Dr. Nitun Verma vodeći je liječnik za lijekove za spavanje na području zaljeva San Francisco, direktor gradskog centra za poremećaje spavanja u Washingtonu u Fremontu u Kaliforniji i autor vodiča Epocrates.com za RLS.
Koji je najvjerojatniji uzrok mojih znakova i simptoma?
Trenutno se vjeruje da je uzrok niska razina neurotransmitera nazvanog dopamin koji koristi željezo kao gradivni blok. Niža razina dopamina ili lijekova koji ga snižavaju uzrokuju klasične simptome neugodnih osjećaja u nogama (ponekad i rukama) najčešće navečer.
Postoje li drugi mogući uzroci?
Ostali uzroci mogu biti trudnoća, određeni antidepresivi, antihistaminici poput Benadryla i zatajenje bubrega. RLS ima genetsku komponentu - obično se pojavljuje u obiteljima.
Koje su mogućnosti liječenja dostupne?
Prva i često najbolja opcija je masaža. Masiranje nogu svake večeri pomaže u prevenciji simptoma većinu vremena. Masaža prije spavanja pomaže. Preporučujem ga kao prvo liječenje prije razmatranja lijekova. Topli oblozi ili hladni oblozi mogu vam pomoći. Moji pacijenti koji koriste električne masaže (poput onih za bolove u leđima) imaju velike koristi.
Sljedeći je korak zamjena lijekova koji mogu pogoršati simptome poput određenih antidepresiva i antihistaminika. Ako vaš liječnik utvrdi da imate nisku razinu željeza, i njegova zamjena može vam pomoći. Krajnje sredstvo je korištenje lijekova stvorenih za liječenje nemira
noge, a dobra vijest je da je postignut napredak u pronalaženju novih lijekova.
Postoje li dodaci prehrani koji bi mogli pomoći?
Ako imate malo željeza, dobar dodatak bilo bi željezo nekoliko mjeseci da biste vidjeli hoće li to pomoći. Željezo, međutim, može uzrokovati poremećaj gastrointestinalnog trakta, pa ga preporučujem samo osobama s niskim udjelom željeza. Magnezij se trenutno proučava kao tretman, ali nema dovoljno podataka koji bi ga ponudio kao službeni tretman.
Koje lijekove obično preporučujete? Koje su moguće nuspojave?
Lijekovi dopamina mogu pomoći, ali povremeno mogu imati nuspojavu na to da se tijelo navikne na njega ako se uzima u velikim dozama. Druga vrsta lijekova povezana je s gabapentinom, lijekom koji se u povijesti koristio za napadaje. Postoje neki novi lijekovi poput Neupro, flastera s dopaminom koji stavljate na kožu umjesto da gutate kao tabletu. Horizant je novi lijek povezan s gabapentinom / neurontinom kojem je potrebno manje prilagođavanje doza u usporedbi sa starijim lijekovima.
Ublaživači boli ne djeluju na RLS. Ako pomognu, vjerojatno imate još nešto. Mnogo sam ljudi uzimao pomagala za spavanje bez recepta. Benadril je sastojak većine ovih tretmana i pogoršava simptome RLS-a. Tada uzimaju još veće doze i to pokreće lošu spiralu. Ostali lijekovi koji to pogoršavaju: antagonisti dopamina, litij-karbonat, antidepresivi poput tricikličkih kiselina, SSRI-a (Paxil, Prozac, itd.). Wellbutrin (buproprion) je antidepresiv koji je iznimka i nije bio
pokazalo se da povećava simptome RLS-a.
Imam i druga zdravstvena stanja. Kako mogu najbolje upravljati njima zajedno?
Ako i vi imate depresiju, možda ste na lijeku koji pogoršava simptome RLS-a. Nemojte to sami zaustaviti, već pitajte svog liječnika može li umjesto toga raditi neka druga vrsta antidepresiva. Buproprion je antidepresiv koji u nekim slučajevima može pomoći simptomima RLS-a.
Osobe s RLS-om ne spavaju toliko, a manje spavanja povezano je s depresijom, dijabetesom i povišenim krvnim tlakom. Ali teško je liječiti povišeni krvni tlak bez rješavanja problema sa spavanjem. Nažalost, spavanje se kod ovih bolesnika često zanemaruje.
Koji će koraci samopomoći vjerojatno poboljšati moje simptome?
Najbolji korak za samopomoć je noćna masaža nogu. Ako utvrdite da simptomi počinju u određeno vrijeme, recimo u 21 sat, tada umasirajte između 20 i 21 sata. Ponekad masaža prije početka simptoma može najbolje funkcionirati.
Pomaže li vježbanje? Kakva vrsta je najbolja?
Najbolje su vježbe koje uključuju zahvaćene mišiće, ali ne bi trebale biti prenaporne. Čak će i hodanje i istezanje biti dovoljno dobro.
Imate li preporučene web stranice na kojima mogu dobiti više informacija? Gdje mogu pronaći grupu za podršku osobama sa sindromom nemirnih nogu?
www.sleepeducation.org sjajna je web stranica koju vodi Američka akademija medicine spavanja i koja ima informacije o RLS-u. Može vam pomoći da vas usmjerite prema lokalnoj grupi za podršku.
.jpg)
