Kad ste trudni, učite o svojoj anatomiji svakakvih stvari koje možda prije niste znali. A ponekad naučite stvari koje zahtijevaju dodatnu njegu tijekom trudnoće.
To je slučaj ako imate kratki vrat maternice.
Cerviks je otvor na dnu maternice koji povezuje maternicu i rodnicu. Kad niste trudni, uglavnom je prilično kratak - u prosjeku oko 25 milimetara (mm) - i zatvoren.
Tijekom trudnoće, cerviks se dulji, stvara veću zaštitnu udaljenost između vaše bebe i vanjskog dijela tijela.
U jednoj studiji u kojoj je sudjelovalo 930 trudnica, prosječna duljina cerviksa u 8 tjedana trudnoće iznosila je gotovo 41 mm.
No kako trudnoća odmiče, cerviks se opet počinje skraćivati u pripremi za porod. Zapravo je skraćivanje, otvaranje, stanjivanje i omekšavanje vrata maternice ono što djetetu omogućuje putovanje kroz rodni kanal i rođenje.
Potencijalne komplikacije u trudnoći
Ima smisla, zar ne? Ali ako imate kraći vrat maternice ranije u trudnoći, prirodno skraćivanje koje se događa kako tjedni prolaze može doći do toga isto kratko, prerano - što rezultira prijevremenim trudovima i rođenjem. Može čak uzrokovati pobačaj (gubitak trudnoće prije 20. tjedna trudnoće).
U starijoj, ali temeljnoj studiji, istraživači su otkrili da žene čiji je maternični vrat mjerio 15 mm ili manje u 23 tjedna trudnoće činile su većinu prijevremenih porođaja koji su se dogodili u 32. tjednu ili ranije.
Zaključak? Duljina cerviksa prilično je dobar prediktor prijevremenog poroda.
Budući da je cilj zadržati svoju "punđu u pećnici" što je duže moguće, važno je dijagnosticirati i liječiti kratki vrat maternice kako bi se spriječila cervikalna insuficijencija - rano omekšavanje i otvaranje (širenje, u trudnoći govore) vrata maternice.
Uzroci kratkog vrata maternice
Glavni uzrok kratkog vrata maternice je cervikalna insuficijencija, koja se naziva i nesposobnim vratom maternice. To mogu uzrokovati prethodni:
- trauma na području vrata maternice (na primjer tijekom postupka poput dilatacije i kiretaže - ali imajte na umu da je to rijetko)
- oštećenje cerviksa tijekom teškog porođaja
- izloženost hormonalnom lijeku dietilstilbestrol (to jest, ako ga je mama uzimala dok je bila trudna s vama)
- ruptura cerviksa
Cervikalna insuficijencija također može biti urođena ili nešto s čime ste rođeni zbog oblika maternice.
Simptomi kratkog vrata maternice
Kratki vrat maternice sam po sebi ne uzrokuje simptome. Međutim, nekoliko znakova da imate kratki vrat maternice uključuje:
- prethodni pobačaj u drugom tromjesečju (kratki vrat maternice je vodeći uzrok tome)
- prethodno prerano rođenje zbog spontanog porođaja prije 37 tjedana
Postoje i drugi uzroci za te stvari - a naravno da ti znakovi neće ni postojati ako je to vaša prva trudnoća - pa vi (i vaš liječnik) možda nećete imati razloga misliti da imate kratki vrat maternice.
Međutim, ako imate ove znakove, vaš OB može pokrenuti mjerenje vrata maternice kao dio trenutnog ili budućeg prenatalnog nadzora.
Osim toga, tijekom trudnoće možete imati neke simptome ako imate cervikalnu insuficijenciju.
Tijekom drugog tromjesečja obavijestite svog liječnika ako imate bilo koji od sljedećih simptoma nesposobnog cerviksa:
- neobičan grč
- bolovi u zdjelici ili pritisak
- lagano krvarenje (naravno, izvještaj bilo koji krvarenje tijekom trudnoće)
- bol u leđima
- promjene vaginalnog iscjetka
Ovi simptomi također mogu zatražiti od liječnika da provjeri postoji li kratki vrat maternice.
Dobivanje dijagnoze
Ako se smatra da imate veći rizik za kratki vrat maternice - zbog prethodnih prijevremenih porođaja ili poroda, pobačaja ili članova obitelji s kratkim vratom maternice - vaš će liječnik napraviti transvaginalni ultrazvuk za mjerenje vašeg vrata maternice.
