Liječnici propisuju kortikosteroide za smanjenje upale u tijelu. Ti se steroidi razlikuju od anaboličkih steroida, koji su lijekovi koji su kemijski slični muškom hormonu testosteronu. Kortikosteroidi potiču proizvodnju kortizola.
Protuupalni steroidi mogu na različite načine utjecati na vaše oči i vid. Općenito je, što ih duže uzimate ili što je veća doza, to se mogu pojaviti vjerojatnije nuspojave.
Moguće nuspojave očiju koje najviše zabrinjavaju mogu biti glaukom i mrena.
Iako steroidi mogu uzrokovati nuspojave, liječnici ih prepisuju iz važnih razloga. Primjeri uključuju liječenje imunoloških poremećaja, raka ili upalnih stanja. Liječnik će odmjeriti rizike i koristi prije nego što ih propiše.
Faktori rizika
Neki ljudi mogu biti osjetljiviji na steroide od drugih, uključujući učinke na njihove oči. Ljudi kojima je vjerojatnije da će imati nuspojave očiju ili vida uključuju one koji:
- imate dijabetes melitus
- imaju obiteljsku anamnezu glaukoma otvorenog ugla
- imaju povijest reumatoidnog artritisa
- su vrlo kratkovidni
Starije osobe također su osjetljivije na efekte steroida na oči, kao i djeca mlađa od 6 godina.
Trajanje
Što dulje osoba uzima steroide, to je veća opasnost od komplikacija.
Očni tlak osobe može se povećati nakon nekoliko tjedana uzimanja steroida. Međutim, očni se pritisak nekih ljudi može povećati samo sat vremena nakon uzimanja steroida, prema jednom pregledu iz 2017. godine.
Prema Američkoj akademiji za oftalmologiju, manja je vjerojatnost da će uzimanje steroida u višim dozama, a zatim sužavanje na nižu dozu uzrokovati kataraktu nego uzimanje niže doze steroida tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Postoje neke iznimke, ovisno o tome zašto uzimate steroide.
Ako uzimate steroide u bilo kojem obliku dulje od dva tjedna, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome biste li trebali otići svom očnom liječniku kako bi nadzirao vaš očni tlak.
Vrste steroida
Farmaceutski proizvođači proizvode steroide na razne načine. Svi oni mogu utjecati na čovjekov vid. Primjeri uključuju:
- kapi za oči
- udisanje, na primjer tijekom liječenja disanjem i inhalatora
- injekcije
- masti
- tablete
Liječnici prepisuju steroide iz različitih razloga. Često prepisuju steroidne kapi za oči za:
- smanjiti upalu nakon operacije oka
- liječiti uveitis (upala oka)
- smanjiti oštećenje oka nakon ozljede
Liječnici mogu propisati oralne, inhalacijske ili topikalne steroide kako bi umanjili stanja kao što su:
- ekcem
- atopijski dermatitis
- astma
- artritis
- kožni problemi, poput osipa ili alergijskih reakcija
Kako steroidi utječu na oči
Uzimanje steroida može povećati očni tlak. To vrijedi za mnoge oblike steroida.
Kapi za oči i oralni lijekovi vjerojatnije će uzrokovati probleme s očima. Vrlo visoke doze inhalacijskih steroida također mogu izazvati nuspojave u očima.
Katarakta
Uzimanje steroida može uzrokovati kataraktu koju liječnici nazivaju stražnjom subkapsularnom mrenom. Uzrokuje stvaranje malog, oblačnog područja ispod očne leće.
Iako je mrena poznata nuspojava kod nekih ljudi kada uzimaju steroide, vrlo je liječljiva.
Ako osoba ne uzima steroide za oči prema uputama, može biti izložena opasnijim i manje izlječivim nuspojavama, poput makulopatije fibroze cilijarnog tijela. Oba ova stanja uključuju oštećenje dijelova oka.
Srednja serozna korioretinopatija
Centralna serozna korioretinopatija (CSC) stanje je koje uzrokuje nakupljanje tekućine ispod mrežnice. To može uzrokovati odvajanje retine i probleme s vidom.
CSC je najčešći u odraslih mladih i sredovječnih godina, prema Američkom društvu stručnjaka za mrežnicu.
Ako liječnik rano otkrije CSC, zaustavljanje steroida može biti dovoljno da pomogne vratiti čovjekov vid. Na raspolaganju su i drugi tretmani za liječenje onih s kroničnim CSC problemima.
Glaukom
Uzimanje steroida može izazvati glaukom izazvan steroidima. Iako liječnici ne znaju točno zašto se to događa, oni imaju neke teorije.
Za kortikosteroide misle da lijekovi zaustavljaju stanice koje "jedu" ostatke u očnim stanicama. To dovodi do nakupljanja krhotina u vodenom očnom materijalu. Dodatni ostaci mogu otežati napuštanje oka vodenim otopinama, što povećava očni tlak.
Simptomi na koje treba pripaziti
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako uzimate steroide i imate sljedeće probleme s očima:
Simptomi mrene
Simptomi mrene mogu uključivati:
- zamagljen vid
- boje koje se čine izblijedjelima
- dvostruki vid
- kapak spušten
- "Halo" ili zamagljeni efekt oko svjetla
- problemi s perifernim (bočnim) vidom
- problemi s viđenjem noću
Srednja serozna korioretinopatija
Ovo stanje ne uzrokuje uvijek simptome. Međutim, mogli biste doživjeti zamućeni vid na jednom ili oba oka.
