U Sjedinjenim Državama otprilike 1 od 5 žena je neko vrijeme u životu doživjelo silovanje ili pokušalo silovanje. Seksualni napad može utjecati na svaki aspekt čovjekova života, od njihovih odnosa do tjelesne i emocionalne dobrobiti.
Za pojedince koji su preživjeli seksualni napad, rutinski posjeti liječniku mogu sa sobom donijeti dodatne slojeve stresa, posebno zdjelične preglede i mazivo.
To može biti posebno neugodno za preživjele seksualne napade jer zahtijevaju da liječnici pregledaju mjesta na kojima se dogodila njihova seksualna trauma, što može biti pokretačko iskustvo.
Kako bi pomogao onima koji su doživjeli seksualno nasilje i najbližima u navigaciji rutinskim medicinskim pregledima, Healthline je surađivao s Nacionalnim resursnim centrom za seksualno nasilje kako bi stvorio ovaj vodič.
Istraživanje
Postoji mnogo različitih vrsta pružatelja zdravstvenih usluga s kojima će se ljudi susretati u cijelom medicinskom okružju. Ovo su neke od najčešćih:
- Pružatelj primarne zdravstvene zaštite (PCP): Liječnici koji se bave općom medicinom.
- Specijalisti: Liječnici koji se bave medicinom u kontekstu specijaliziranih organa ili organskih sustava.
- Ginekolozi: Medicinski radnici koji su specijalisti koji se fokusiraju na reproduktivno zdravlje žena.
- Primalje: Pružatelji zdravstvenih usluga koji su se specijalizirali za pružanje pomoći ženi tijekom trudnoće.
- Medicinske sestre: Iako ne postoji precizan odgovor koji bi opisao ono što medicinska sestra radi, odgovornosti ovih pružatelja zdravstvenih usluga kreću se od donošenja akutnih odluka o liječenju do pružanja cijepljenja u školama.
- Medicinske sestre: Ove medicinske sestre dijagnosticiraju i liječe zdravstvena stanja, stavljajući dodatan naglasak na prevenciju bolesti i upravljanje zdravljem.
Nažalost, ne postoji standardizirani način za pronalazak liječnika koji je informiran o traumi. Ovo je pružatelj zdravstvene zaštite koji razumije utjecaj traume i razmatra kako to kratkoročno i dugoročno oblikuje sve aspekte života njihovih pacijenata.
Iako je većina liječnika pohađala neki oblik obuke u vezi s probirima na seksualno nasilje, opseg u kojem su liječnici obrazovani i susretljivi je izuzetno različit. To je pitanje moderne zdravstvene zaštite kojoj je potrebna neposredna pažnja.
Trenutno je najbolji način za pronalaženje pružatelja usluga koji je informiran o traumi putem preporuka od usta do usta.
Štoviše, postoji niz organizacija koje se bave pružanjem pomoći ljudima koji su iskusili seksualni napad i koji u svom odboru imaju pružatelje zdravstvenih usluga ili istraživače.
Popis nacionalnih centara za krizu silovanja, koji mogu poslužiti kao resurs za preporuke, možete pronaći ovdje.
Kako komunicirati sa svojim liječnikom
Vaš je izbor da prije svog dogovora, tijekom i nakon sastanka komunicirate sa svojim liječnikom o svom iskustvu sa seksualnim nasiljem, bez obzira na detalje za koje smatrate da su potrebni.
"Pojedinac bi svoju seksualnu traumu trebao prenijeti sa svojim liječnikom kad bude spreman", objašnjava dr. Angela Jones.
"Ovo može biti usmena ili pisana komunikacija - ono što čini da se pacijent osjeća najsigurnije i najudobnije", dodaje ona.
razumjeti svoja prava Imate pravo na:
- Zatražite spol davatelja usluge ako idete u opću medicinsku kliniku ili na hitnu.
- Neka u sobi stalno imate drugu osobu kojoj vjerujete.
- Raspitajte se kod svog liječnika.
- Pitajte svog liječnika što će se točno dogoditi i prije i tijekom ispita.
- Zamolite svog liječnika da uspori i bude strpljiv s vašim ispitom te ga produžite ako je potrebno.
