Volite da vaš sudoper svijetli, a štednjak nikada ne može biti dovoljno čist. Znači li to da imate opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)?
Odgovor na to pitanje zahtijeva dublji uvid u to što je OCD - i zašto su neki ljudi s OCD prisiljeni očistiti.
Odnos između OCD-a i čišćenja ovisi o opsjednutosti (ponavljajuće, nametljive misli) i prisili (ponovljeno ponašanje ili postupci).
Opsesije i prisile isprepliću se u OCD-u i mogu potaknuti neodoljivu želju za ponovnim čišćenjem stvari.
Kakva je veza između čišćenja i OCD-a?
Novo izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5) mjerodavan je vodič za psihološka stanja. OCD opisuje kao poremećaj zbog kojeg ljudi doživljavaju uznemirujuće misli i mentalne slike koje neće nestati.
Kao odgovor na ove neželjene misli, ljudi s OCD-om mogu osjetiti snažnu potrebu za ponavljanjem određenih radnji. To mogu biti fizička ponašanja (poput slaganja predmeta u određenom redoslijedu) ili mentalna (poput molitve na određeni način).
Neki ljudi osjećaju da će dovršenje ovih radnji neutralizirati prijetnju, zaustaviti opsesivnu misao ili ublažiti tjeskobu koju stvaraju neželjene misli.
DSM-5 naglašava da kompulzivni postupci mogu oduzeti puno vremena. Oni mogu poremetiti čovjekov socijalni, akademski ili profesionalni život. Potreba za preciznim izvođenjem rituala i kompulzivnih radnji može izazvati ozbiljnu tjeskobu.
OCD je, dakle, mnogo više od želje za radom ili životom u čistom okruženju ili sklonost urednosti. Uključuje ponekad iscrpljujuću i uznemirujuću potrebu za čišćenjem i čišćenjem određenih područja ili predmeta.
Postoji li vrsta OCD koja se usredotočuje na čišćenje?
Iako DSM-5 ne navodi podvrste OCD-a, neki istraživači grupiraju opsesije i prisile u "dimenzije simptoma". Ove skupine simptoma dijele slične tjeskobe i obrasce ponašanja.
Evo kratkog pregleda dimenzija simptoma kako su trenutno opisane u znanstvenoj literaturi:
Kontaminacija i čišćenje
Neki ljudi imaju ekstremni strah da se ne zaraze klicama, tjelesnim tekućinama ili drugim tvarima - uključujući apstraktne onečišćivače poput zla ili loše sreće. Ljudi se čak mogu bojati da onečišćuju druge.
Opsjednutost onečišćenjem može dovesti do prisile čišćenja. Ljudi mogu vjerovati da čišćenjem predmeta ili prostora određenim redoslijedom ili s određenom učestalošću mogu izbjeći ili se oporaviti od onečišćenja ili infekcije.
Simetrija i poredak
Neki se ljudi zaokupljaju uređivanjem predmeta u određenom redoslijedu, često zbog neke vrste čarobnog razmišljanja ili magične ideje. Primjerice, osobe s OCD-om mogu pomisliti: „Ako toaletne potrepštine ne poredam točno ovako daleko, netko će mi danas nauditi ili ako jutros očistim umivaonik pet puta, brat se neće razboljeti danas."
Istraživači su otkrili da ljudi s opsjednutošću simetrijom i prisilom naređivanja često imaju problema s iskazivanjem bijesa na zdrav način i mogu imati osobnu povijest traume.
Sumnja u štetu i provjeru
Neki ljudi imaju nametljive misli i strahove zbog nanošenja štete drugima ili zbog nanošenja štete sebi. Pretjerana bojazan od odgovornosti za štetu može dovesti do kompulzivnog provjeravanja ponašanja - na primjer, više puta provjerite jeste li isključili štednjak ili glačalo.
Ljudi pogođeni provjerom prinude opisuju osjećaj nepotpunosti, osim ako ne izvrše određene rituale ili ponašanja. Ostale uobičajene prisile uključuju ponavljanje mantri, molitava ili sigurnosnih riječi kako bi se odvratila opasnost ili smanjila tjeskoba.
Slično simetriji i poretku, provjera prisiljavanja povezana je s bijesom i traumom.
Neprihvatljive misli i mentalni rituali
Neki ljudi često doživljavaju nametljive misli o stvarima koje narušavaju njihov vlastiti osjećaj morala i dobrote. Te neželjene misli često uključuju seks, nasilje ili religiozne slike.
