TestPrije skoro 25 godina upravo me pospanost i ispucala, suha koža prvo upozorili da nešto nije u redu. Ne dijabetes, jer sam u to vrijeme već živio s tipom 1 gotovo desetljeće.
Ne, ti su simptomi bili različiti.
Imao sam vidljivo povećanu žlijezdu sa strane vrata, toliko natečenu da me boljelo kad sam okrenuo glavu. Suha koža bila je gruba i gotovo ljuskava, toliko jaka da su losioni ili hidratantne kreme bili beskorisni.
I patila sam od stalnog umora, vrste umora koji se zaglavi u melasi koja dolazi kada je šećer u krvi previsok - čak i kad nije. Osjećao sam se iscrpljeno od trenutka kad sam se ujutro probudio i osjećao sam da ne mogu funkcionirati tijekom cijelog dana bez drijemanja ili koncentracije na jednostavne zadatke.
Iskreno, sve je bilo pomalo zastrašujuće, jer nisam mogao staviti prst na to kako bi se svi ti naizgled nepovezani simptomi mogli povezati.
Ispostavilo se da su svi znakovi da mala štitnjača na vratu ne radi ispravno - što uzrokuje niz simptoma koji se lako previde ili pogoršaju, zamijenivši ih s drugim bolestima. Srećom, ono što je sljedeće došlo za mene bila je točna dijagnoza hipothroidism, što je laički rečeno značilo da moja žlijezda ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače koji kontrolira metabolizam.
Sve se to dogodilo kad sam imao oko 15 godina. Nije sjajno vrijeme za dodatne probleme s hormonima - iako pretpostavljam da nikad nije dobro vrijeme za bilo koju vrstu dijagnoze, zar ne?
Siječanj je zapravo nacionalni mjesec borbe protiv štitnjače, pa zato danas ponovno posjećujem svoja tinejdžerska iskustva. Dobro je vrijeme za osvježavanje ove male žlijezde s velikim poslom.
Što štitnjača opet radi?
Štitnjača je mala žlijezda u obliku leptira koja živi u sredini vašeg vrata i dio je tjelesnog endokrinog sustava, u kojem također obitava dijabetes. Ovaj sustav kontrolira metabolizam vašeg tijela. Jedna od glavnih zadaća štitnjače je upravljanje metabolizmom stvaranjem dva hormona štitnjače: T3 i T4. Prekomjerno aktivna štitnjača može uzrokovati gubitak kilograma, ubrzan rad srca i druge znakove da je vaše tijelo malo previše "u pokretu". Suprotno tome, nedovoljno aktivna štitnjača ostavlja ljude osjećajima tromosti i uzrokuje debljanje i usporen rad srca. U osnovi, normalna ravnoteža vašeg tijela usporava se.
Ispada da su problemi sa štitnjačom nevjerojatno česti. Prema vlastima, do 59 milijuna Amerikanaca ima problem sa štitnjačom, a većina to ne zna (nekako poput cijelog problema prije dijabetesa). Ta je bolest zapravo toliko raširena da je Oprah prije nekoliko godina bila sve u tome.
Oni od nas u zajednici za dijabetes skloniji su problemima sa štitnjačom (vjerojatno povezanim s našim metaboličkim sustavima koji su već izbačeni). Žene su sklonije muškarcima, ali to ne isključuje dečke poput mene.
Imajte na umu da je "bolest štitnjače" zapravo krovni pojam za nekoliko različitih stanja koja mogu utjecati na ovu žlijezdu, uključujući:
- hipotireoza
- hipertireoza
- autoimuna bolest štitnjače, koja uključuje Gravesovu bolest i Hashimotovu bolest
- gušavost, što je povećanje štitnjače
- tiroiditis
- karcinom štitnjače
Kao što možete zamisliti, ništa od toga nije dobra vijest za vaše tijelo.
Postoji čitav niz različitih čimbenika rizika za bolesti štitnjače, a pogađate, dijabetes je jedan od njih! Stručnjaci procjenjuju da će oko 30% ljudi s dijabetesom biti pogođeno nekom vrstom bolesti štitnjače, pa je to velika za nas.
Dijabetes sam po sebi ne uzrokuje probleme sa štitnjačom, ali oni s autoimunim stanjem automatski su pod povećanim rizikom za druga stanja. U slučaju bolesti štitnjače, osobe s invaliditetom (osobe s dijabetesom) imaju rizik od dvije autoimune bolesti štitnjače: Gravesova bolest (hiperaktivna štitnjača) ili Hashimotova bolest (nedovoljno aktivna štitnjača).
Otprilike 10% OSI s dijabetesom tipa 1 (autoimuna vrsta) imat će stanje štitnjače. Iako dijabetes tipa 2 nije autoimuni poremećaj, također postoji povećana učestalost bolesti štitnjače, ali iz razloga koje istraživači ne mogu objasniti. Jedna je teorija da bolest štitnjače i dijabetes tipa 2 pogađaju starije osobe, iako smo naučili da to nije 100% točno u svim slučajevima.
