Što su perineuralne ciste?
Perineuralne ciste, koje su poznate i kao Tarlovske ciste, vrećice su ispunjene tekućinom koje nastaju na ovojnici korijena živca, najčešće u sakralnom području kralježnice. Mogu se javiti i bilo gdje drugdje u kralježnici. Oni se formiraju oko korijena živaca. Perineuralne ciste razlikuju se od ostalih cista koje se mogu stvoriti u sakrumu jer se unutar cista nalaze živčana vlakna kralježnice. Žene će ih vjerojatnije razviti nego muškarci.
Osoba s takvim cistama vjerojatno to nikad ne bi saznala, jer gotovo nikad ne uzrokuje simptome. Međutim, kad uzrokuju simptome, jedan od najčešćih je bol u donjem dijelu leđa, stražnjici ili nogama. To se događa u rijetkim slučajevima kada se ciste povećaju kičmenom tekućinom i pritisnu živce.
Budući da rijetko uzrokuju simptome, perineuralne ciste često se ne dijagnosticiraju. Liječnik može utvrditi imate li ciste pomoću tehnika snimanja. Perineuralne ciste često se pogrešno dijagnosticiraju jer su simptomi tako rijetki. Ciste se mogu isušiti kako bi se privremeno olakšalo simptome. Samo ih operacija može spriječiti da se vrate ili napune tekućinom i ne stvore simptome. Međutim, operaciju treba smatrati samo krajnjim utočištem, jer ona predstavlja značajne rizike. Uz to, operacija nije uvijek uspješna i može pacijentu ostaviti veće probleme. U rijetkim slučajevima ciste koje uzrokuju simptome i ne liječe se uzrokuju trajno oštećenje živčanog sustava.
Simptomi perineuralnih cista
Osobe s perineuralnim cistama vjerojatno neće imati nikakvih simptoma. Većina ljudi koji ih imaju nikad ne znaju da su tamo. Simptomi se javljaju samo kada se ciste napune kičmenom tekućinom i prošire u veličini. Kada se to dogodi, povećane ciste mogu stisnuti živce i uzrokovati druge probleme.
Najčešći simptom povezan s perineuralnim cistama je bol. Povećane ciste mogu stisnuti išijas, uzrokujući išijas. Ovo stanje karakterizira bol u donjem dijelu leđa i stražnjici, a ponekad i stražnjem dijelu nogu. Bol može biti oštar i iznenadan ili blaži i bolniji. Išijas je također popraćen utrnulošću na istim područjima i slabošću mišića u stopalima i nogama.
U težim slučajevima kada su se perineuralne ciste povećale, može doći do gubitka kontrole mokraćnog mjehura, zatvora ili čak seksualne disfunkcije. Imati ove simptome je moguće, ali vrlo rijetko.
Uzroci perineuralnih cista
Osnovni uzrok cista u osnovi kralježnice nije poznat. Ali postoje razlozi zašto ove ciste mogu rasti i uzrokovati simptome. Ako osoba doživi neku vrstu traume u leđima, perineuralne ciste mogu se početi puniti tekućinom i uzrokovati simptome. Vrste traume koje mogu pokrenuti simptome uključuju:
- Slapovi
- ozljede
- teški napor
Dijagnoza perineuralnih cista
Budući da većina perineuralnih cista ne uzrokuje simptome, obično se nikad ne dijagnosticiraju. Vaš liječnik može naručiti slikovne testove kako bi ih prepoznao ako imate simptome. MRI mogu pokazati ciste. CT skeniranje bojom ubrizganom u kralježnicu može pokazati kreće li se tekućina iz kralježnice u ciste u križnoj kosti.
Tretmani perineuralnih cista
Za većinu slučajeva perineuralnih cista nije potrebno liječenje. Ali ako imate simptome, možda će im trebati lijek za ublažavanje pritiska i nelagode. Brzo rješenje je ispuštanje cista tekućine. To može odmah ublažiti simptome, ali to nije dugotrajno liječenje. Ciste se obično ponovno napune.
Jedino trajno liječenje perineuralnih cista jest njihovo kirurško uklanjanje. Operacija se obično preporučuje kod ozbiljnih, kroničnih bolova, kao i kod problema s mjehurima od cista.
Outlook
U velikoj većini slučajeva perineuralnih cista izgledi su izvrsni. Većina ljudi s ovim cistama nikada neće imati simptome niti će trebati bilo kakvo liječenje. Samo 1 posto ljudi s perineuralnim cistama ima simptome. Onima koji imaju simptome korisna je, barem privremeno, aspiracija i injekcija fibrinskim ljepilom. Operacija uklanjanja cista opasan je postupak koji nosi značajne rizike. Neurološka oštećenja mogu se javiti kod osoba sa simptomatskim cistama koje ne traže liječenje, ali mogu se javiti i kod onih koji se podvrgavaju kirurškom liječenju. Prije poduzimanja kirurške intervencije potrebno je pažljivo razmotriti rizike i koristi.