- Ako su pružatelji usluga ili atmosfera na klinici nepoželjni ili se jednostavno osjećate kao da ne možete završiti ispit, možete završiti pregled kad god želite.
Ako posebno idete na ginekološki pregled, možete zatražiti i manje invazivne verzije uobičajenih ginekoloških zahvata.
Primjerice, tijekom testa spekuluma, slobodno možete zatražiti dječji spekulum ako se odrasla osoba osjeća previše neugodno za vas.
Crvena zastavaLiječnik koji odbacuje ili sumnja u vaša pitanja trebao bi biti glavna crvena zastava.
Savjeti kako se osjećati sigurno i informirano tijekom ispita
Iako bi vam pomisao na ginekološki pregled mogla biti neugodna, postoji nekoliko načina da se pripremite.
Što očekivati tijekom ginekološkog pregleda:
Ispit dojke. Pregled dojki vrši se radi provjere na dojkama kvržica, promjena na koži i iscjetka iz bradavica, kao i provjere obližnjih limfnih čvorova.
Karlični ispit. Pregled zdjelice sastoji se od četiri glavna ispita:
- Vanjski genitalni pregled: Vanjski genitalni pregled uključuje liječnika koji vizualno pregledava vašu vulvu i stidne usne na abnormalnosti i spolno prenosive bolesti.
- Ispit spekuluma: Ispit spekuluma uključuje liječnika koji vam ubacuje spekul u rodnicu kako bi odvojio zidove rodnice kako bi liječnik mogao pregledati vaš vrat maternice zbog netipičnog iscjetka, lezija ili spolno prenosivih bolesti.
- Papa test: Papa test slijedi ispit spekuluma (s tim da je spekul i dalje umetnut u rodnicu) i uključuje liječnika koji uzima uzorak cervikalnih stanica kako bi pregledao kancerogene i prekancerozne stanice cerviksa.
- Bimanualni pregled: Nakon papa testa slijedi bimanualni pregled koji uključuje liječnika umetanjem prsta u rukavici u rodnicu dok drugom rukom pritiska donju zdjelicu kako bi provjerio veličinu jajnika i maternice te bolnih područja.
Test urina. Posljednji korak ginekološkog pregleda može uključivati test urina gdje liječnici traže uzorak urina kako bi provjerili zdravlje bubrega, znakove trudnoće i razne infekcije.
Slijede strategije koje treba primijeniti prije, tijekom i nakon ispita:
Prije ispita
Izbjegavajte kofein
Obavezno izbjegavajte kofein i bilo koje druge stimulanse na dan ispita koji mogu povećati tjeskobu.
Upravljajte očekivanjima
Zapišite popis svih stvari koje očekujete da će se dogoditi tijekom ispita i napišite akcijski plan za ono što planirate učiniti.
Primjerice, ako ćete tog dana napraviti papa-test, razmislite o vježbama disanja ili vizualizacije koje biste mogli raditi ako bi vas trebali pokrenuti.
Razmotrite pitanja koja biste mogli imati
Zapišite sva pitanja koja imate za svog liječnika i obavezno ih postavite prije posjeta.
Povedite nekoga sa sobom
Povedite sa sobom prijatelja ili člana obitelji. Oni vam mogu pomoći da postavljate pitanja i djelujete kao emocionalna podrška.
Za vrijeme ispita
Budi proaktivan
Svakako postavljajte pitanja i izrazite bilo kakve probleme sa svojim davateljem usluga.
Ako biste se osjećali ugodnije držati čarape ili suknju tijekom ispita, slobodno to recite svom davatelju usluga.
Postoji i više mogućih pozicija na kojima možete biti na mnogim dijelovima ispita, zato budite sigurni da ste odabrali na kojem se osjećate najugodnije - a ne na položaju na kojem je vaš pružatelj usluge najudobniji.
Budite prizemljeni
Ako ne možete ostati prisutni ili osjetite povratni bljesak, isprobajte neke tehnike uzemljenja da biste se centrirali.
Neke korisne tehnike uzemljenja koje se koriste u kliničkom okruženju uključuju vježbe disanja, uspostavljanje kontakta očima s pouzdanim suputnikom (ako ste ga ponijeli sa sobom), malu šetnju kliničkom sobom ili izgovaranje mantri.