Iako ljudi s ovom skupinom simptoma uglavnom nemaju povijest nasilja, troše puno vremena i energije pokušavajući potisnuti ili izbrisati te misli. Pokušaj prigušivanja misli može dovesti do još veće tjeskobe, koja obično proizvodi više neželjenih misli - što rezultira nezdravim ciklusom.
Dvije od ovih dimenzija simptoma imaju jasnu vezu sa zadacima čišćenja: onečišćenje i čišćenje kao i simetrija i uređenje.
Možete li spriječiti OCD ili prinudu čišćenja OCD-a?
Ne možete spriječiti OCD, iako liječnici kažu da rana dijagnoza i intervencija mogu značiti da trošite manje vremena na rješavanje poteškoća koje ovaj poremećaj može predstavljati.
Koji su uobičajeni čimbenici rizika za OCD?
Oko 2 posto opće populacije ima OCD. Poremećaj se obično pojavljuje u ranijoj dobi kod muškaraca. Međutim, do srednjih godina više žena nego muškaraca ima simptome OCD-a.
Evo što znamo o čimbenicima rizika, uzrocima i pokretačima ovog poremećaja.
Genetika
Istraživači nastavljaju istraživati utjecaj genetike na to razvija li netko OCD.
Od sada znanstvenici znaju da je vjerojatnije da će se vaš bolest razviti ako vaš roditelj ili brat ili sestra imaju OCD. Neke su studije otkrile da su dimenzije simptoma koje uključuju čišćenje i naručivanje OCD-a posebno vjerojatne za obitelji.
Struktura mozga
Istraživači otkrivaju razlike u moždanim strukturama ljudi s OCD-om, zajedno s razlikama u načinu funkcioniranja njihovog mozga.
Primjerice, jedno istraživanje iz 2017. godine pokazalo je da je kod osoba s OCD-om veća povezanost i aktivnost u dijelovima mozga povezanim s stvaranjem navika i u dijelovima koji obrađuju emocije - posebno strah.
Skeniranje mozga također otkriva razlike u receptorima za estrogen te u količini bijele i sive tvari u mozgu ljudi s dimenzijama simptoma onečišćenja i čišćenja.
Razumijevanje razlika u moždanim strukturama važno je jer može ukazati na nove upute za liječenje stanja.
Okoliš
Istraživači ponašanja odavno znaju da su stres i trauma povezani s većim rizikom od razvoja OCD-a.
Na primjer, studija iz 2015. godine u kojoj je sudjelovalo 22.084 švedskih blizanaca pokazuje da su dvije vrste dječjih trauma osobito vjerojatne da vode simptomima OCD-a: zlostavljanje i poremećaj obitelji.
Koji su simptomi OCD-a?
Simptomi OCD uključuju ne samo opsesije i prisile, već i značajnu tjeskobu. Možete se osjećati pod stresom u okolnostima u kojima se osjećate izvan kontrole ili nesigurni.
Ako imate OCD i onečišćenje ili čišćenje su vam važni, možda ćete primijetiti da:
- osjećate gađenje ili strah zbog određenih predmeta ili tvari, uključujući prljavštinu, bolesti, izlučevine tijela, smeće ili kemikalije
- vjerujte da vi ili drugi možete biti zagađeni čarobnim ili duhovnim sredstvima - poput izgovaranja određenih imena ili brojeva
- imate snažnu potrebu da često perete ruke ili se tuširate
- koristite vrlo specifičan postupak ili ritual za pranje sebe ili okoline
- presvlačite se nekoliko puta dnevno
- izbjegavajte mjesta ili ljude koji su možda zaraženi
- provoditi precizne rituale dekontaminacije
- odbijte pustiti druge u vaše sigurne prostore
- oštetite kožu ili tijelo pretjeranim čišćenjem
Ako imate OCD i važno je da stvari držite simetrično ili poredane u točno određenom redoslijedu, možda ćete primijetiti da:
- doživite ozbiljnu tjeskobu ako neke stvari nisu dogovorene "kako treba"
- osjetite potrebu da ponovite ono što se događa s jedne strane vašeg tijela s druge strane vašeg tijela
- strah da bi se, ako je nešto neuravnoteženo ili neravno, moglo dogoditi katastrofa
- izvoditi rituale dodirivanja ili tapkanja
- prebrojavati stvari uobičajeno
Kako se dijagnosticira OCD?
Liječnik, psiholog ili psihijatar mogu dijagnosticirati vaše stanje intervjuirajući vas o vašim mislima i obrascima ponašanja ili pitajući vas o simptomima navedenim u DSM-5.
