Ako ove godine kupujete plan Medicare Advantage, možda se pitate koji je najbolji plan za vas. To će ovisiti o vašoj osobnoj situaciji, medicinskim potrebama, koliko si možete priuštiti i drugim čimbenicima.
Dostupni su alati koji će vam pomoći pronaći planove Medicare Advantage u vašem području koji mogu zadovoljiti sve vaše zdravstvene potrebe.
Ovaj će članak istražiti kako odrediti najbolji plan Medicare Advantage za vašu situaciju, kao i savjete za upis u Medicare.
Koji su planovi Medicare Advantage dostupni?
Kada započinjete potragu za planom Medicare Advantage (dio C), važno je znati razlike između svake vrste plana. Vjerojatno ćete vidjeti neke ili sve od sljedećih vrsta planova prilikom pregleda vaših opcija:
- Planovi organizacije za zdravstveno održavanje (HMO). Ti su planovi prvenstveno usmjereni na zdravstvene usluge unutar mreže.
- Planovi preferirane organizacije davatelja usluga (PPO). Ovi planovi naplaćuju različite cijene, ovisno o tome jesu li usluge u mreži ili izvan nje. ("Mreža" je skupina pružatelja usluga koji se ugovaraju za pružanje usluga za određeno osiguravajuće društvo i plan.) Oni mogu pružiti više mogućnosti za pružanje njege izvan mreže.
- Privatni planovi za naknadu za uslugu (PFFS). Ovi vam planovi omogućuju skrb od bilo kojeg pružatelja odobrenja za Medicare koji će prihvatiti odobrenu naknadu iz vašeg plana.
- Planovi za posebne potrebe (SNP). Ovi planovi nude dodatnu pomoć za medicinske troškove povezane sa određenim kroničnim zdravstvenim stanjima.
- Planovi Medicare štednog računa (MSA). Ti planovi kombiniraju zdravstveni plan s visokom odbitkom i računom medicinske štednje.
Svaki plan nudi mogućnosti za prilagodbu vašim zdravstvenim potrebama. Ako imate kronična zdravstvena stanja, SNP su dizajnirani da pomognu u ublažavanju nekih dugoročnih troškova. S druge strane, PFFS ili MSA plan mogao bi biti koristan ako putujete i trebate posjetiti pružatelje usluga izvan mreže.
Čimbenici koje treba uzeti u obzir pri odabiru plana Medicare Advantage
Uz sve promjene na planovima Medicare na tržištu, može biti teško suziti najbolji plan za vas. Evo nekoliko stvari koje treba potražiti u planu Medicare Advantage:
- troškovi koji odgovaraju vašem proračunu i potrebama
- popis pružatelja usluga u mreži koji uključuje bilo kojeg liječnika kojeg želite zadržati
- pokrivenost uslugama i lijekovima za koje znate da će vam trebati
- Centri za Medicare & Medicaid Services (CMS) zvjezdice
Čitajte dalje da biste saznali što biste još mogli uzeti u obzir prilikom kupovine planova Medicare Advantage u vašem području.
Istražite ocjene zvjezdica CMS-a
CMS je implementirao sustav ocjenjivanja s 5 zvjezdica za mjerenje kvalitete zdravstvenih usluga i usluga lijekova koje pružaju planovi Medicare Advantage i Medicare Part D (lijekovi na recept). CMS svake godine objavljuje ove zvjezdice i dodatne podatke za javnost.
Ocjene CMS-a mogu biti izvrsno mjesto za početak prilikom kupovine najboljeg plana Medicare Advantage u vašoj državi. Razmislite o istraživanju ovih planova za više informacija o tome koja je pokrivenost uključena i koliko košta.
Da biste vidjeli sve dostupne ocjene za zvjezdice Medicare Dio C i D 2021, posjetite CMS.gov i preuzmite podatke o ocjenama za zvjezdice Medicare za dio 2021 za dio C i D.
Razmotrite svoje prioritete pokrivenosti
Svi planovi Medicare Advantage pokrivaju ono što originalni Medicare pokriva - to uključuje bolničko pokrivanje (dio A) i medicinsko osiguranje (dio B).
Kada odaberete Medicare Advantage plan, prvo želite razmotriti koju vrstu pokrića trebate uz prethodno pokrivenost.