Nakon ispita
Nagradite se
Po završetku ispita ispunite svoj dan nagradnim i pomlađivačkim aktivnostima kako biste si olakšali um.
Ako se sastanak ne odvija kako je planirano Ako naiđete na liječnika koji postavlja invazivna pitanja zbog kojih se osjećate aktivirano ili potpuno ranjivo, u bilo kojem trenutku imate pravo zaustaviti ispit. Nakon ispita bilo bi dobro obraditi ono što se dogodilo s pouzdanim povjerenikom, odvjetnikom ili prijateljem. Obavezno prijavite bilo kojeg liječnika koji je tijekom pregleda postupio neprimjereno.
Informacije za njegovatelje, roditelje i partnere
Kao njegovatelju, roditelju, partneru ili prijatelju preživjelog seksualnog napada, vaša podrška prije, za vrijeme i nakon ispita može biti najvažnija i može im pomoći u uspješnoj navigaciji na budućim liječničkim pregledima.
Slijedi nekoliko načina na koje možete pružiti podršku:
Prije ispita
Organizirati
Pomozite preživjelom da organizira svoja pitanja i nedoumice.
Ovo je neophodan korak kako bi se osiguralo da budu potpuno svjesni i kontroliraju sve što imaju tijekom ispita.
Komunicirati
Pomozite im da prenose svoje strahove i moguće pokrete za koje vjeruju da će na njih najviše utjecati tijekom liječničkih pregleda.
Plan
Možda ćete htjeti surađivati s njima kako biste osmislili popis tehnika za koje misle da ih mogu iskoristiti kako bi im pomogli u teškim situacijama.
Za vrijeme ispita
Ponudite da im se pridružite
Ako žele da im se pridružite u njihovom pregledu, djelovanje kao podrška presudno je za njihovu udobnost tijekom invazivnih iskustava.
Postavljajte pitanja kad je to prikladno
Važno je pojačati se i postaviti pitanja koja im je neudobno postavljati.
Nakon ispita
Prijava
Nakon ispita pomoći će im da razgovaraju i obrade ono što su prošli.
Što razumjeti kao pružatelja zdravstvene zaštite
Svakih 98 sekundi Amerikanac je seksualno napadnut.
Iz tog razloga nužno je da zdravstveni radnici razumiju kako svoje medicinske postupke učiniti što prilagodljivijima.
Trening za to trebao bi započeti u rezidencijalnim programima, kaže dr. Jones.
„Specijalizirana obuka za zagovornika seksualnog nasilja, kao i obuka savjetnika, također su dostupni kao jedinice kontinuiranog obrazovanja / CME. Postoje internetski tečajevi, literatura [i još mnogo toga] koji pružaju mnoštvo informacija o tome kako se nositi s ovom temom “, objašnjava ona.
Davatelji usluga također mogu potražiti resurse za IPV Health.
Usprkos tome, davatelji usluga moraju, prije svega, na početku svake kontrole pregledati seksualni napad.
Probir za seksualni napad mora se vršiti u normaliziranom razgovornom tonu koji naglašava važnost ovog znanja za cjelokupno zdravlje pacijenta.
Proces probira trebao bi se provoditi u dva dijela:
Prvi dio trebao bi biti kratko objašnjenje zašto ćete morati postaviti ova pitanja.
Nekoliko primjera kako započeti ovaj razgovor uključuju:
- "Budući da sam vaš liječnik i u partnerstvu smo u vezi s vašim zdravljem, moram vam postaviti pitanja o vašoj spolnoj povijesti o kojima pitam sve svoje pacijente."
- "Znamo da je seksualno nasilje uobičajeno u životu mnogih žena ..."
- "Seksualno nasilje može utjecati na zdravlje osobe ..."
Drugi dio trebao bi biti stvarno traženje.
Neki primjeri pitanja uključuju:
- "Jesu li vas ikad dodirivali seksualno protiv vaše volje ili bez pristanka?"
- "Jesu li vas ikad prisiljavali ili vršili pritisak na seks?"
