U medicini je placebo tvar, tableta ili drugi tretman koji se čini medicinskom intervencijom, ali nije jedan od njih. Placebo su posebno važni u kliničkim ispitivanjima, tijekom kojih se često daju sudionicima kontrolne skupine.
Budući da placebo nije aktivan tretman, on ne bi trebao imati značajan učinak na stanje. Istraživači mogu usporediti rezultate placeba s rezultatima stvarnog lijeka. To im pomaže da utvrde je li novi lijek učinkovit.
Možda vam je poznat termin "placebo" u vezi s nečim što se naziva placebo efekt. Placebo efekt je kada se primijeti poboljšanje, unatoč tome što je pojedinac primao placebo za razliku od aktivnog medicinskog liječenja.
Procjenjuje se da 1 od 3 osobe doživljava placebo efekt. Nastavite čitati kako biste saznali više o placebo efektu, kako on može djelovati i neke primjere iz istraživanja.
Kako psihologija objašnjava placebo efekt
Placebo efekt predstavlja fascinantnu vezu između uma i tijela koja još uvijek nije potpuno razumljiva. U nastavku ćemo razmotriti neka psihološka objašnjenja za placebo efekt.
Klasična uvjetovanost
Klasična uvjetovanost vrsta je učenja. To se događa kada stvar povežete s određenim odgovorom. Na primjer, ako se razbolite nakon što pojedete određenu hranu, tu hranu možete povezati s bolešću i izbjegavati u budućnosti.
Budući da udruge naučene klasičnim uvjetovanjem mogu utjecati na ponašanje, one mogu igrati ulogu u placebo efektu. Pogledajmo nekoliko primjera:
- Ako pijete određenu tabletu protiv glavobolje, možda ćete je početi povezivati s ublažavanjem boli. Ako primite placebo tabletu sličnog izgleda za glavobolju, još uvijek možete prijaviti smanjenu bol zbog ove povezanosti.
- Možete povezati liječničku ordinaciju s liječenjem ili se osjećati bolje. Tada ta povezanost može utjecati na vaše osjećaje u vezi s liječenjem.
Očekivanja
Placebo efekt ima velik korijen u očekivanjima osobe. Ako za nešto imate prethodna očekivanja, ona mogu utjecati na vašu percepciju. Stoga, ako očekujete da će vam tableta olakšati osjećaj, možda ćete se osjećati bolje nakon uzimanja.
Iz mnogih vrsta znakova možete stvoriti očekivanja za poboljšanje. Neki primjeri uključuju:
- Verbalno. Liječnik ili medicinska sestra mogu vam reći da će tableta biti učinkovita u liječenju vašeg stanja.
- Akcije. Možda ćete se osjećati bolje kada ste aktivno poduzeli nešto za rješavanje vašeg stanja, poput uzimanja tablete ili primanja injekcije.
- Društveni. Ton glasa, govor tijela i kontakt očima vašeg liječnika mogu biti umirujući, što će vas dovesti do pozitivnijeg tretmana.
Nocebo efekt
Važno je napomenuti da nisu svi placebo učinci blagotvorni. U nekim slučajevima, simptomi se mogu pogoršati umjesto da se poboljšavaju kada se prima placebo.
To se naziva nocebo efekt. Vjeruje se da su mehanizmi placebo i nocebo učinka slični, a oba uključuju stvari poput uvjetovanja i očekivanja.
Primjeri iz stvarnih studija
U nastavku ćemo istražiti tri primjera placebo efekta iz stvarnih studija.
Migrena
Studija iz 2014. godine procijenila je kako je označavanje lijekova utjecalo na epizodnu migrenu u 66 osoba. Ovako je postavljena studija:
- Sudionici su trebali uzeti tabletu za šest različitih epizoda migrene. Tijekom ovih epizoda dobili su ili placebo ili lijek protiv migrene nazvan Maxalt.
- Označavanje tableta bilo je različito tijekom cijelog ispitivanja. Mogli bi biti označeni kao placebo, Maxalt ili bilo koji tip (neutralni).
- Sudionici su trebali ocijeniti intenzitet boli 30 minuta nakon epizode migrene, popiti dodijeljenu im tabletu, a zatim 2,5 sata kasnije ocijeniti intenzitet boli.
Istraživači su otkrili da su očekivanja postavljena označavanjem pilula (placebo, Maxalt ili neutralno) utjecala na prijavljeni intenzitet boli. Evo rezultata:
- Kao što se očekivalo, Maxalt je pružio više olakšanja nego placebo. Međutim, primijećeno je da placebo tablete pružaju više olakšanja nego kontrola bez liječenja.
- Označavanje je važno! I za Maxalt i za placebo ocjena olakšanja određena je na temelju označavanja. U obje su skupine tablete s oznakom Maxalt bile najviše, neutralne u sredini i placebo najniže.
- Taj je učinak bio toliko jak da je Maxalt označen kao placebo procijenjen da pruža približno jednaku količinu olakšanja kao i placebo koji je označen kao Maxalt.
