim režimima inzulina prije nego što liječnici donesu konačnu presudu.
Vjerojatno ćete se susresti s inzulinskom terapijom kliznih razmjera samo ako ste primljeni u bolnicu ili drugu zdravstvenu ustanovu. Pitajte svog liječnika o tome kako će biti zakazana dostava inzulina dok ste tamo i koje su vam mogućnosti dostupne.
