Pregled
Ako imate upala slijepog crijeva i on se ne liječi, vaše slijepo crijevo može puknuti. Kada se to dogodi, bakterije se oslobađaju u trbuh i uzrokuju ozbiljnu infekciju. To vam može biti jako mučno i biti će teško za liječiti.
Vaš je slijepo crijevo mala, tanka vrećica poput crva. Nalazi se tamo gdje se tanko i debelo crijevo spajaju u donjem dijelu trbuha s desne strane. Većina liječnika misli da nema važnu funkciju i da se može ukloniti bez da izaziva negativne učinke.
Upala slijepog crijeva može se dogoditi u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja kod djece i tinejdžera u dobi između 10 i 20 godina. Češći je u muškaraca.
Studija u Journal of American College of Surgeons otkrila je da je rizik od puknuća manji od 2 posto kada se upala slijepog crijeva liječila u roku od 36 sati od početka simptoma. Povećao se na 5 posto kada se liječio 36 sati ili više nakon početka simptoma.
Što uzrokuje puknuće?
Točan uzrok upala slijepog crijeva nije pouzdano poznat, ali liječnici smatraju da je to vjerojatno zbog infekcije koja u njemu izaziva upalu.
U vašem crijevu obično ima puno bakterija. Kad se otvor slijepog crijeva blokira, bakterije se zaglave unutra i brzo se razmnožavaju uzrokujući infekciju.
Kada se upala slijepog crijeva ne liječi odmah i na odgovarajući način, stvaraju se bakterije i gnoj nastali kao reakcija na infekciju. Kako se to događa, pritisak raste i slijepo crijevo nabubri. Na kraju nabrekne toliko da se prekine dotok krvi u dio slijepog crijeva. Taj dio zida tada umire.
U mrtvom zidu nastaje rupa ili suza. Visok tlak potiskuje bakterije i gnoj u trbušnu šupljinu. Dakle, puknuće slijepog crijeva obično curi ili curi u trbuh, umjesto da pukne poput balona.
Znakovi i simptomi puknuća
Simptomi upala slijepog crijeva mogu biti slični onima kod drugih stanja koja utječu na trbuh, poput želučane gripe ili ciste na jajnicima. Iz tog razloga može biti teško reći imate li upala slijepog crijeva.
Ako imate ove simptome i mislite da imate upala slijepog crijeva, hitno vas pregledajte kod liječnika. Brzo liječenje je neophodno kako bi se izbjeglo puknuće. Puknuće se može dogoditi u roku od 36 sati od pojave simptoma.
Klasični simptomi upala slijepog crijeva su bolovi koji počinju oko pupka praćeni povraćanjem. Nekoliko sati kasnije, bol se premješta u donji dio trbuha s desne strane.
Jedno je istraživanje otkrilo da samo otprilike polovica ljudi koji dobiju upala slijepog crijeva ima ove klasične simptome.
Ostali simptomi upale slijepog crijeva uključuju:
- vrućica
- mučnina i povračanje
- bolovi u trbuhu koji mogu započeti u gornjem ili srednjem trbuhu, ali obično se talože u donjem dijelu trbuha s desne strane
- bolovi u trbuhu koji se pojačavaju hodanjem, stajanjem, skakanjem, kašljanjem ili kihanjem
- smanjen apetit
- zatvor ili proljev
- nemogućnost prolaska plina
- napuhan ili natečen trbuh
- osjetljivost u trbuhu kad je pritisnete, a koja se može pogoršati kad brzo prestanete pritiskati
Boli su često raširene po cijelom trbuhu kod beba i djece. U trudnica i starijih osoba trbuh može biti manje osjetljiv, a bolovi mogu biti manje jaki.
Kad vam slijepo crijevo pukne, simptomi se razlikuju ovisno o tome što se događa. U početku ćete se možda osjećati bolje nekoliko sati jer visoki tlak u slijepom crijevu nestaje zajedno s vašim izvornim simptomima.