Ova vrsta ultrazvuka smatra se zlatnim standardom za mjerenje vrata maternice.
Ako ste imali prethodne gubitke ili prijevremene porode, vaš liječnik može izvršiti ovo mjerenje na početku vašeg drugog tromjesečja ili otprilike 12 do 14 tjedana.
Ako vam cerviks u ovoj fazi mjeri manje od 25 mm, liječnik će vam dijagnosticirati kratki vrat maternice.
Ovo nije dio standardnih prenatalnih posjeta ako niste imali prethodne znakove upozorenja. Ali imajte na umu da uvijek možete pitati svog liječnika za mjerenje vrata maternice, čak i ako se ne smatra rizičnim.
Vaš OB vam je tu da vam pomogne tijekom trudnoće i olakša vaš um.
Liječenje kratkog vrata maternice
Dobra vijest za vas i bebu je da - kad liječnik sazna za vaš kratki vrat maternice - postoje tretmani koji mogu odgoditi porod što je dulje moguće.
Cerklaž cerviksa
Ovo je u osnovi jak šav koji zatvara cerviks.
Ako ste u prošlosti imali problema s kratkim vratom maternice, ako vam cerviks mjeri manje od 25 mm ili ako imate cervikalnu nesposobnost, liječnik će vam možda preporučiti davanje cerklaža rano u drugom tromjesečju kako bi spriječio pobačaj i održavao bebu lijepom i siguran.
Budite sigurni, standardni cervikalni cerklaž nije zauvijek. Vaš će liječnik ukloniti šav kad budete sigurni za isporuku - bilo gdje od 36 do 38 tjedana.
Zapamtite, 37 tjedana smatra se terminom trudnoće, pa je ovo dobra vijest!
Progesteron
Ako se smatrate visokim rizikom, liječnik vam može propisati progesteron kao injekciju ili vaginalne čepiće (ne, nije zabavno - ali vrijedi, kao što ćemo objasniti).
U 2 klinička ispitivanja navedena u jednoj studiji, progesteron se pokazao korisnim u smanjenju prijevremenog porođaja. Zapravo, za žene koje su prethodno rodile prijevremeno, progesteron je smanjio ponovnu pojavu u sljedećoj trudnoći za čak polovicu u skupini.
Dakle, iako pucnjevi mogu peckati, a čepići mogu biti neuredni, progesteron može smanjiti rizik od ranog, spontanog porođaja ako imate kratak vrat maternice - i stoga zadržati dijete u utrobi dulje.
Arapski pesar
Arapski pesar smatra se novijom alternativom cerclageu i progesteronu. To je mali prsten dizajniran za omatanje vrata maternice i njegovo zatvaranje - nije potrebna operacija.
Jedno istraživanje koje je uspoređivalo cervikalni cerklaž i pesar utvrdilo je da cervikalni pesar može biti bolja opcija ako imate lijevanje.
Možete imati kratki vrat maternice bez lijevka, ali lijevkanje znači da počinje poprimati V- ili U-oblik. No istraživači su rekli da je potrebno više istraživanja.
Pitajte svog liječnika više o ovoj opciji ako imate kratak vrat maternice.
Mirovanje
Ponekad liječnik može preporučiti odmor u krevetu (ili odmor u zdjelici) i kontinuirano praćenje kratkog vrata maternice. To može značiti bilo što, od nikakvog seksa ili napornih aktivnosti do punog odmora u krevetu.
Može biti teško izdržati, ali ova isprobana metoda može pomoći odgoditi porod do termina ili dok se druge mjere ne smatraju potrebnima.
Napunite svoj tablet romanima, a knjižnicu filmova optimističnim filmovima za streaming. Drži se. Imate ovo.
Za poneti
Kratki vrat maternice nešto je što možda imate a da to i ne znate, a to općenito neće predstavljati problem izvan trudnoće. Ali ako ste trudni, dijagnosticiranje kratkog vrata maternice je presudno kako biste mogli dobiti pravi tretman.
Kao i uvijek, otvoreno razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim problemima. Pratite svoje prenatalne sastanke i obratite pažnju na sve nove simptome.
Srećom, istraživanja su napredovala i tretmani kratkog vrata maternice su vrlo učinkoviti.
