Pokriva li Medicare PET skeniranje?

• PET skeniranje su slikovne studije koje pomažu liječnicima da procijene kako funkcioniraju vaši organi.
• Ta se skeniranja često rade za dijagnosticiranje i postavljanje različitih vrsta karcinoma.
• Medicare će u većini slučajeva pokriti PET skenove.
• Pokriće Medicare za PET skeniranje obično spada u Medicare Dio B.

PET skeniranje - ili pozitronska emisijska tomografija - alat je za snimanje koji omogućuje liječnicima da vide koliko dobro funkcioniraju vaša tkiva i organi. Često se koristi u dijagnosticiranju i insceniranju raznih karcinoma.

Medicare će u mnogim situacijama pokriti veći dio troškova PET skeniranja.

Ne možete dobiti PET skeniranje za bilo koju vrstu problema. Ali ako vaš liječnik kaže da vam treba, Medicare bi trebao pokriti glavninu troškova testa.

Portra / Getty Image

Hoće li Medicare pokriti PET skeniranje?

Medicare Dio B obuhvaća testiranje, sastanke i postupke kada niste u bolnici. To se nazivaju ambulantne usluge.

Ponekad će vaš liječnik možda trebati koristiti određene alate za snimanje kako bi postavio dijagnozu ili rekao koliko je stanje uznapredovalo. Možda ćete u bolnici primiti PET skeniranje, ali najčešće će se ovaj test provoditi kao ambulantna usluga ako vam to naredi liječnik.

PET skeniranje možete dobiti na jednom od sljedećih mjesta:

• bolničko ambulantno krilo
• samostojeći centar za snimanje
• medicinska ordinacija

Medicare nudi mrežni alat koji će vam pomoći da pronađete liječnike i ustanove koje sudjeluju u Medicareu na vašem području.

Gdje imate skeniranje određuje način na koji se test plaća. Na primjer:

• Ako imate PET skeniranje u bolnici, Medicare Dio A to će pokriti.
• Ako imate PET skeniranje u ambulantnom centru, poput gore navedenih, Medicare Dio B će to pokriti.
• Ako imate Medicare Advantage ili Medicare Dio C, vaši testovi također trebaju biti pokriveni. Planovi Medicare Advantage moraju obuhvaćati barem iste osnovne usluge kao i originalni Medicare (dijelovi A i B). Međutim, ono što plaćate za test može se razlikovati ovisno o vašem planu.

Medicare Dio B pokrivat će vaše ambulantno PET skeniranje ako vaš liječnik naruči test i ako se smatra medicinski neophodnim.

Medicare će pokriti onoliko PET pretraga koliko vam je potrebno, sve dok ispunjavate kriterije. Različiti uvjeti koji mogu zahtijevati PET skeniranje imaju različite kriterije.

Centri za usluge Medicare i Medicaid (CMS) imaju određeni popis s detaljnim kriterijima.

Koje su druge vrste rutinskih slikovnih testova obuhvaćene?

Kada vaš liječnik iz medicinskih razloga naredi dijagnostičko testiranje radi dijagnoze ili liječenja nekog stanja, to će biti obuhvaćeno vašim planom Medicare. Dio A podmirit će te troškove dok ste u bolnici, dok će dio B pokriti te troškove kada obavite testove u medicinskoj zgradi ili centru za testiranje.

Neki drugi testovi slike, osim PET skeniranja koje Medicare pokriva, su:

• skeniranja računalne tomografije (CT)
• elektrokardiogrami (EKG / EKG)
• snimanja magnetskom rezonancom (MRI)
• X-zrake

Pomoću ovog mrežnog alata za pretraživanje možete provjeriti pokriva li Medicare određeno skeniranje ili test.

Koliko će koštati PET skeniranja s Medicareom?

Iznos koji će vas koštati PET skeniranje ovisi o tome gdje ste ga obavili.

Trošak dijela A

Ako imate PET sken dok ste primljeni na stacionarno liječenje u bolnicu, Medicare Dio A pokriti će vaš test. Ovo znači to:

• Troškovi će biti pokriveni pokrićem Medicare dijela A.
• Za svako razdoblje pogodnosti - poput hospitalizacije zbog određene dijagnoze - platit ćete odbitku od 1.484 USD u 2021. godini.
• Trošak testa uračunat će se u odbitni dio A.
• Nećete platiti nikakve troškove osiguranja iznad tog odbitnog iznosa, osim ako ne ostanete u bolnici dulje od 60 dana.

