Imate pitanja o životu s dijabetesom? Tako i mi! Zato nudimo našu tjednu kolumnu sa savjetima o dijabetesu, Ask D’Mine, koju vodi veteran tipa 1 i autor dijabetesa Wil Dubois u Novom Meksiku. Ovaj tjedan preuzima nijansirano pitanje o tome kako dijabetes i alkoholizam mogu dijeliti istu genetsku vezu i mogu li se oba prenijeti kroz generacije. Nastavi čitati…
{Imate svoja pitanja? Pošaljite nam e-poštu na [email protected]}
Cathy, tip 3 iz Nebraske, piše: Primijetio sam veliku podudarnost između alkoholizma i dijabetesa. Ne govorim o povremenom društvenom piću koje razumijem kako većina dijabetičara može popiti. Govorim o punom piću, padanju pijan svake noći, alkoholizmu. U krugovima oporavka upoznao sam nekoliko ljudi s obje bolesti. U mojoj se obitelji šuška da je moj djed imao oba stanja i kombinacija ga je ubila. Bio je u bolnici zbog dijabetesa, a neki prijatelji za piće donijeli su mu cugu u bolnici. On je umro. Sjećam se da sam bila djevojčica i mahala mu na pločniku ispred bolnice. Bila sam premlada da bih smjela osobno posjetiti. Tada sam ga zadnji put vidio. Mislim da sam imala oko 4 godine. Neki od nas imaju i gen za dijabetes i gen za ovisnost. Postoji li veza?
Wil @ Ask D’Mine odgovara: To je tako tužna priča - mašući djedu s pločnika - ali zanimljivo je pitanje. I to zastrašujuće složenu.
Dugo godina stručnjaci su prepoznali da se alkoholizam javlja u obiteljima. U stvari, dobro je poznato da djeca alkoholičara imaju četiri puta veću vjerojatnost da postanu alkoholičari od ljudi čiji roditelji nisu pogodili bocu.
No je li to poput oca, sina (ili majke, kćeri) ili loših gena?
Istina je vjerojatno mješavina oba. Iako je obavljen opsežan posao na identificiranju "gena alkoholizma", a čini se da ga ima, koliki utjecaj on ima otvoren je za žustru raspravu. Napokon, gen za alkoholizam sam po sebi neće pokrenuti alkoholizam. Za to je potreban alkohol. Dakle, alkoholizam, poznat kao poremećaj uzimanja alkohola ili AUD, u medicinskim krugovima ostaje složena močvara socijalnih i genetskih čimbenika. Društveni faktori, koje stručnjaci za alkohol (znate na što mislim) vole nazivati "pitanjima zaštite okoliša", mogu uključivati stres, obiteljsku povijest i podršku - ili nedostatak istih, povijest zlostavljanja, radne odnose, grupe vršnjačke podrške, ekonomski status, religiju i više.
No sve to na stranu, jesu li geni za alkoholizam - ako nisu povezani - barem češći u ljudi s dijabetesom? Čini se da to nije dobro proučeno. Barem ne izravno, pa ćemo morati potražiti ovaj drugi način kako bismo pokušali dobiti odgovor za vas.
Sad sam primijetio da je moja gužva tipa 1 prilično teška gomila za piće, uključujući i mene. Iako je to rečeno, nisam siguran da je većina nas pijanica "punih nogu, padajući pijana svake noći". Ipak, zašto mislim da brzo dohvatimo bocu? Jednostavno: Kad vam šećer u krvi igra zabavan pileći ples, unatoč vašim najboljim naporima 24-7-365 da ga kontrolirate, zašto, dovraga, ne popiti piće? To je kulturološki prihvatljiv način ispuhivanja.
Ipak, jesmo li genetski predisponirani da se okrenemo boci, za razliku od genetske predispozicije da se okrenemo svijećama za aromaterapiju? To ne mogu reći, ali pronašao sam drugu vrstu istraživanja koja služi kao reflektor na problem, u nedostatku genetskih istraživanja. I ohlađuje.
Nekada su dijabetičari tipa 1 umirali od dijabetesa. Ali sada kada nam je medicinska tehnologija poboljšala životni vijek, imamo novu žetelicu. Da. Pogodio si. Alkohol je porastao i postao značajan ubojica ljudi koji već neko vrijeme imaju dijabetes tipa 1. Koliko značajno? Relativno nedavno istraživanje pokazalo je da alkohol ubija punih 39% T1 tijekom prvih 20 godina dijabetesa.