Kako možete znati je li vam štitnjača isključena?
Simptomi hipertireoze i hipotireoze izrazito se razlikuju, ali može biti teško reći da uopće postoji problem jer se simptomi mogu razvijati vrlo sporo. Često se podudaraju sa simptomima za čitav popis drugih stanja, pa može biti nezgodno shvatiti krivca. Zbog toga su važni redoviti pregledi štitnjače.
Simptomi hipertireoze uključuju: ubrzani puls i lupanje srca, gubitak težine unatoč povećanom apetitu, otežano disanje pri vježbanju, mišićnu slabost ili drhtanje i probleme s koncentracijom.
Kao što vjerojatno možete pretpostaviti, simptomi hipotireoze su polarna suprotnost: umor i pospanost, trajni osjećaj hladnoće, suha koža, lomljiva kosa, debljanje unatoč promjeni prehrane, nizak krvni tlak ili usporen puls. Hipotireoza također može utjecati na plodnost u žena. Jao!
Simptomi stanja štitnjače ponekad se mogu zamijeniti sa simptomima dijabetesa ili se pripisuju drugim okolnostima. Uzmimo pokojnog veterana, novinara dijabetesa Davida Mendosu, koji je o svojoj dijagnozi hipotireoze napisao prije nekoliko godina: „Stopala su mi većinu vremena bila hladna. Čak i kad sam nosio debele vunene čarape, noge su mi često bile toliko neugodne da su mi ometale san. Budući da imam dijabetes, pretpostavio sam da je moj problem što sam imao jednu od najčešćih komplikacija našeg stanja, perifernu neuropatiju. Stoga sam se još više usredotočio na kontrolu razine glukoze u krvi u nadi da ću jednog dana preokrenuti svoj problem. Općenito dobra strategija. Ali gore nego beskorisno kad je pretpostavka neispravna. Moj problem je bio hipotireoza. "
Utječe li štitnjača na skrb o dijabetesu?
Treba napomenuti da iako hipertireoza i hipotireoza ne utječu izravno na razinu šećera u krvi, ne liječenje bolesti štitnjače može uzrokovati puno problema u upravljanju šećerima u krvi zbog učinaka simptoma na to kako vaše tijelo metabolizira glukozu i inzulin. Na primjer, kod hipertireoze, inzulin se brže "pročišćava" kroz vaše tijelo, ostavljajući vam više šećera u krvi.
Hipertireoza može uzrokovati ubrzani rad srca i povećava rizik od abnormalnog srčanog ritma, pa povećava rizik od srčanih problema, čime se sastoje od srčanih rizika koje predstavlja dijabetes.
Hipotireoza može uzrokovati da se inzulin kreće vašim tijelom puno sporije, što bi moglo dovesti do nižih šećera u krvi, jer se inzulin duže drži. Hipotireoza također može uzrokovati porast razine kolesterola i LDL-a, te porast razine triglicerida, što povećava opasnost od visokog kolesterola s dijabetesom.
Dakle, očito su sve loše vijesti ako problem štitnjače ne uhvatite brzo!
Zapravo, Američko udruženje za dijabetes preporučuje provjeru problema sa štitnjačom ubrzo nakon dijagnoze dijabetesa tipa 1, standardnim testom krvi na TSH (što je zapravo kontroverzno, detalji u nastavku). ADA trenutno nema posebne smjernice za probir osoba s dijabetesom tipa 2.
Što je s dijagnozom i liječenjem štitnjače?
Ako imate bilo koji od opisanih simptoma, poželite što prije posjetiti svog endokrinologa ili liječnika primarne zdravstvene zaštite. Možda će vas uputiti liječniku koji se bavi problemima štitnjače (za razliku od dijabetesa), ali vaš će endokrinolog znati točno kako vam postaviti dijagnozu. Primarni način dijagnosticiranja bolesti štitnjače je nešto što se naziva TSH (Thyrotropin Stimulating Hormone) test, kojim se provjerava količina hormona koji stimulira štitnjaču u vašem sustavu. To je vrlo jednostavan i jeftin test krvi, zato nemojte odgađati ako mislite da imate simptome!
Međutim, ponekad se test vrati lažno normalan, tako da testiranje na antitijela ili puna štitnjača također može otkriti stvari koje bi TSH test mogao izostaviti.
Autoimunim bolestima štitnjače, poput Hashimotove bolesti, obično je puno lakše upravljati nego dijabetesom. Liječenje nadomjesnim hormonima dolazi u obliku tableta, pa je uzimanje lijekova lako. Ali neki pacijenti imaju poteškoća s pronalaženjem prave vrste tableta za zamjenu štitnjače. Iako postoje dvije vrste prirodnih hormona štitnjače, nazvane T3 i T4, u uobičajenim nadomjescima štitnjače nalazi se samo T4. Za mnoge ljude ovo ne ide dobro. U teoriji bi se lijekovi T4 također pretvorili u T3, ali istraživanja sugeriraju da se to ne događa uvijek. Želite napraviti domaću zadaću i pobrinuti se da napravite pravi tretman za vas!