Trošak dijela B

Ako imate PET pregled kao ambulantni bolesnik, Medicare Dio B pokriti će vaš test. To znači da ćete platiti sljedeće troškove:

• vaša mjesečna premija za Medicare Dio B, koja za većinu ljudi 2021. iznosi 148,50 USD
• odbitka od 203 dolara za godinu
• suosiguranje, što je 20 posto iznosa odobrenog Medicare-om za PET skeniranje nakon što ste ispunili odbitku za godinu

To znači da ćete nakon što platite odbitku od 203 dolara za 2021. godinu platiti 20 posto troškova PET skeniranja. Na primjer, ako vaše PET skeniranje košta 5000 USD prije pokrića, platili biste 1000 USD, a Medicare Dio B platit će preostalih 80 posto, odnosno 4000 USD u ovom primjeru.

Troškovi s privatnim planovima osiguranja

• Ako imate plan Medicare Advantage, vaš udio troškova može se razlikovati ovisno o odabranom planu.
• Kada imate originalni Medicare, također imate mogućnost korištenja dodatnog osiguranja Medicare, poznatog kao Medigap, kako biste pokrili svoje troškove osiguranja.

Kada trebam PET skeniranje?

PET skeniranje jedan je od testova koje bi liječnik mogao koristiti da bi dobio detaljan uvid u ono što se događa u vašem tijelu. U testu se koristi radioaktivni lijek nazvan tracer. Mogli biste ga progutati ili udahnuti ili vam se može ubrizgati u vene radi testa.

Tracer će se tijekom skeniranja pokazati svjetlijim u područjima koja imaju pojačan metabolizam - ili više kemijske aktivnosti. Obično je više aktivnosti u područjima bolesti, poput raka.

Neki od razloga zbog kojih vaš liječnik može naručiti PET skeniranje uključuju:

• karakterizacija plućnih čvorova
• dijagnostika i postavljanje staničnog karcinoma pluća
• dijagnostika i stadij raka jednjaka
• lociranje, dijagnosticiranje i postavljanje raka debelog crijeva
• dijagnosticiranje i postavljanje nekih limfoma
• dijagnosticiranje i insceniranje nekih melanoma
• ispitivanje karcinoma dojke nakon početne dijagnoze
• dijagnostika i postavljanje karcinoma glave i vrata
• insceniranje karcinoma štitnjače
• predkirurško ispitivanje vatrostalnih napadaja
• ispitivanje perfuzije (protok krvi) i održivosti srca u određenim uvjetima

Što očekivati ​​tijekom PET skeniranja

Kad se pripremite za PET skeniranje, od vas će se možda zatražiti da se presvučete u bolničku haljinu i ispraznite mjehur prije početka testa. Cijelo skeniranje trebalo bi trajati oko 2 sata.

Na početku skeniranja dobit ćete trag koji ćete udahnuti, progutati ili si ubrizgati. Pričekat ćete oko sat vremena dok vaše tijelo upije tragač.

Tada ćete zatražiti da legnete na podstavljeni stol. Bit ćete smješteni unutar velikog skenera kružnog oblika. Uređaj, koji izgleda poput CT skenera, oglašavat će i kliktati dok završava vaše skeniranje.

Ne biste trebali osjećati bol, a tehničar koji provodi test reći će vam kada treba mirno ležati i kada je test završen.

Nakon testa možete se odjenuti i otići kući. Vjerojatno će vam se savjetovati da pijete puno tekućine kako biste ostatak traga isprali iz tijela. Liječnik će vas kontaktirati radi pregleda rezultata PET pregleda.

Za poneti

• PET skeniranje koristi se za pružanje detaljnog pregleda liječniku o tome koliko dobro funkcioniraju tkiva i organi u vašem tijelu.
• Ti se snimci često koriste za procjenu karcinoma ili određenih stanja srca ili mozga.
• Medicare će pokriti veći dio troškova vašeg PET skeniranja, ali svejedno ćete platiti troškove osiguranja.