Atrijalna fibrilacija, poznata i kao AFib ili AF, nepravilan je rad srca (aritmija) koji može dovesti do različitih komplikacija povezanih sa srcem, poput krvnih ugrušaka, moždanog udara i zatajenja srca.
AFib je ozbiljno stanje koje se može dogoditi bez ikakvih znakova ili simptoma, ali ako se ne liječi, može rezultirati komplikacijama opasnim po život.
Normalno stezanje mišićnih vlakana gornjih komora srca (pretkomora) obično omogućava koordinirano i potpuno pražnjenje krvi iz gornjih komora srca u njegove donje (komore).
U AFibu, međutim, neuredni ili brzi električni signali uzrokuju prebrzo i kaotično skupljanje pretkomora (fibriliranje).
Krv koja nije potpuno ispumpana iz pretkomora može ostati i tamo se može udružiti. Da bi se maksimalizirala djelotvornost srca i izbjegle razne bolesti, gornja i donja komora srca trebaju raditi kao tim. To se ne događa tijekom AFiba.
AFib se može pojaviti u kratkim epizodama ili je možda trajno stanje. Ponekad je potrebna hitna medicinska pomoć. Evo što trebate znati:
Rasprostranjenost
AFib je najčešća aritmija koja se dijagnosticira u kliničkoj praksi.
Procjene prevalencije AFib u Sjedinjenim Državama kreću se od oko 2,7 do 6,1 milijuna. Procjenjuje se da će se taj broj povećati na 12,1 milijun 2030. godine.
Prema istraživanju iz 2013. godine, širom svijeta procijenjeni broj osoba s AFib u 2010. iznosio je 33,5 milijuna. To je oko 0,5 posto svjetske populacije.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), otprilike 2 posto ljudi mlađih od 65 godina ima AFib, dok ga ima oko 9 posto ljudi starijih od 65 godina.
Prema pregledu iz 2013. godine, ljudi koji se ne identificiraju kao bijelci imaju nižu prevalenciju i učestalost AFib-a.
Uzroci i čimbenici rizika
Postoje četiri glavne vrste AFib.
Paroksizmalna fibrilacija atrija je kada AFib započne bez upozorenja i zaustavi se jednako iznenada. Većinom se ova vrsta AFiba sama uklanja u roku od 24 sata, ali može potrajati i do tjedan dana.
Kada AFib traje duže od tjedan dana, to se naziva perzistentna fibrilacija atrija.
AFib koji traje više od godinu dana bez odlaska dugotrajna je trajna fibrilacija atrija.
AFib koji se nastavlja usprkos liječenju naziva se trajna fibrilacija atrija.
Abnormalnosti ili oštećenja strukture srca najčešći su uzrok fibrilacije atrija. Vjerojatnije je da ćete razviti AFib ako imate:
- visoki krvni tlak
- koronarna bolest srca, srčane mane ili srce
neuspjeh - reumatska bolest srca ili perikarditis
- hipertireoza
- pretilost
- dijabetes ili metabolički sindrom
- bolesti pluća ili bubrega
- apneja za vrijeme spavanja
- obiteljska povijest AFib
AFib je također povezan s povećanom smrtnošću u osoba s drugim kardiovaskularnim stanjima i postupcima, uključujući zatajenje srca i moždani udar.
Ponašanje također može povećati rizik za AFib. To uključuje konzumaciju kofeina i zlouporabu alkohola. Visoka razina stresa ili stanja mentalnog zdravlja također mogu biti čimbenik AFib-a.
Šanse za razvoj AFib povećavaju se s godinama. Oko 70 posto ljudi s AFib ima između 65 i 85 godina. Prevalencija AFib veća je kod muškaraca. Međutim, budući da žene žive duže od muškaraca, ukupan broj muškaraca i žena s AFib približno je jednak.
Iako ljudi europskih predaka imaju atrijalnu fibrilaciju većom stopom, istraživanje je otkrilo da su mnoge od njezinih komplikacija - uključujući moždani udar, bolesti srca i zatajenje srca - češće među Afroamerikancima.
Simptomi
Ne osjećate uvijek simptome AFib, ali neki uobičajeni simptomi uključuju lupanje srca i otežano disanje.
Ostali simptomi mogu uključivati:
- nepravilan rad srca
- vrtoglavica ili vrtoglavica
- klonulost ili zbunjenost
- ekstremni umor
- nelagoda ili bol u prsima
Ako
imate bolove u prsima, pritisak u prsima ili otežano disanje, tražite
odmah medicinsku pomoć.
Komplikacije
Sve je veća svijest da fibrilacija atrija često nije prepoznata, ali to je ozbiljno stanje.
Bez obzira imate li simptome ili ne, AFib vas dovodi u veći rizik od moždanog udara. Prema Američkom udruženju za srce, ako imate AFib, 5 puta je veća vjerojatnost da ćete dobiti moždani udar nego netko tko ga nema.
Ako vaše srce otkuca prebrzo, to čak može dovesti do zatajenja srca. AFib može dovesti do zgrušavanja krvi u vašem srcu. Ovi ugrušci mogu putovati u krvotoku, na kraju uzrokujući začepljenje.
Istraživanje je pokazalo da žene s AFib imaju veći rizik od moždanog udara i umiranja od muškaraca s AFib.
Testovi i dijagnoza
Probir može biti dio vaše redovite njege ako imate 65 godina ili više ili ako imate druge čimbenike rizika. Ako imate simptome AFib, posjetite svog liječnika.
Dijagnostičko testiranje može uključivati elektrokardiogram (EKG ili EKG) za provjeru električne aktivnosti vašeg srca. Još jedan test koji vam može pomoći je Holter monitor, prijenosni EKG koji može pratiti vaše ritmove srca nekoliko dana.