- "Vjerujete li da imate potpunu kontrolu nad seksualnim susretima koje imate s partnerom?"
Smatra se da zapanjujući broj žena nije provjeren zbog seksualnog nasilja što je problematično.
Nisu svi ljudi nužno ugodno započeti razgovor o svom napadu. Pružatelji usluga koji pregledavaju svoje pacijente uklanjaju pritisak kako bi otkrili osjetljive informacije koje bi se nekim pacijentima moglo osjećati nelagodno samostalno podižući.
Međutim, onima koji nisu ugodni za izravno ispitivanje, dr. Jones predlaže pružanje mogućnosti otkrivanja onoga što se dogodilo na druge načine, poput upitnika s nizom pitanja o seksualnom zlostavljanju, zlostavljanju i obiteljskom nasilju.
Osim skrininga, postoji niz načina na koje liječnici mogu učiniti medicinske preglede i postupke što ugodnijim za preživjele seksualne napade.
To uključuje:
- Poticanje kliničkih prostora koji su otvoreni, njegujući i sigurni za sve pacijente.
- Biti simpatičan i empatičan prema pacijentu. Ovo je situacija u kojoj su vještine slušanja najvažnije.
- Komuniciranje svakog pojedinog čimbenika svakog postupka sa svojim pacijentima i zašto to rade. To je osobito važno za invazivne postupke.
- Pozdravljanje pitanja pacijenta i otvorenost za odgovaranje na njih.
- Pridržavajući se svih aspekata privatnosti pacijenta.
- Pozdravljajući suputnike i zagovornike koje bi netko mogao povesti na svoje preglede.
- Otvorenost za produženje termina za sastanke za pojedince kojima treba više vremena.
- Pružanje mogućnosti pacijentima da kasnije razgovaraju o svojim nedavnim ili prošlim iskustvima ako to za sada nisu spremni. To može biti putem upućivanja savjetniku ili putem vruće linije, a dugoročno se može pokazati korisnim preko svake mjere.
Ako imate pacijenta koji je doživio seksualnu traumu, kao pružatelju medicinske pomoći izuzetno je važno da se s njim povežete i osnažite.
Slijedi nekoliko stvari koje treba i ne treba raditi:
- Ne pokušavajte istražiti njihov napad ili tražiti detalje kojih se možda ne sjećaju ili im je neugodno dijeliti s vama.
- Ne upotrebljavajte riječi poput silovanja, jer ne mogu svi ljudi osjećati da njihov napad može biti kategoriziran tom riječju.
- Ne upotrebljavajte nejasan ili visokotehnički medicinski žargon koji pacijenta zbunjuje.
- Odgovorite svom pacijentu valjanim i osnažujućim odgovorima na njihovo otkrivanje vama. Na primjer, reći im da "Stvarno mi je drago što ste imali hrabrosti otkriti mi ovo" ili "Želim da znate da niste vi krivi."
- Pitajte pacijenta o tome što će im biti ugodno i pružite neke mogućnosti.
- Objasnite u potpunosti svaki postupak koji ćete obaviti i pitajte pacijenta je li im dodir koji ćete učiniti ugodan PRIJE nego što nastavite.
- Ostavite svom pacijentu obrazovanje i resurse o nasilju i zdravstvenim problemima kao dio praćenja.
Pružatelji usluga vjerojatno će se susresti s brojnim pacijenticama koje su preživjele seksualnu traumu.
Stvaranje kliničkih prostora koji se za njih osjećaju sigurno je neophodno za stvaranje udobnog prostora koji će im omogućiti da dobiju potrebne rutinske medicinske tretmane potrebne za održavanje zdravog života.
Tiffany Onyejiaka spisateljica je sa sjedištem u Washingtonu, DC. Diplomirala je 2017. godine na Sveučilištu Johns Hopkins gdje je diplomirala javno zdravstvo, studije Africana i prirodne znanosti. Onyejiaka je zainteresiran za istraživanje načina povezivanja zdravlja i društva, posebno kako zdravlje utječe na najnemoćnije demografske podatke ove zemlje. Također je strasna u pomaganju u stvaranju dinamične socijalne pravde i promjena u svojoj lokalnoj zajednici.
-machine-do.jpg)