Pacijentica Lindsay O’Rourke piše o grupi TuDiabetesa za hipotireozu: „Išla sam na svoj generički recept, levothroid, pa čak i u vrlo maloj dozi to je bila ekstremna razlika. Vratila sam se u normalu. Moja se energija vratila, a niz drugih simptoma je nestao. "
Hipertireoza se može liječiti lijekovima protiv štitnjače kao što su metimazol (tapazol) i propiltiouracil (PTU), ali najčešći način liječenja hipertireoze je terapija radioaktivnim jodom. Čudno, ubija štitnjaču, uzrokujući trajnu hipotireozu. Dakle, zapravo samo mijenjate jedan problem za drugi.
Aktivizam bolesnika sa štitnjačom
Zbog uobičajenih problema s pogrešnom dijagnozom i zlostavljanjem, postoji čitav pokret zagovaranja štitnjače, kako u SAD-u, tako i u inozemstvu.
Ovaj članak iz Jako dobro zdravlje nudi savjete za novo dijagnosticirane i ocrtava veliku kontroverzu: „Postoji velika podjela u liječenju i morat ćete biti svjesni naizgled zavjere samo za provođenje određenih testova, samo za propisivanje određenih lijekova i minimiziranje razarajućih zdravstvenih problema koje imamo patiti!"
Bitno je pitanje da test zlatne razine TSH na razini nije u potpunosti precizan i da laboratorijske pogreške i pogrešna interpretacija mogu dovesti do prekomjernog ili nedovoljnog liječenja. Posljednjih godina pacijenti su se počeli vraćati tradicionalnim savjetima i zalagati se za liječenje koje im povećava kvalitetu života.
Mary Shomon, osnivačica Thyroid-Info.com i autorica New York Times najprodavaniji "The Revolution of Thyroid Diet: Manage Your Metabolism for Lasting Mršavljenje" piše: "Čak i 'normalni' TSH može biti nenormalan za vas ... Ako vaše razine TSH ne odražavaju vaše osjećaje, govorite! "
Također imajte na umu da grupa pod nazivom Promjena štitnjače ima dugogodišnji zahtjev za podnošenjem svijesti pod nazivom "Pacijenti s poremećajima rada štitnjače traže bolju skrb", koji poziva Međunarodno društvo za endokrinologiju da usvoji dvije temeljne promjene u budućnosti:
- Liječnici moraju pokazati vještinu u dijagnostici i liječenju poremećaja štitnjače PRIJE nego što dobiju svoj certifikat odbora za endokrinologiju.
- Endokrinolozi certificirani od strane odbora koji liječe poremećaje štitnjače moraju biti u toku s trenutnim tretmanima poremećaja štitnjače.
Ti se zahtjevi čine nesigurnima, ali očito je briga o štitnjači tradicionalno bila slučajna i nedosljedna.
Možda kao protivnik takvoj vrsti nepovjerenja, prije nekoliko godina Američko udruženje kliničkih endokrinologa (AACE) postavilo je web stranicu o svijesti o štitnjači sa savjetima za pacijente. Naglašava važnost uzimanja iste doze istog lijeka u isto vrijeme svaki dan:
“Čak i najmanja razlika u proizvođaču recepta (bilo da je generički ili naziv robne marke), doba dana kada se uzimaju lijekovi ili doza lijeka može ometati osjetljivu ravnotežu, čiji su lijekovi štitnjače dizajnirani da postignu, šaljući tijelo u rep i rezultirajući time u mnoštvu nuspojava koje se mogu kretati od blago neugodnih do ozbiljnih.“
Također, još 2012. godine AACE je utvrdio da će plava traka od paisleyja biti novi univerzalni simbol svijesti i zagovaranja bolesti štitnjače. Kažu da je paisley odabran "zbog sličnosti s presjekom folikula štitnjače, sićušnih kuglica od kojih je sastavljena štitnjača."
Lijepa ideja, ali ako razmišljate o borbi koju je dijabetička zajednica stekla prepoznajući za Plavi krug kao simbol dijabetesa, možete pretpostaviti da će vrpca Paisley biti teška bitka.
Ono što nas ipak ohrabruje jest puno mrežnih aktivnosti i podizanje svijesti među ovom rastućom zajednicom pacijenata. Osnaživanje pacijenta u najboljem slučaju!
Osobno već godinama uzimam generički oblik Synthroida za liječenje štitnjače, unatoč činjenici da je i ona u jednom trenutku postala kontroverzna. Kad prođem nekoliko dana bez da popijem dnevnu tabletu, definitivno osjećam kako mi se češće spava i postajem nefokusiran, pa mi je drago što je imam u svom arsenalu.
Što je sa svima vama? Ako ste se suočili s hipertireozom ili hipotireozom, voljeli bismo čuti vašu priču.