Fizički pregled mogao bi pomoći vašem liječniku da utvrdi uzrokuje li vaše simptome osnovno zdravstveno stanje.
Kako se liječi OCD s kompulzivnim čišćenjem?
OCD je dobro istražen. Liječnici, psihijatri i psiholozi pronašli su brojne tretmane koji mogu smanjiti vaše simptome i poboljšati vaše svakodnevno funkcioniranje.
Kognitivna bihevioralna terapija
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) učinkovit je tretman za mnoge ljude koji se bave OCD-om.
Na CBT sesiji susrećete se s terapeutom koji vam može pomoći smanjiti anksioznost identificiranjem obrazaca mišljenja koji iskrivljuju vaš pogled na stvarnost i uzrokuju stres. Tada vam terapeut može pomoći da naučite restrukturirati te misli na produktivan način.
Studije su pokazale da CBT jača veze kroz vaš mozak, posebno u područjima koja se bave vašom sposobnošću da kontrolirate svoje razmišljanje i uravnotežite svoje osjećaje.
Izloženost i prevencija odgovora
Prevencija izloženosti i odgovora (ERP) druga je vrsta terapije za koju je poznato da je učinkovita u liječenju OCD-a.
U ERP-u vi i vaš terapeut zajedno radite na prepoznavanju vanjskih i unutarnjih okidača koji uzrokuju stres i zbog kojih želite da se ponašate kompulzivno.
Također opišete svoje opsesivne misli i svoje kompulzivno ponašanje svom terapeutu. Objašnjavate što se bojite da će se dogoditi ako ne slijedite ponašanje ili rituale.
Tada vam terapeut pomaže u vježbanju postupnog suočavanja sa stresnim situacijama - kako u vašoj mašti, tako i u stvarnom životu - bez korištenja prisile.
Lijekovi
Liječnik vam može propisati antidepresiv za smanjenje simptoma OCD-a. Neki od najčešćih lijekova propisanih za OCD su:
- Anafranil
- Fluvoksamin
- Paxil
- Prozac
- Zoloft
Ako uzimate jedan od ovih lijekova za liječenje OCD-a, važno je razgovarati sa svojim liječnikom prije nego što promijenite dozu.
Ne biste trebali naglo prestati uzimati lijekove, jer u nekim slučajevima mogu uzrokovati:
- recidiv vaših simptoma
- ozbiljne promjene u vašem raspoloženju
- povećan rizik od samoubilačkih misli
Duboka stimulacija mozga
Liječnik vam može preporučiti duboku stimulaciju mozga (DBS) ako vam konzervativnije metode liječenja ne odgovaraju.
Tijekom DBS-a liječnici ugrađuju elektrode u ciljana područja vašeg mozga. Elektrode proizvode električne impulse koji mogu pomoći u promjeni vaših misli i ponašanja.
Transkranijalna magnetska stimulacija
Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS) je još jedan pristup koji treba razmotriti ako vam drugi tretmani ne pomažu.
Tijekom TMS-a liječnik vam postavi elektromagnetsku zavojnicu na glavu. Magnetska polja komuniciraju s živčanim stanicama u vašem mozgu, pokušavajući umanjiti simptome OCD-a.
Kakvi su izgledi za ljude s prinudama čišćenja povezanim s OCD-om?
Ako imate OCD i prisilno čišćenje ili naređivanje, vaši se simptomi mogu liječiti. Postoje dobri izgledi za ljude koji traže liječenje OCD-a.
Najbolji se ishodi događaju kad se ljudima rano dijagnosticira i odmah započnu snažan program liječenja.
Ponekad OCD ide u remisiju sam od sebe, pogotovo ako se u početku pojavi tijekom djetinjstva. Drugi puta je ljudima potrebno dugotrajno liječenje kako bi simptomi bili pod nadzorom.
Donja linija
Biti perfekcionist u čišćenju ne mora nužno značiti da imate OCD. Pojedinci s OCD-om doživljavaju uporne nametljive misli i prisilu na provođenje određenih ritualnih ponašanja.
OCD proizvodi ozbiljnu tjeskobu. Kompulzivno čišćenje često je povezano sa strahom od kontaminacije, a kompulzivno uređenje može biti uzrokovano potrebom za simetrijom i ravnotežom.
Ovaj se poremećaj može liječiti terapijom, lijekovima i postupcima koji stimuliraju dijelove vašeg mozga za koje je poznato da su pogođeni tim poremećajem. Ako vam se rano dijagnosticira i dosljedno sudjelujete u programu liječenja, moguće je da ćete moći imati kvalitetan život.
