Neuspuštena kirurgija za popravak testisa (orhiopeksija)

Što je nespušteni popravak testisa?

Testisi se počinju razvijati u muške djece prije nego što se rode i obično padaju u mošnju tijekom posljednjih nekoliko mjeseci prije rođenja. Međutim, u nekim slučajevima jedan ili oba testisa ne uspijevaju se pravilno spustiti.

U oko 80 posto ovih slučajeva djetetovi će testisi pasti u svoj pravilan položaj unutar skrotuma do trećeg mjeseca nakon rođenja, bez potrebe za liječenjem.

Kada se testisi ne spuste u prvih nekoliko mjeseci, stanje je poznato kao kriptorhizam. Liječnik će vjerojatno preporučiti operaciju za ispravljanje postavljanja testisa koji nije pao u skrotum.

Taj se postupak naziva orhiopeksija ili orhidopeksija. Takvi bi se popravci idealno trebali dogoditi između šest mjeseci i godinu dana nakon rođenja, prema sustavnom pregledu.

Zašto se radi nespušteni popravak testisa?

Orhiopeksija se izvodi radi ispravljanja kriptorhizma, stanja u kojem se jedan ili oba testisa nisu spustili u svoj pravilan položaj u skrotumu.

Ako se ne liječi, kriptorhizam može dovesti do neplodnosti i može povećati rizik od raka testisa. Neuspušteni testisi također su povezani s hernijom u preponama.

Važno je ispraviti kriptorhizam kod svog djeteta kako biste umanjili rizike.

Za odrasle muškarce čiji spušteni testisi nisu ispravljeni tijekom djetinjstva, kirurške mogućnosti mogu se razlikovati.

U takvim slučajevima tkivo testisa možda neće biti funkcionalno i može imati veći rizik od raka testisa. Stoga vam liječnik može preporučiti potpuno uklanjanje nespuštenih testisa. To se naziva orhiektomija.

Kako se pripremiti za nespušteni popravak testisa?

Orhiopeksija se radi u općoj anesteziji, koja uključuje određena pravila za jelo i piće u satima prije postupka. Vaš će liječnik dati posebne upute koje treba slijediti.

Iako mala djeca možda ne shvaćaju da idu na operaciju, starija djeca mogu postati nervozna prije svog postupka.

Mogli bi se osjećati posebno nervozno ako se vi kao roditelj osjećate zabrinuto, pa je pametno unaprijed se educirati o postupku kako biste se osjećali ugodno.

Što se događa tijekom nespuštenog popravka testisa?

Orchiopexy se obično izvodi ambulantno, što znači da vaše dijete može ići kući isti dan kad i zahvat. Međutim, vaše dijete će možda morati ostati u bolnici preko noći ako se pojave komplikacije.

Kao roditelj potpisat ćete obrasce za pristanak na operaciju dok se vaše dijete priprema na području liječenja.

Priprema uključuje započinjanje intravenskog pristupa ili IV u venu na djetetovoj ruci ili nozi. Oni mogu osjetiti neku blagu bol kad se ubrizga IV, ali brzo je gotovo. U nekim slučajevima vaše dijete može biti uspavano prije nego što se stavi IV.

Kada dođe vrijeme da operacija započne, anesteziolog će ubrizgati opći anestetik u IV liniju. To osigurava da će vaše dijete čvrsto spavati tijekom postupka.

Nakon što dijete zaspi, kirurg će napraviti mali rez u preponama. Zatim će locirati testis, koji se dijelom tkiva zvanim gubernakulum veže za mošnju.

Kirurg može napraviti male rezove kako bi prilagodio i gubernakulum, a možda i drugi komad koji se naziva sjemenska vrpca.

Testis je uz tijelo privezan sjemenom vrpcom koja se sastoji od krvnih žila i sjemenovoda, a okružena je mišićem koji se naziva kremaster. Oslobađajući kabel iz okolnih nastavaka, kirurg dobiva dužinu potrebnu za dosezanje skrotuma.

Dalje, kirurg će napraviti još jedan mali rez u skrotumu, stvarajući malu vrećicu. Zatim će kirurg nježno povući testis dolje u skrotum i sigurno ga zašiti.

Kad se to učini, kirurg će zatvoriti obje kirurške rane šavovima ili šavovima koji će se na kraju sami otopiti.

Vaše će se dijete probuditi u sobi za oporavak u kojoj osoblje može nadgledati njihove vitalne znakove i paziti na komplikacije.

Vjerojatno ćete u ovoj fazi moći vidjeti i utješiti svoje dijete. Kad su stabilni, možete ih odvesti kući.

Koji su rizici od nenapadnog popravka testisa?

Kao i sve operacije, orhipepeksija nosi sljedeće rizike:

• pretjerano krvarenje
• jaka bol
• infekcija na mjestu kirurškog reza
• nuspojava na anesteziju

U orhiopeksiji također postoji mali rizik od oštećenja testisa ili okolnih tkiva.

U rijetkim slučajevima kirurg može otkriti da je spušteni testis abnormalan ili da je umro zbog nedostatka opskrbe krvlju. To često zahtijeva uklanjanje cijelog testisa.

Ako niti jedan testis ne funkcionira, kirurg će vas uputiti na specijaliste za hormone radi dodatnog liječenja.

Što se događa nakon nespuštenog popravka testisa?

Iako je ovo ambulantni postupak, vaš kirurg može savjetovati manje aktivnosti ili možda odmor u krevetu nekoliko dana nakon toga.

Vaše će dijete možda trebati izbjegavati naporne aktivnosti barem mjesec dana kako bi skrotum imao dovoljno vremena za zacjeljivanje.

Posebno se obeshrabruju aktivnosti koje mogu dodatno opteretiti mošnju, poput vožnje triciklom ili igranja na konju za ljuljanje.

Liječnik vašeg djeteta zakazat će redovite kontrolne posjete kako bi bio siguran da se testis razvija i funkcionira u skrotumu.

Kako vaše dijete stari, njihov će ih liječnik naučiti kako se samopregledati skrotum i testise. To je važno, jer povijest nespuštenih testisa dolazi s malo većim rizikom od raka testisa.