Predmeti se mogu činiti manjima ili udaljenijima kad ih pogledate zahvaćenim okom. Ravne crte mogu izgledati uvijeno ili deformirano.
Simptomi glaukoma
Jedan od problema s uzimanjem steroida je taj što nemate uvijek simptome dok stanje ne napreduje. Glaukom je jedan od primjera za to. Neki simptomi glaukoma mogu uključivati:
- zamagljen vid
- bolovi u očima
- mučnina
- problemi s vidom, posebno pri slabom osvjetljenju
- problemi s perifernim (bočnim) vidom
- crvene oči
- viđenje tunela
- povraćanje
Iz tog razloga važno je da redovito posjećujete svog očnog liječnika, obično svakih šest mjeseci. Vaš liječnik može provjeriti vaš očni tlak i opće zdravlje vaših očiju te rano dijagnosticirati sve razvojne uvjete.
Ostale nuspojave
Uz probleme s očima, kronična upotreba steroida može uzrokovati i niz drugih nuspojava. To uključuje:
- odgođeno zacjeljivanje rana
- česte infekcije
- osteoporoza i kosti koje se lakše lome
- stanjivanje kože
- debljanje
Ako imate ove simptome, obratite se svom liječniku. Mogu promijeniti vašu dozu, vrstu lijeka ili potpuno prekinuti uporabu steroida.
Koliko će trajati simptomi?
U idealnom slučaju, ako uspijete sužavati ili prestati uzimati steroide, simptomi će se poboljšati.
Prema pregledu iz 2017. godine, očni tlak osobe obično se smanji u roku od jednog do četiri tjedna nakon što prestane koristiti steroide.
Savjeti za samopomoć
Ako redovito uzimate steroide, veći je rizik od infekcija. Tu spadaju gripa i upala pluća. Uvijek uzimajte gripu ako uzimate steroide. Liječnik vam može preporučiti i injekciju upale pluća.
Evo drugih načina na koje možete poboljšati svoje zdravlje kada uzimate steroide:
- Pij puno vode. Steroidi mogu povećati zadržavanje natrija, što može uzrokovati nadutost. Svakodnevno pijenje dovoljno vode može pospješiti oslobađanje vode u tijelu.
- Jedite puno kalcija. To može smanjiti osteoporozu i nuspojave kod stanjivanja kostiju. Primjeri hrane bogate kalcijem uključuju:
- sir
- mlijeko
- jogurt
- špinat
- Redovito vježbajte. Uzimanje steroida može promijeniti način na koji vaše tijelo taloži masnoće. Vježbanjem možete pomoći u održavanju zdrave težine, kao i zdravih kostiju.
- Suzdržite se od pušenja. Pušenje može razrijediti kosti i povećati rizik od nuspojava povezanih s kostima.
- Uzmite svoje steroide ujutro, ako je moguće. Steroidi mogu otežati dovoljno spavanja jer se često osjećate budnije. Uzimanje ujutro može vam pomoći da spavate noću.
Pored ovih savjeta, uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom ako osjetite promjene u vidu.
Alternative steroidima
Ponekad je moguće umjesto steroida uzimati druge lijekove za ublažavanje upale. Primjeri uključuju uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Tu spadaju ibuprofen i naproksen natrij.
Na tržištu su dostupni razni steroidi. Ponekad liječnici mogu propisati zamjensku opciju za steroide koja ne povećava toliko očni tlak.
Primjeri ovih steroida uključuju fluorometolon i loteprednol etabonat.
Oni također mogu poslužiti kao alternativa steroidima za koje je poznato da povećavaju očni tlak. To uključuje:
- betametazon
- deksametazon
- prednizolon
Ponekad liječnik može smanjiti dozu steroida ili ih uzimati svaki drugi dan kako bi smanjio rizik od nuspojava oka.
Uz ove alternative steroidima, neki liječnici mogu smanjivati ili smanjivati doze steroida u korist lijekova poznatih kao imunomodulatorna sredstva. Primjeri ovih lijekova uključuju metotreksat i infliksimab.
Kada posjetiti liječnika
Ako uzimate bilo koji tip steroida dulje od dva tjedna, bilo bi dobro razgovarati sa svojim liječnikom o tome kako lijek može utjecati na vaše oči.
Nikada nemojte prestati uzimati steroide sami bez savjeta liječnika. Odjednom prestanak uzimanja steroida može izazvati nuspojave, kao što su:
- bol u zglobovima
- osjetljivost mišića
- vrućica
- umor
Neka od pitanja koja biste možda trebali postaviti svom liječniku o uzimanju steroida i promjenama oka uključuju:
- Imam li veći rizik od problema sa očima od steroida?
- Postoji li neki drugi lijek koji bih mogao uzimati umjesto steroida?
- Je li ovo najmanja doza ovog steroida koja bi mogla raditi kod mene?
Ako vaše zdravstveno stanje znači da ne možete prestati uzimati steroide, liječnik vam može predložiti preventivne metode. To uključuje uzimanje lijekova protiv glaukoma (kao što su kapi za oči) kako vaš očni tlak ne bi postao previsok.
Donja linija
Steroidi su neki od najčešćih lijekova koje liječnici propisuju. Budući da ih mnogi ljudi uzimaju tako kratko vrijeme, liječnike obično ne brinu nuspojave oka.
Međutim, ako steroide uzimate dulje od dva tjedna, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako biste trebali nadzirati svoj vid. Vaš liječnik također može preporučiti preventivne tehnike ili propisati alternativne lijekove.