Kad bakterije napuste crijevo i uđu u trbušnu šupljinu, sluznica s unutarnje strane trbuha i izvan trbušnih organa upali se. Ovo se stanje naziva peritonitis. To je vrlo ozbiljno stanje koje može biti vrlo bolno i zahtijeva hitno liječenje. Simptomi će biti slični onima kod slijepog crijeva, osim:
- bolovi su u cijelom trbuhu
- bolovi su stalni i jači
- vrućica je često veća
- vaše disanje i otkucaji srca mogu biti ubrzani kao odgovor na jaku bol
- možda imate druge simptome, uključujući zimicu, slabost i zbunjenost
Kada je infekcija u trbuhu, okolna tkiva je ponekad pokušaju zazidati od ostatka trbušne šupljine. Kada je ovo uspješno, stvara apsces. Ovo je zatvorena zbirka bakterija i gnoja. Simptomi apscesa također su slični simptomima slijepog crijeva, osim:
- bolovi mogu biti u jednom području, ali ne nužno u donjem desnom dijelu trbuha ili u cijelom trbuhu
- bol može biti ili tupa bol ili oštra i probadajuća
- vrućica je obično trajna, čak i kad uzimate antibiotike
- možda imate druge simptome, poput zimice i slabosti
Ako se ne liječe, bakterije iz puknutog slijepog crijeva mogu ući u vaš krvotok, što uzrokuje ozbiljno stanje zvano sepsa. To je upala koja se javlja u cijelom vašem tijelu. Neki od simptoma sepse su:
- vrućica ili niska temperatura
- ubrzan rad srca i disanje
- zimica
- slabost
- zbunjenost
- niski krvni tlak
Liječenje rupture
Liječenje puknuća slijepog crijeva je uklanjanje vašeg slijepog crijeva operativnim zahvatom. Peritonitis se liječi čišćenjem trbušne šupljine tijekom operacije uklanjanja bakterija. Obično ćete primati antibiotike kroz venu, barem prvih nekoliko dana. Možda ćete trebati koristiti antibiotike nekoliko tjedana kako biste bili sigurni da je infekcija nestala.
Često će vam se slijepo crijevo odmah ukloniti. Ako postoji veliki apsces, liječnik će ga možda htjeti iscijediti prije operacije. To se postiže umetanjem cijevi u apsces i puštanjem da se bakterija i gnoj koji sadrže tekućinu odvode van. To može potrajati nekoliko tjedana, pa vas mogu poslati kući s odvodom kao i antibioticima.
Kada se apsces drenira i kontroliraju infekcija i upala, liječnik će izvršiti operaciju.
Postupak oporavka
Jednom kad vam se rupturirano slijepo crijevo ukloni ili se odvod stavi u apsces, neko vrijeme trebat će vam antibiotici. Prvih nekoliko doza dat će se kroz vene u bolnici. Tada ćete ih uzimati na usta kad napustite bolnicu.
Tipično uzimate antibiotike do dva do četiri tjedna, ovisno o tome koliko je loš peritonitis ili apsces bio.
Otvorena operacija (umjesto laparoskopske) gotovo se uvijek koristi za puknuće slijepog crijeva. To je tako da vaš liječnik može biti siguran da je sva infekcija očišćena iz trbušne šupljine. Može biti potrebno četiri do šest tjedana da se potpuno oporavi od operacije. Bit će duže ako imate umetnut odvod.
Nekoliko dana nakon operacije ili nakon postavljanja odvoda, možda ćete dobiti jake lijekove protiv bolova na recept. Nakon toga, bolove obično možete ublažiti lijekovima koji se prodaju bez recepta, poput ibuprofena (Advil) ili acetaminophena (Tylenol).
Obično ćete biti ohrabreni da što prije ustanete i prošetate nakon operacije. Potrebno je nekoliko dana da crijeva ponovno počnu raditi nakon operacije, tako da ćete možda imati vrlo ograničenu prehranu dok se to ne dogodi. Dok se otpustite iz bolnice, trebali biste moći jesti uobičajenu prehranu.
Neka vaš rez bude čist i suh. Izbjegavajte se kupati ili tuširati dok liječnik ne kaže da je to u redu.
Izbjegavajte dizati bilo što teško ili sudjelovati u sportu ili drugim napornim aktivnostima četiri do šest tjedana nakon otvorene operacije. Trebali biste se moći vratiti na posao ili u školu tjedan dana nakon operacije, ovisno o tome kako se osjećate.
Izgledi
Bez brzog i odgovarajućeg liječenja, puknuće slijepog crijeva stanje je koje ugrožava život. Ishod je često loš.
Druga je priča za odmah i na odgovarajući način tretirani puknuti slijepo crijevo. Kad prepoznate simptome, odmah potražite liječničku pomoć i postavite točnu dijagnozu, trebali biste se potpuno oporaviti od puknuća slijepog crijeva.
Zbog toga je presudno posjetiti liječnika ako imate bilo kakve simptome upale slijepog crijeva.
Može li se spriječiti puknuće?
Ne postoji način da se zna kada će se ili ako će se pojaviti upala slijepog crijeva, pa ga ne možete spriječiti. Međutim, možete izbjeći puknuće ako se upala slijepog crijeva odmah liječi.
Ključno je biti svjestan simptoma upale slijepog crijeva. Ako ih razvijete, odmah potražite liječničku pomoć.
Čak i ako imate simptome koji se čine kao upala slijepog crijeva, ali niste sigurni, odmah se obratite liječniku. Bolje je otkriti da to nije slijepo crijevo nego čekati i puknuti vam slijepo crijevo.
