Što trebam znati o guanfacinu za ADHD?

Što je gvanfacin?

Američku administraciju za hranu i lijekove (FDA) odobrila je inačicu gvanfacina s produljenim oslobađanjem za liječenje poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) kod djece i adolescenata u dobi od 6 do 17 godina. Intuniv je zaštitno ime gvanfacina kao lijeka za ADHD.

Guanfacine se obično koristi za ADHD samo kada stimulansi poput amfetamin-dekstroamfetamina (Adderall) nisu prikladni, ne podnose se ili nisu učinkoviti. Čini se da su lijekovi najučinkovitiji u djece mlađe od 12 godina.

Guanfacin se češće koristi za snižavanje krvnog tlaka. To pomaže u prevenciji ozbiljnih zdravstvenih stanja, poput srčanog i moždanog udara, kod ljudi s krvnim tlakom višim od normalnog.

Tenex je zaštitni lijek za krvni tlak koji sadrži guanfacin. (Samo se ovaj oblik s trenutnim otpuštanjem koristi za liječenje visokog krvnog tlaka.)

Iako Tenex i Intuniv sadrže guanfacin, postoje razlike u preporučenim dozama.

Kako se guanfacin koristi za ADHD?

U nekim slučajevima stimulativni lijekovi nisu najbolji izbor. Liječnik bi mogao razmotriti upotrebu nestimulirajućih lijekova poput guanfacina za ADHD ako:

• stimulansi ne rade dobro za kontrolu simptoma ADHD-a
• stimulansi uzrokuju previše nuspojava
• vaše dijete ili tinejdžer ima problema sa zlouporabom supstanci
• vaše dijete ili tinejdžer ima zdravstveno stanje za koje se stimulanse ne smije koristiti

Za ove ljude bolja opcija može biti nestimulirajući lijek poput guanfacina. Intuniv je formula gvanfacina s produljenim oslobađanjem (ER). Trenutno je guanfacine ER odobren od strane FDA samo za djecu koja imaju 6 do 17 godina.

Intuniv je također odobren kao dodatna terapija stimulativnim lijekovima. Guanfacine se može davati uz stimulanse koji pomažu u boljoj kontroli simptoma ADHD-a.

Iako trenutno nije odobren za uporabu kod odraslih, guanfacin ER pokazao je obećavajuće rezultate u kliničkom ispitivanju faze III kod odraslih s ADHD-om.

Guanfacine se mora koristiti kao dio programa liječenja koji također uključuje psihološko savjetovanje i obrazovne mjere.

Djeluje li guanfacin na ADHD?

FDA je 2009. odobrila guanfacin ER pod zaštitnim imenom Intuniv za liječenje ADHD-a u djece od 6 do 17 godina.

Učinkovitost lijeka Intuniv temelji se na rezultatima kliničkih ispitivanja na djeci i adolescentima. Tijekom ovih studija utvrđeno je da je Intuniv smanjio rezultate na ADHD ljestvici ocjena-IV u prosjeku za 17 do 21 bod, u usporedbi s 9 do 12 bodova za placebo. Ljestvica uključuje ocjene za hiperaktivne, impulzivne i nepažljive tendencije.

Iako guanfacin s trenutnim oslobađanjem (Tenex) djeluje na isti način u tijelu kao i guanfacine ER, sveukupno je manje dokaza koji podupiru uporabu Tenexa u liječenju ADHD-a. Jedno istraživanje pokazalo je da su korisnici Tenexa imali znatno veće stope prekida liječenja od onih koji su uzimali Intuniv za ADHD.

Unatoč tome, neki će liječnici propisivati ​​Tenex za ADHD. To je poznato kao neupotrebljiva droga.

O uporabi lijekova koji nisu za lijekove

Upotreba lijekova izvan lijekova znači da se lijek koji je odobren od strane FDA za jednu svrhu koristi u drugu svrhu koja nije odobrena. Međutim, liječnik i dalje može koristiti lijek u tu svrhu. To je zato što FDA regulira ispitivanje i odobravanje lijekova, ali ne i način na koji liječnici koriste lijekove za liječenje svojih pacijenata. Dakle, vaš liječnik može propisati lijek, no oni smatraju da je to najbolje za vašu njegu. Saznajte više o upotrebi lijekova koji se izdaju na recept.

Ako vam liječnik prepiše lijek koji nije za lijekove, slobodno postavljajte pitanja koja imate. Imate pravo biti uključeni u bilo kakve odluke o vašoj njezi. Primjeri pitanja koja možete postaviti uključuju:

• Zašto ste propisali izvanmrežnu upotrebu ovog lijeka?
• Postoje li dostupni drugi odobreni lijekovi koji mogu učiniti isto?
• Hoće li moje zdravstveno osiguranje pokriti ovu neupotrebljivu drogu?
• Znate li koje nuspojave mogu imati od ovog lijeka?

