Melanom je vrsta raka koja započinje u stanicama koje vašoj koži daju boju. Te stanice nazivaju se melanociti. U fazi 3 vaš se rak proširio na vaše limfne čvorove. Odatle se možda proširio na druge dijelove vašeg tijela.
Cilj liječenja melanoma je zaustaviti rak prije nego što se dalje proširi. Operacija uklanjanja raka, a možda i limfnih čvorova oko njega, obično je prvi korak. Ponekad se operacijom može ukloniti sav rak, ali ponekad ne može.
Vjerojatnije je da će se melanom s visokim rizikom vratiti nakon operacije. Ti su karcinomi vrlo duboki ili debeli (više od 4 milimetra), a proširili su se i na limfne čvorove. To kirurgu otežava njihovo potpuno uklanjanje.
Sve zalutale stanice raka koje ostanu iza sebe mogu ponovno početi rasti. Pomoćna terapija može spriječiti povratak karcinoma i pomoći vam da živite duže.
Što je pomoćna terapija?
Adjuvantna terapija dodatni je tretman koji dobivate nakon operacije kako biste smanjili vjerojatnost da se vaš rak vrati. Pomoćna terapija melanoma stadija 3 često uključuje imunoterapiju. Ovi lijekovi stimuliraju vaš imunološki sustav da napada stanice raka.
Tretmani imunoterapije za melanom stadija 3 uključuju sljedeće mogućnosti koje je odobrila FDA:
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
- ipilimumab (Yervoy)
- kombinacija nivolumaba i ipilimumaba
- aldesleukin (proleukin)
- interferon alfa-2b (Intron A)
- peginterferon alfa-2b (Silatron / PEG-Intron)
Prva tri gore navedena lijeka poznata su kao inhibitori kontrolnih točaka. Oni otpuštaju kočnice vašeg imunološkog sustava blokirajući proteine na površini imunoloških stanica koji bi ih normalno spriječili da napadaju rak.
Yervoy cilja na protein koji se naziva citotoksični protein 4 povezan s T-limfocitima (CTLA-4). Keytruda i Opdivo ciljaju programirani protein 1 za staničnu smrt (PD-1). Blokirajući ove proteine, lijekovi aktiviraju vaš imunološki sustav da napada rak.
Dabrafenib (Tafinlar) i trametinib (mekinist) je druga vrsta pomoćnog liječenja koja se naziva ciljana terapija. Djeluje na melanom koji ima promjene na BRAF gen. Promjena gena dovodi do stvaranja proteina koji pomaže raku raka.
Pomoćna terapija također može uključivati terapiju zračenjem ili kliničko ispitivanje novog lijeka. Evo sedam stvari koje morate znati prije nego što započnete s jednim od ovih tretmana.
1. Pomoćna terapija nije za svakoga
Ovaj tretman može imati nuspojave, od kojih neke mogu biti ozbiljne. Vaš će liječnik pažljivo razmotriti treba li vam pomoćnu terapiju na temelju rizika od povratka karcinoma nakon operacije.
Vaš će liječnik odluku o korištenju pomoćne terapije također temeljiti na čimbenicima poput:
- tvoje godine
- vaše cjelokupno zdravlje
- bilo koja druga zdravstvena stanja koja imate
- vaše osobne preferencije
2. Vjerojatno ćete se morati nositi s iglama
Svi lijekovi za imunoterapiju dolaze u obliku infuzije. Tijekom svakog od njih morat ćete sjediti 30 do 90 minuta dok lijek ulazi u vaše tijelo kroz tanku cijev. Tafinlar i Mekinist jedini su pomoćni lijekovi koji dolaze u obliku tableta.
3. Liječenje nije jedno i gotovo
Očekujte da ćete dugoročno ostati na svojim tretmanima. Ovisno o vrsti lijeka koji uzimate, imunoterapiju ćete dobivati svaka 2 do 4 tjedna. Vaš tretman može trajati od nekoliko mjeseci do 3 godine. Nastavit ćete ga uzimati sve dok se rak ne vrati ili ako vam nuspojave postanu previše da biste ih mogli tolerirati.
4. Nuspojave mogu biti izazov
Pomoćni tretmani koriste jake lijekove koji mogu izazvati nuspojave. Neki od najčešćih su:
- umor
- osip
- svrbež
- mučnina
- proljev
- vrućica
- glavobolja
- kašalj
- bol u mišićima
Ovi lijekovi mogu uzrokovati i ozbiljnije komplikacije poput:
- upala pluća (pneumonitis)
- upala debelog crijeva (kolitis)
- bolesti jetre ili bubrega
- problemi sa štitnjačom
- upala mozga (encefalitis)
Liječnik vam može reći koje ćete nuspojave najvjerojatnije imati od lijekova koje uzimate.
5. Možda će vam trebati više lijekova
Ponekad pomoćni tretmani bolje funkcioniraju zajedno. Primjerice, liječnici ponekad kombiniraju Yervoy i Opdivo ako jedan lijek nije dovoljno učinkovit.
6. Lijekovi nisu jedini način liječenja melanoma
Zračenje se obično ne koristi kao prva linija liječenja melanoma, ali ponekad se koristi za pomoćnu terapiju. Zračenje usmjerava rendgenske zrake visokog intenziteta na tumor. Liječnik će vam moći dati ovaj tretman nakon operacije kako biste se riješili svih stanica karcinoma koje su ostale iza vas.
7. Kada pomoćno liječenje ne uspije, imate više mogućnosti
Istraživači uvijek proučavaju nove lijekove i kombinacije lijekova za liječenje melanoma u obliku kliničkih ispitivanja na ljudima. Ako vam liječenje na kojemu ne ide, možda ćete se pridružiti nekoj od ovih studija.
Pokusno istraživanje omogućit će vam pristup tretmanima koji još nisu dostupni javnosti. Lijekovi koje isprobate mogli bi biti učinkovitiji od trenutno dostupnih.
Pitajte liječnika koji liječi vaš melanom ako su na vašem području dostupne studije za koje možda ispunjavate uvjete. Ako se pridružite pokusu, shvatite kako lijek može pomoći vašem raku i koje bi nuspojave mogao prouzročiti.
Oduzeti
Operacija je učinkovit tretman za melanom u fazi 3, ali pomoćna terapija je poput dodatne police osiguranja. Dobivanje dodatnog liječenja nakon vaše operacije može smanjiti rizik od ponovnog nastanka raka. Pomoćna terapija potencijalno može odgoditi recidiv, produžiti vam život i možda izliječiti rak.