Umor povezan s rakom
Umor može još uvijek biti dugotrajni simptom kod nekih preživjelih raka. Studija iz 2018. godine proučavala je učinke placeba u usporedbi s uobičajenim liječenjem kod 74 preživjelih raka s umorom. Studija je postavljena kako slijedi:
- Tijekom 3 tjedna sudionici su dobivali tabletu otvoreno označenu kao placebo ili su liječeni kao i obično.
- Nakon 3 tjedna ljudi koji su uzimali placebo tablete prestali su ih uzimati. U međuvremenu, oni koji su primali uobičajeni tretman imali su mogućnost uzimati placebo tablete tijekom 3 tjedna.
Nakon završetka studije, istraživači su primijetili da je placebo, unatoč tome što je označen kao takav, utjecao na obje skupine sudionika. Rezultati su bili:
- Nakon 3 tjedna, skupina s placebom izvijestila je o poboljšanim simptomima u usporedbi s onima koji su liječeni kao i obično. Također su nastavili prijavljivati poboljšane simptome tijekom 3 tjedna nakon prekida liječenja.
- Osobe koje su se liječile kao i obično i koje su odlučile uzimati placebo tabletu 3 tjedna, također su izvijestile o poboljšanju simptoma umora nakon 3 tjedna.
Depresija
Studija iz 2015. istraživala je placebo efekt u 35 osoba s depresijom. Sudionici u to vrijeme trenutno nisu uzimali nikakve druge lijekove za depresiju. Studija je postavljena ovako:
- Svaki je sudionik dobio placebo tablete. Međutim, neki su bili označeni kao brzo djelujući antidepresivi (aktivni placebo), dok su drugi bili označeni kao placebo (neaktivni placebo). Svaka je skupina tjedan dana uzimala tablete.
- Krajem tjedna PET skeniranjem izmjerena je moždana aktivnost. Tijekom skeniranja aktivna placebo skupina dobila je injekciju placeba, rečeno joj je da to može poboljšati njihovo raspoloženje. Neaktivna placebo skupina nije dobila injekciju.
- Dvije skupine zamijenile su vrstu tableta još jedan tjedan. Krajem tjedna izvršeno je drugo PET skeniranje.
- Svi sudionici su zatim bili liječeni antidepresivima tijekom 10 tjedana.
Istraživači su otkrili da su neke osobe doživjele placebo efekt i da je taj učinak utjecao na njihovu moždanu aktivnost i odgovor na antidepresive. Rezultati su bili sljedeći:
- Zabilježeno je smanjenje simptoma depresije kada su ljudi uzimali aktivni placebo.
- Uzimanje aktivnog placeba (uključujući injekciju placeba) povezano je s PET pretragama koje su pokazale povećanje moždane aktivnosti u područjima povezanim s regulacijom osjećaja i stresa.
- Ljudi koji su iskusili povećanu moždanu aktivnost u ovom području često su imali poboljšani odgovor na antidepresive korištene na kraju studije.
Što još uvijek ne razumijemo?
Iako je placebo efekt primijećen u mnogim scenarijima, još uvijek postoji puno toga što ne razumijemo. Studije su u tijeku i svake godine učimo više.
Jedno od velikih pitanja je veza između uma i tijela. Kako psihološki čimbenici poput očekivanja utječu na ono što se događa u nama?
Znamo da placebo efekt može dovesti do oslobađanja različitih malih molekula poput neurotransmitera i hormona. Oni tada mogu stupiti u interakciju s drugim dijelovima tijela da izazovu promjene. Međutim, još uvijek trebamo razraditi više detalja o specifičnostima ovih složenih interakcija.
Uz to, čini se da placebo učinak značajno utječe na neke simptome, poput boli ili depresije, a ne na druge. Ovo otvara još pitanja.
Tekuća pitanja o placebo efektu
- Na koje simptome utječe placebo efekt? Ako da, kolika je veličina učinka?
- Je li upotreba placeba za ove simptome jednako učinkovita ili učinkovitija od primjene lijekova?
- Placebo efekt može poboljšati neke simptome, ali nije lijek. Je li etično koristiti placebo umjesto lijeka?
Donja linija
Placebo je tableta, injekcija ili stvar koja se čini liječenjem, ali nije. Primjer placeba bila bi šećerna tableta koja se koristi u kontrolnoj skupini tijekom kliničkog ispitivanja.
Placebo efekt je kada se primijeti poboljšanje simptoma, unatoč korištenju neaktivnog liječenja. Vjeruje se da se to događa zbog psiholoških čimbenika poput očekivanja ili klasične uvjetovanosti.
Istraživanje je pokazalo da placebo efekt može ublažiti stvari poput boli, umora ili depresije. Međutim, još uvijek ne znamo točne mehanizme u tijelu koji doprinose ovom učinku. Znanstvenici trenutno rade na odgovoru na ovo i još mnogo toga.
