Zbunjujuća migrena, poznata i kao akutna zbunjujuća migrena (ACM) ili složena zbunjujuća migrena, rijetka je vrsta migrene koja prvenstveno pogađa djecu i tinejdžere.
Otprilike 10 posto djece školske dobi ima migrenu. Unutar ove skupine manje od 8 posto klasificirano je kao slučajevi ACM-a.
Istraživači su primijetili da se ACM može nedovoljno dijagnosticirati, pa bi stvarni broj mogao biti veći. Suprotno tome, migrena koja nije ACM česta je i pogađa oko 12 posto ljudi u Sjedinjenim Državama.
Iako se migrena proučava već dugi niz godina, ACM je još uvijek u ranoj fazi medicinskih istraživanja. U medicinskoj literaturi može se naći samo mali broj studija slučaja.
Nekoliko istraživača preporučilo je dodavanje ACM-a službenoj Međunarodnoj klasifikaciji poremećaja glavobolje kao "varijante migrene". To bi moglo pomoći liječnicima da lakše prepoznaju ovu vrstu migrene.
Koji su simptomi ACM?
ACM je ime dobio po glavnom simptomu, a to je stanje intenzivne zbunjenosti koja se javlja iznenada i traje duže od glavobolje.
Prosječna epizoda je približno 5 sati. Općenito, epizoda može biti kratka 30 minuta ili čak 24 sata.
Tijekom ACM napada mogu se pojaviti simptomi koji uključuju:
- glavobolja
- gubitak pamćenja
- anksioznost
- uznemirenost
- zamagljen vid
- vrtoglavica
- oštećenje govora
- dezorijentacija ili gubitak osjećaja za mjesto i vrijeme
Upozoreni ste tijekom epizode. No kako simptomi nestaju, možda će vam trebati razdoblje dubokog sna i oporavka, a možda se i ne sjećate što se dogodilo.
Kako se liječi ACM?
Morate potražiti hitnu medicinsku pomoć ako imate simptome napada ACM-a. Vaš će liječnik utvrditi što točno uzrokuje ove simptome i jesu li oni rezultat ACM-a ili nekog drugog osnovnog stanja.
Studije slučajeva iz 2012. pokazale su da se ACM može liječiti lijekovima koji se koriste za uobičajenu migrenu, zajedno s drugim lijekovima. To može uključivati:
- sredstva protiv bolova i nesteroidna protuupalna sredstva (NSAID)
- topiramat (Topamax)
- intravenska (IV) valproična kiselina
- IV proklorperazin
- Terapija visokim protokom kisika
Koliko traje ACM napad?
Prosječna epizoda traje 5 sati, ali u nekim slučajevima može biti kraća od sat vremena ili trajati cijeli dan.
Svi se simptomi riješe nakon epizode i možda se nećete uopće sjećati događaja.
Zbunjena migrena ili foto epilepsija?
Fotosenzibilna epilepsija pogađa oko 3 posto ljudi s epilepsijom i česta je među djecom. Pojavljuje se kada bljeskajuća svjetla ili određeni obrasci pokreću napadaje, koji su pomaci u električnoj aktivnosti mozga.
Glavobolja ponekad prethodi napadima. Simptomi tijekom napadaja mogu uključivati nekontrolirane grčeve mišića, padove i stisnute zube, kao i gubitak svijesti, praćen zbunjenošću.
Većina napadaja traje manje od 2 minute. Za napadaj koji traje više od 5 minuta odmah se liječite. Suprotno tome, ACM napad može trajati satima.
Klasične napade migrene ponekad mogu potaknuti svjetlost ili zvuk. Fotosenzibilna epilepsija relativno je rijetka u usporedbi s brojem ljudi koji imaju fotosenzibilne glavobolje ili migrenu.
Koji su uzroci ACM-a?
Nije jasno što uzrokuje ACM, a istraživanje o tome što bi to moglo pokrenuti je u tijeku. Više slučajeva ACM-a proučava se neuroimagingom.
Jedan od mogućih uzroka je kvrga na glavi, koja je zabilježena u otprilike polovici slučajeva ACM-a. Emocionalni stres i naporno vježbanje također su predloženi kao okidači.
Suprotno tome, okidači za druge vrste migrene dobro su dokumentirani. Uobičajeni pokretači migrene su:
- čimbenici okoliša, poput mirisa, buke, jakog svjetla
- hrana ili piće, poput slane hrane ili vina
- psihološki čimbenici, poput povećanog stresa
- fiziološki čimbenici, poput vježbanja koje izaziva aktivnost migrene u mozgu
Kako se dijagnosticira ACM?
Liječnik često prvo mora eliminirati mogućnost drugih stanja koja pokazuju slične simptome.
Liječnici mogu isključiti epileptične napadaje, moždani udar i encefalitis prije dolaska na ACM dijagnozu. Privremeni sindrom globalne amnezije također se mora isključiti kod odraslih.
Prema pregledu ACM-a iz 2012. godine, liječnici bi trebali razmotriti provjeru elektrolita, razine glukoze i lijekova.
Ako nemate povijest migrene, liječnik vam može naručiti slikovne testove, poput MRI ili CT mozga. Ako sumnjaju da imate infekciju, mogu vam preporučiti kičmenu moždinu.
Vaš liječnik također može koristiti duljinu epizode i prisutne simptome kako bi isključio bilo koja druga stanja. Važno je da vaš liječnik razmotri vašu osobnu zdravstvenu povijest i povijest vaše obitelji.
Tko je u opasnosti?
O čimbenicima rizika za ACM ne zna se puno. Obiteljska anamneza napada migrene vodeći je čimbenik rizika za ACM.
Za klasičnu migrenu, ako je imaju jedan ili oba roditelja, imate 50 do 75 posto šanse da je i imate.
Što očekivati nakon epizode ACM-a
Jednom kada se simptomi riješe, obično nakon nekoliko sati, možda se nećete sjećati puno događaja.
Možda ćete imati sljedeće epizode migrene, možda sorte koja nije ACM. Napadi migrene koji nisu ACM imaju specifične pokretače i poznati obrazac razvoja.
Liječnik može propisati lijekove kako bi spriječio buduće napade ACM ili ne-ACM. Lijekovi se također mogu koristiti za smanjenje težine migrene.
Možete li spriječiti daljnje epizode ACM-a?
Budući da okidači ACM-a nisu u potpunosti poznati, ne postoje posebne smjernice za sprečavanje novih epizoda ACM-a.
Istraživači su 2012. izvijestili o malom broju slučajeva u kojima su natrijeva valproična kiselina i intravenska valproična kiselina uspješno ublažile ACM epizodu i odvratile daljnje epizode.
Valproična kiselina smanjuje podražljivost mozga, što se smatra faktorom osjetljivosti na migrenu.
Ako imate daljnje napade bilo koje migrene koja nije ACM, postoje neke stvari koje možete učiniti. Vođenje dnevnika ili dnevnika prvi je korak u upravljanju napadima migrene. Trebali biste voditi evidenciju o:
- kada se napadi migrene obično događaju
- što prethodi vašem napadu migrene
- koliko traju napadi
- koje simptome doživljavate
- što pomaže u ublažavanju boli
Vi i vaš liječnik možete koristiti ove podatke za izradu individualnog plana liječenja.
Pored izbjegavanja ili ograničavanja interakcije s poznatim pokretačima, možete uzimati i lijekove protiv bolova čim sumnjate da će se migrena uskoro dogoditi.
Možda će vas zanimati da se pridružite grupi za podršku migreni putem interneta ili osobno kako biste vidjeli kako se drugi nose s migrenom.
