Liječenje pojave multiple skleroze steroidima

Ako imate multiplu sklerozu (MS), liječnik vam može propisati steroide za liječenje epizoda bolesti. Te su epizode novih ili simptoma koji se vraćaju poznati kao:

• rasplamsavanja
• recidivi
• pogoršanja
• napadi

Steroidi su namijenjeni skraćivanju izbijanja, tako da se prije možete vratiti na pravi put. Ipak, nije nužno liječenje svih MS-ovih pojava steroidima.

Ovi su lijekovi obično rezervirani za ozbiljne pojave bolesti koje ometaju vašu sposobnost funkcioniranja. Neki simptomi jakih izljeva uključuju:

• jaka slabost
• pitanja ravnoteže
• poremećaji vida

Liječenje steroidima je snažno i može uzrokovati nuspojave koje se razlikuju od osobe do osobe. Intravenski (IV) steroidni tretmani mogu biti skupi i nezgodni.

Prednosti i nedostaci steroida za MS moraju se vagati na individualnoj osnovi i mogu se mijenjati tijekom bolesti.

Nastavite čitati kako biste saznali više o steroidima za MS i njihovim potencijalnim prednostima i nuspojavama.

Osnove liječenja steroidima

Vrsta steroida koji se koriste za MS poznati su kao glukokortikoidi. Pripadaju većoj klasi steroida koji se nazivaju kortikosteroidi.

Glukokortikoidni lijekovi oponašaju učinak glukokortikoidnih hormona, koje vaše tijelo proizvodi prirodno.

Glukokortikoidni lijekovi djeluju zatvarajući oštećenu krvno-moždanu barijeru, što pomaže u zaustavljanju migracije upalnih stanica u središnji živčani sustav. To pomaže u suzbijanju upale i ublažavanju simptoma MS-a.

Steroidi s visokim dozama obično se daju intravenozno jednom dnevno tijekom 3 do 5 dana. Primjena steroida mora se obavljati u klinici ili bolnici, obično ambulantno. Ako imate ozbiljnih zdravstvenih problema, možda će biti potrebna hospitalizacija.

IV terapiju ponekad prati kurs oralnih steroida tijekom 1 ili 2 tjedna. Za to vrijeme doza se polako smanjuje. U nekim se slučajevima oralni steroidi uzimaju čak 6 tjedana.

Ne postoji standardna doza ili režim liječenja steroidima za MS.Vaš će liječnik razmotriti ozbiljnost vaših simptoma i vjerojatno će htjeti započeti s najnižom mogućom dozom.

Metilprednizolon

Metilprednizolon se može davati kao:

• oralni tretman (Medrol)
• injekcija u mišiće, zglobove, meka tkiva ili kožu (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
• IV infuzija (Solu-Medrol)

Solu-Medrol, jedini oblik koji se može primijeniti intravenski, prilično je moćan i često se koristi za ozbiljne pogoršanja.

Depo-Medrol ima sporiji početak i dulje trajanje djelovanja, pa možda neće biti toliko koristan za akutne izljeve.

Tipično doziranje Solu-Medrola kreće se od 500 do 1.000 miligrama (mg) dnevno. Ako imate malu tjelesnu masu, doza na donjem kraju ljestvice može biti podnošljivija.

Solu-Medrol primjenjuje se u infuzijskom centru ili bolnici. To je najčešće propisani steroid za osobe s MS-om koje su primljene u infuzione centre ili bolničke ustanove.

Svaka infuzija traje oko 1 sat, ali to može varirati. Tijekom infuzije mogli biste primijetiti metalni okus u ustima, ali to je privremeno.

Ovisno o tome kako reagirate, možda će vam trebati dnevna infuzija od 3 do 7 dana. Liječenje obično traje 5 dana.

Prednizon

Prednizon je oralni lijek koji je dostupan kao generički lijek pod robnim markama Prednisone Intensol i Rayos.

Ovaj se lijek može koristiti umjesto IV steroida, posebno ako imate blago do umjereno pogoršanje.