Većina planova Medicare Advantage nudi jedan, ako ne i sve, od ovih dodatnih tipova pokrića:
- pokrivenost lijekovima na recept
- stomatološka pokrivenost, uključujući godišnje preglede i postupke
- pokrivanje vida, uključujući godišnje preglede i uređaje za vid
- pokrivenost sluha, uključujući ispite i slušne uređaje
- fitness članstva
- medicinski prijevoz
- dodatne pogodnosti za zdravstvenu zaštitu
Pronaći najbolji plan Medicare Advantage znači sastaviti popis usluga za koje želite dobiti pokrivenost. Zatim možete odvesti svoj popis za pokrivanje u Medicareov alat za pronalaženje plana i usporediti planove koji pokrivaju ono što vam treba.
Ako utvrdite da vam plan izgleda dobro, nemojte se bojati nazvati tvrtku i pitati ga nude li dodatno pokriće ili pogodnosti.
Odredite svoj proračun i potencijalne troškove zdravstvene zaštite
Jedna od najvažnijih stvari koje morate uzeti u obzir pri odabiru najboljeg plana Medicare Advantage je koliko će vas to koštati. Alat za pronalaženje plana navodi sljedeće podatke o troškovima s planovima:
- mjesečna premija
- Dio B premium
- godišnja odbitka u mreži
- odbitna droga
- maks. u mreži i izvan mreže
- uplate i suosiguranje
Ti se troškovi mogu kretati od 0 do 1500 USD i više, ovisno o državi stanovanja, vrsti plana i prednostima plana.
Da biste dobili početnu procjenu godišnjih troškova, razmislite o premiji, odbitku i maksimumu iz džepa. Bilo koja navedena odbitka iznos je koji ćete dugovati iz svog džepa prije nego što se osiguranje počne isplaćivati. Bilo koji maksimum naveden u vašem džepu maksimalan je iznos koji ćete platiti za usluge tijekom cijele godine.
Kada procjenjujete troškove plana, uzmite u obzir te troškove plus koliko često ćete trebati napuniti lijekove na recept ili posjetiti ured.
Ako su vam potrebni specijalistički posjeti ili posjeti izvan mreže, uključite i te potencijalne troškove u svoju procjenu. Ne zaboravite uzeti u obzir da je vaš iznos možda niži ako primite bilo kakvu financijsku pomoć države.
Pregledajte ostale pogodnosti koje ste možda već imali
Ako već primate druge vrste zdravstvenih naknada, to može utjecati na to kakav će vam plan Medicare Advantage trebati.
Na primjer, ako već primate originalnu Medicare i odlučili ste dodati Dio D ili Medigap, mnoge vaše potrebe možda su već pokrivene.
Međutim, uvijek možete napraviti usporedbu pokrivenosti kako biste utvrdili hoće li plan Medicare Advantage raditi bolje ili će vam biti isplativiji.
Kada se prijavite za Medicare Advantage plan?
Možete pričekati da se prijavite za Medicare do mjeseca vašeg 65. rođendana ili 3 mjeseca nakon vašeg rođendana. Međutim, pokrivanje se može odgoditi ako pričekate, pa se pokušajte prijaviti rano.
Ako odlučite da se ne upišete u plan Medicare Advantage kad prvi put navršite 65 godina, imat ćete još jednu priliku tijekom godišnjeg otvorenog razdoblja upisa u Medicare.
Od 15. listopada do 7. prosinca svake godine možete prijeći s izvorne Medicare na Medicare Advantage. Također se možete prebaciti s jednog plana Medicare Advantage na drugi ili dodati, ukloniti ili promijeniti plan Dijela D.
Za poneti
Mnogo je čimbenika koji mogu utjecati na odabir plana Medicare Advantage. Razmotrite CMS zvjezdicu, svoje prioritete i zdravstvene potrebe, koliko si možete priuštiti i koju vrstu osiguranja trenutno imate.
Važno je upisati se u Medicare prije nego što napuniš 65 godina kako bi osigurao da ne prođeš bez medicinske zaštite. Ne zaboravite da imate moć kupovine najboljeg Medicare Advantage plana koji odgovara svim vašim potrebama.