Ako to usporedite sa stopom smrtnosti od alkohola u široj zemlji, koja je "samo" oko 10% smrtnih slučajeva, možete vidjeti da mi T1 imamo problem s pićem. Ali je li to u našim genima? To nikako ne možemo znati.
Što je s tipom 2? Neke studije pokazuju da zlouporaba alkohola može dovesti do dijabetesa. A dobro je poznato da vam alkohol može zadati puno više problema ako već imate dijabetes. Ali ovo je sve kavez vjeverica, znanost o piletini ili jajima koja pokazuje veze, a ne uzroke. Niti jedna studija koju sam pronašao ne kopa dublje u genom. Zašto ne? Pa, samo da vam pokažemo koliko je sve to složeno, pogledajte poznatu finsku studiju o blizancima koja je trajala desetljećima. Između ostalog, istraživači su promatrali vezu konzumacije alkohola s dijabetesom tipa 2, a ono što su otkrili bilo je u najmanju ruku intrigantno. OSI koji su umjereno pili zapravo su imali smanjena rizik od dijabetesa; dok su pijanci imali povećao rizik od dijabetesa.
Kao što je Paracelsus rekao, "Sola dosis facit veneum." Grubo prevedeno: "Doza čini otrov."
Pa ... ne biste li očekivali čisto negativne ishode da su AUD geni sastavni dio dijabetesa tipa 2? Idući dalje od toga, da su AUD geni stvarno sastavni dio tipa 2, ne bih očekivao da u uzorku uopće bude velika skupina umjerenih potrošača alkohola. Očekivao bih da će svi oni biti u punoj snazi, padajući pijani svake večeri potrošači.
Moj je osjećaj da, s obzirom na stope smrtnosti od alkohola u T1, možda AUD geni mogu biti jače povezani s T1 od prosjeka. Razlog zašto kažem "možda" jest taj što je jednako moguće da umjesto toga jednostavno imamo gen koji nas čini osjetljivijima na potencijalno kobne nuspojave alkohola. Ili da smo, s obzirom na složenost kontrole dijabetesa egzogenim inzulinom, skloniji lošim ishodima nakon pijenja. S druge strane, s obzirom na podatke koje vidimo na tipu 2, ne mislim da T2 imaju veću vjerojatnost od bilo koga drugog da imaju alkoholne gene. Dakle, moja je najbolja pretpostavka da ne postoji veza između T2 gena i alkoholnih gena, dok za T1 možda postoji.
Ali ovdje treba uzeti u obzir još nešto: dijabetes u bilo kojem okusu ogroman je stres; a kod nas je cuga broj 1 koja se sama propisuje za ublažavanje stresa. Geni na stranu, s obzirom na kronični stresor koji zahtijeva ublažavanje kroničnog stresa, sumnjam da dijabetes - bez ikakve druge genetske pomoći - može dovesti do alkoholizma. Ukratko: sumnjam da je zlouporaba alkohola teža kod svih D-ljudi, ali nije nužno uzrokovana našim genima.
Što se tiče smrti vašeg djeda, nisam sigurna da se slažem s obiteljskom glasinom. Barem, ne u smislu da su ga prijatelji koji su ga pili donoseći cugu u bolnici rezultirali izravnim ubojstvom. Iako ga je kombinacija dijabetesa i cuge vjerojatno ubila, to se nije dogodilo ni u jednom posjetu. Sumnjam da je bio na dobrom putu prema onom svijetu prije nego što su se dečki pojavili s cugom.
Voljan sam ovdje smanjiti njegove prijatelje. Učinili su ono što su smatrali ispravnim, iz neobičnog osjećaja ljubavi i dobrote. Jednostavno su učinili ono što bi htjeli da njihovi prijatelji rade za njih da su u bolnici. Nije li to što svi radimo?
A ako je vaš djed bio toliko loš alkoholičar kao što ste naveli, vjerojatno mu je bilo drago zbog posjeta i uživao u svom posljednjem piću.
Ovo nije rubrika liječničkih savjeta. Mi smo osobe s invaliditetom koje slobodno i otvoreno dijele mudrost svojih prikupljenih iskustava - svojih već viđeno i napravljeno znanje iz rovova. Zaključak: I dalje su vam potrebne smjernice i briga licenciranog medicinskog stručnjaka.
.jpg)