Prednizon se također koristi za sužavanje steroida nakon primanja IV steroida.

Sužavanje uputa često je specifično za svaku osobu. Međutim, tipični režim sužavanja za odraslu osobu može zahtijevati da smanjite doze prednizona za 2,5 do 5 mg svakih 3 do 7 dana dok ne dosegnete 5 do 7,5 mg.

Djeci koja uzimaju prednizon mogu se smanjiti doze za 10 do 20 posto svaka 3 do 7 dana dok ne dosegnu 8 do 10 mg po četvornom metru tjelesne površine (mg / m2).

Prednizolon

Prednizolon je dostupan u obliku oralne tablete ili oralnog sirupa. Tableta je dostupna samo kao generički lijek, dok je oralni sirup dostupan kao generički lijek i pod robnom markom Prelone.

Studija iz 2021. zaključila je da sužavanje oralnog prednizolona tijekom 20 dana nakon uzimanja IV metilprednizolona ima malo učinka na zdravlje ljudi s MS-om. Oralni prednizolon čak je povećao rizik od nuspojava poput povećanog apetita i debljanja.

Ako vam liječnik prepiše oralne tablete, tada će vaš režim liječenja obično započeti s 200 mg prednizolona svaki dan tijekom 1 tjedna. Poslije ćete uzimati 80 mg svaki drugi dan tijekom 1 mjeseca.

Deksametazon

Dexametazon se može primijeniti oralno ili injekcijom. Generički oblik lijeka jedini je oblik koji je Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila za liječenje MS-a.

Uzimanje dnevne doze od 30 mg tijekom jednog tjedna pokazalo se učinkovitim u liječenju pogoršanja MS. Nakon toga može uslijediti 4 do 12 mg svaki drugi dan tijekom 1 mjeseca.

Liječnik će odrediti pravu početnu dozu za vas.

Betametazon

Betametazon je lijek za injekcije koji je dostupan kao generički lijek i kao zaštitni lijek Celestone Soluspan. Betametazon je također dostupan u drugim oblicima, ali ti se oblici rijetko koriste za liječenje MS-a.

Kao i kod deksametazona, standardna početna doza za osobe s MS iznosi 30 mg dnevno tijekom 1 tjedna. Nakon toga, preporučena doza je 12 mg svaki drugi dan tijekom mjesec dana.

Djeluju li steroidi?

Važno je napomenuti da se od kortikosteroida ne očekuje dugoročna korist ili promjena tijeka MS-a.

Međutim, postoje znanstveni dokazi da vam mogu pomoći da se brže oporavite od izbijanja. Može vam trebati nekoliko dana da osjetite kako se simptomi MS poboljšavaju.

Kao što se MS toliko razlikuje od jedne osobe do druge, tako se razlikuje i liječenje steroidima. Nije moguće predvidjeti koliko će vam pomoći da se oporavite ili koliko će trebati.

Nekoliko malih studija, uključujući studiju iz Francuske iz 2015. objavljenu u časopisu The Lancet, predložilo je da se usporedive doze oralnih kortikosteroida mogu koristiti umjesto visokih doza IV metilprednizolona IV.

Pregled literature iz 2017. zaključio je da oralni metilprednizolon nije inferioran u odnosu na IV metilprednizolon, a podjednako se dobro podnose i sigurni su.

Budući da su oralni steroidi prikladniji i jeftiniji, oni mogu biti dobra alternativa IV terapiji, pogotovo ako vam infuzije predstavljaju problem.

Pitajte svog liječnika jesu li oralni steroidi dobar izbor u vašem slučaju.

Nuspojave steroida

Povremena primjena visokih doza kortikosteroida obično se dobro podnosi, ali ti lijekovi imaju nuspojave. Neke ćete odmah osjetiti. Drugi su možda rezultat ponovljenih ili dugotrajnih tretmana.