Doziranje guanfacina za ADHD

Guanfacine se uzima kao tableta na usta. Tablete se ne smiju drobiti, žvakati ili lomiti prije gutanja.

Za Intuniv, djetetu se obično daje doza od 1 miligrama (mg) jednom dnevno. Tipična doza Tenexa za ADHD je 0,5 mg između jedan i četiri puta dnevno.

Tijekom sljedećih četiri do sedam tjedana, doza se može polako povećavati na temelju djetetove dobi i težine. U to će vrijeme vaše dijete biti nadzirano zbog bilo kakvih nuspojava.

Maksimalna doza je između 4 do 7 mg dnevno, ovisno o djetetovoj težini i dobi.

Važno je napomenuti da se Tenex i Intuniv ne mogu međusobno zamijeniti na osnovi mg po mg. Iako oba lijeka sadrže guanfacin, postoje razlike u načinu formuliranja tableta. Lijekovi s produljenim oslobađanjem poput Intuniva s vremenom se polako oslobađaju u tijelo. Tenex je lijek s trenutnim oslobađanjem koji odmah oslobađa lijek u tijelo.

Puls i krvni tlak vašeg djeteta mjerit će se prije nego što započne s liječenjem i povremeno tijekom razdoblja liječenja.

Koje su nuspojave guanfacina?

Najčešće prijavljene nuspojave guanfacina uključuju:

• pospanost
• glavobolja
• suha usta
• bol u želucu
• zatvor
• umor
• sedacija

Ozbiljne nuspojave mogu uključivati:

• krvni tlak niži od normalnog (hipotenzija)
• povišen krvni tlak ako se lijek iznenada zaustavi (hipertenzija)
• debljanje
• nesvjestica
• sporiji rad srca
• poteškoće s disanjem - nazovite 911 ako vi ili vaše dijete osjetite ovaj simptom

Guanfacine može komunicirati s drugim lijekovima, uključujući biljne dodatke i lijekove bez recepta. Uzimanje guanfacina s bilo kojim od sljedećih lijekova ili klasa lijekova može zahtijevati prilagodbe doze:

• Inhibitori CYP3A4 / 5, poput ketokonazola. To uključuje grejp i sok od grejpa.
• Induktori CYP3A4, poput rifampina (Rifadin), koji je antibiotik
• valproična kiselina (Depakene), antikonvulzivni lijek
• lijekovi koji se koriste za liječenje hipertenzije (antihipertenzivni lijekovi)
• depresivi središnjeg živčanog sustava, uključujući alkohol, benzodiazepine, opioide i antipsihotike

Mjere opreza

Budite oprezni ako u anamnezi imate nesvjesticu, bolesti srca, nizak krvni tlak, depresiju ili blokadu srca. Ovaj lijek može vam zakomplicirati stanje ili pogoršati simptome.

Koji su tretmani dostupni za ADHD?

Lijekovi koji se najčešće koriste za ADHD nalaze se u klasi spojeva poznatih kao stimulansi. To uključuje:

• metilfenidat (Ritalin, Concerta)
• amfetamin-dekstroamfetamin (Adderall)
• dekstroamfetamin (dexedrine)
• lisdeksamfetamin (Vyvanse)

Postoje dva nestimulativna lijeka koja je odobrila FDA za liječenje ADHD-a u odraslih:

• atomoksetin (Strattera)
• klonidin (Kapvay)

Nestimulansi se često smatraju manje učinkovitima od stimulansa, ali ujedno su i manje ovisni.

Terapija ponašanja također je važna za liječenje ADHD-a, posebno u djece. Terapija se fokusira na načine razmišljanja i stvaranje zdravijih obrazaca ponašanja i navika.

Bihevioralna terapija može pomoći djeci naučiti vještinama koje će koristiti kako stare. Terapija se može baviti problematičnim ponašanjem i naučiti djecu stvaranju pozitivnih odnosa s odraslima i vršnjacima.

Saznajte kako prepoznati djeluju li lijekovi za ADHD.

Za poneti

I Tenex i Intuniv sadrže guanfacin i mogu se koristiti za liječenje ADHD-a u djece, ali FDA je u tu svrhu odobrila samo Intuniv.

Iako i Tenex i Intuniv sadrže guanfacin, postoje razlike u njihovoj formuliranju, zato svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o doziranju i liječenju vašeg djeteta.

Ako vi ili vaše dijete imate ADHD, vaš će liječnik odlučiti hoće li vam propisati guanfacin ili neki drugi lijek.

Sastanite se sa svojim liječnikom kako biste stvorili plan liječenja koji uključuje lijekove i bihevioralnu terapiju za upravljanje simptomima ADHD-a.