Ehokardiogram je još jedan neinvazivni test koji može stvoriti slike vašeg srca, tako da vaš liječnik može tražiti abnormalnosti.
Vaš liječnik može također naložiti krvne pretrage kako bi se utvrdilo osnovno stanje koje može uzrokovati vaše simptome, poput problema sa štitnjačom. Rentgen prsnog koša može vašem liječniku omogućiti bolji uvid u vaše srce i pluća kako bi utvrdio postoji li očit uzrok vaših simptoma.
Liječenje
AFib se liječi promjenom načina života, lijekovima, postupcima i kirurškim zahvatima kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, usporio rad srca ili vratio normalan ritam srca.
Ako imate fibrilaciju atrija, liječnik će također potražiti bilo koju bolest koja je može uzrokovati i procijeniti rizik od nastanka opasnih krvnih ugrušaka.
Liječenje AFib može uključivati:
- lijekovi za kontrolu srčanog ritma i
stopa - lijekovi za razrjeđivanje krvi za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka
od formiranja i smanjenja rizika od moždanog udara - operacija
- promjene zdravog načina života radi upravljanja čimbenicima rizika
Ostali lijekovi također mogu pomoći u normalizaciji pulsa. To uključuje beta blokatore (metoprolol, atenolol), blokatore kalcijevih kanala (diltiazem, verapamil) i digitalis (digoksin).
Ako ti lijekovi nisu uspješni, drugi lijekovi mogu pomoći u održavanju normalnog srčanog ritma. Ovi lijekovi zahtijevaju pažljivo doziranje i praćenje:
- amiodaron (kordaron, paceron)
- dofetilid (Tikosyn)
- flekainid (Tambocor)
- ibutilid (korvert)
- propafenon (Rythmol)
- sotalol (Betapace, Sorine)
- disopiramid (Norpace)
- prokainamid (Procan, Procapan, Pronestyl)
Normalni srčani ritam također se može obnoviti pomoću niskoenergetskih šokova u postupku koji se naziva električna kardioverzija. Ako to ne uspije, vaš liječnik može probati nešto što se naziva ablacija, a koje djeluje ožiljcima ili uništavanjem tkiva u vašem srcu kako bi poremetilo neispravne električne signale koji uzrokuju aritmiju.
Ablacija atrioventrikularnog čvora je još jedan izbor. U ovom se postupku frekvencije radio valova koriste za uništavanje dijela tkiva. Pritom pretkomore više ne mogu slati električne impulse.
Srčani ritam održava ventrikule kako normalno kucaju. Operacija labirinta opcija je koja je uglavnom rezervirana za ljude koji već trebaju neku vrstu operacije srca. U pretkomorima se rade mali rezovi tako da kaotični električni signali ne mogu proći.
Kao dio liječenja, savjetovat će vam se da održavate prehranu zdravu za srce. Redovito vježbanje važan je dio zdravlja srca, pa pitajte svog liječnika koliko je vježbanja dobro za vas.
Redovito se obratite svom liječniku radi daljnje njege. Također biste trebali izbjegavati pušenje.
Prevencija
AFib ne možete u potpunosti spriječiti, ali postoje stvari koje možete učiniti kako biste održali svoje srce zdravim.
Nastojte održavati krvni tlak, razinu kolesterola, triglicerida i težinu u granicama normale.
Podaci sugeriraju da su osobe s prekomjernom tjelesnom težinom i pretile s simptomatskim AFib, koje su se odlučile za gubitak kilograma i agresivno upravljanje faktorima rizika, imale manje hospitalizacija, kardioverzija i ablacijskih postupaka od svojih kolega koji su odbili upis.
Ostale promjene u načinu života koje možete napraviti uključuju:
- održavanje prehrane siromašne kolesterolom, zasićene
masti i trans masti - jesti puno povrća, voća i cijelog
zrna - svakodnevno vježbanje
- prestanak pušenja
- pijenje alkohola u umjerenim količinama
- izbjegavanje kofeina ako aktivira vaš AFib
- uzimanje svih lijekova u skladu s
oznaka ili upute liječnika - pitajte svog liječnika prije nego što dodate bilo koji
lijekove bez recepta ili dodatke vašem režimu - zakazivanje redovnih posjeta sa svojim liječnikom
- prijavljivanje bolova u prsima, poteškoća s disanjem ili
druge simptome odmah svom liječniku - praćenje i liječenje drugih zdravstvenih stanja
Troškovi
AFib je skupo stanje. Ukupni troškovi AFiba u Sjedinjenim Državama iznosili su oko 26 milijardi dolara godišnje.
Slomljeno, ovo je bilo 6 milijardi dolara za njegu koja je posebno bila usmjerena na liječenje AFib, 9,9 milijardi dolara za liječenje drugih kardiovaskularnih bolesti i čimbenike rizika, te 10,1 milijardu dolara za liječenje povezanih zdravstvenih problema bez kardiovaskularnog sustava.
Prema CDC-u, više od 750 000 hospitalizacija godišnje se dogodi zbog AFib-a. Stanje također doprinosi gotovo 130 000 smrtnih slučajeva svake godine.
CDC izvještava da stopa smrtnosti od AFib-a kao primarnog ili glavnog uzroka smrti raste već više od dva desetljeća.
Nedavno istraživanje pacijenata s Medicareom između 1998. i 2014. otkrilo je da je mnogo vjerojatnije da će ljudi s atrijalnom fibrilacijom biti hospitalizirani (37,5 posto naspram 17,5 posto) i mnogo je vjerojatnije da će umrijeti tijekom hospitalizacije (2,1 posto naspram 0,1 posto) nego što su bili slični ljudi bez AFib.