Kratkoročni učinci

Dok uzimate steroide, možda ćete doživjeti privremeni nalet energije koji može otežati spavanje ili čak mirno sjedenje i odmaranje. Oni također mogu uzrokovati promjene raspoloženja i ponašanja. Na steroidima se možete osjećati pretjerano optimistično ili impulzivno.

Zajedno, ove nuspojave mogu vas natjerati da se bavite velikim projektima ili preuzmete više odgovornosti nego što biste trebali.

Ovi su simptomi općenito privremeni i počinju se poboljšavati kako smanjujete lijek.

Ostale potencijalne nuspojave uključuju:

• akne
• ispiranje lica
• alergijska reakcija
• depresija
• oticanje ruku i stopala zbog zadržavanja tekućine i natrija
• glavobolja
• povećan apetit
• povećana glukoza u krvi
• povišen krvni tlak
• nesanica
• smanjena otpornost na infekciju
• metalni okus u ustima
• slabost mišića
• iritacija želuca ili čir

Dugoročni učinci

Dugotrajno liječenje steroidima potencijalno može dovesti do dodatnih nuspojava kao što su:

• mrena
• pogoršanje glaukoma
• dijabetes
• osteoporoza
• debljanje

U trudnoći

Prema pregledu literature za 2020. godinu, osobe u prvom tromjesečju trudnoće trebale bi izbjegavati korištenje kortikosteroida za pomoć u liječenju MS-a. To je zato što upotreba kortikosteroida povećava rizik od pobačaja.

Znanstvenici su također preporučili da se kortikosteroidi koriste samo u situacijama kada pogoršanja imaju značajan učinak na vaše svakodnevne aktivnosti.

Dexametazon i betametazon uopće se ne smiju koristiti tijekom trudnoće.

Sužavanje steroida

Prednizon, kao i svi kortikosteroidi, može utjecati na vašu proizvodnju hormona kortizola, posebno ako ga uzimate dulje od nekoliko tjedana.

Međutim, ako iznenada prestanete uzimati kortikosteroide ili ako se prebrzo smanjite, mogli biste osjetiti simptome odvikavanja. Važno je pažljivo slijediti upute liječnika u vezi s sužavanjem kortikosteroida.

Simptomi koji ukazuju na to da se prebrzo sužavaju mogu obuhvaćati:

• bolovi u tijelu
• bolovi u mišićima i zglobovima
• umor
• lakomislenost
• slabost
• zbunjenost
• pospanost
• glavobolja
• gubitak apetita
• gubitak težine
• ljuštenje kože
• mučnina
• uzrujani želudac i povraćanje

Oduzeti

Kortikosteroidi se koriste za liječenje ozbiljnih simptoma i skraćivanje duljine pojave MS-a. Oni ne liječe samu bolest.

Osim u slučaju gubitka vida, liječenje pogoršanja MS nije hitno. Međutim, trebalo bi započeti što je prije moguće.

Odluke o prednostima i nuspojavama ovih lijekova moraju se donositi na individualnoj osnovi.

Stvari o kojima treba razgovarati s liječnikom uključuju:

• ozbiljnosti vaših simptoma i kako vaši izljevi utječu na vašu sposobnost izvršavanja svakodnevnih zadataka
• kako se primjenjuje svaka vrsta steroida i jeste li u mogućnosti slijediti režim liječenja
• potencijalne nuspojave i kako mogu utjecati na vašu sposobnost funkcioniranja
• sve potencijalne ozbiljne komplikacije, uključujući kako steroidi mogu utjecati na bilo koja druga zdravstvena stanja poput dijabetesa ili poremećaja mentalnog zdravlja
• bilo kakve moguće interakcije s drugim lijekovima
• koje steroidne tretmane pokriva vaše zdravstveno osiguranje
• koji su alternativni tretmani dostupni za specifične simptome vaših pogoršanja

Dobro je ovu raspravu voditi sljedeći put kad posjetite neurologa. Na taj ćete način biti spremni odlučiti u slučaju izbijanja.