Migrena s aurom moždanog debla (MBA) vrsta je migrene koja započinje u moždanom stablu i uključuje auru ili prethodne simptome poput vrtoglavice, poteškoće u govoru i sluhu i gubitak kontrole mišića.
Prije se ova vrsta migrene nazivala bazilarna migrena ili migrena bazilarne arterije. Međunarodno društvo za glavobolju sada ga klasificira kao „migrenu s aurom moždanog stabla“.
Ova vrsta migrene poznata je već pola stoljeća, ali još uvijek je neka misterija. Vrlo je rijetko, uzrok mu je nepoznat, a njegova dijagnoza, pa čak i njegovo postojanje i dalje su upitni.
Migrena s aurom moždanog stabla smatra se vrstom migrene s aurom. To znači da migrena može imati simptome koji utječu na vaša osjetila, posebno na vid. "Aura" je medicinski izraz koji se odnosi na skup simptoma koji prethode napadu migrene.
Uz MBA, mogli biste vidjeti mrlje ili crte u svom vidu, kao i abnormalne bljeskove svjetla. Tijekom ovih poremećaja ili ubrzo nakon toga obično vas boli glava, ali ne uvijek.
Migrena s aurom moždanog stabla relativno je rijetka. Nedavna istraživanja pokazuju da utječu na 0,04 posto opće populacije, 1,6 posto ljudi s glavoboljama i 10 posto ljudi koji imaju migrenu s vizualnom aurom.
Ova vrsta migrene obično traje oko sat vremena. Teški MBA-ovi mogu trajati nekoliko sati, ali obično nisu rezultat nekog ozbiljnog stanja.
Uz liječenje i razumijevanje potencijalnih uzroka, MBA se može upravljati bez ometanja vašeg svakodnevnog života.
Simptomi migrene s aurom moždanog stabla
S ovom vrstom migrene vjerojatno ćete iskusiti mnoge uobičajene simptome klasične migrene s aurom, kao što su:
- vidjeti svjetla kako bljeskaju u vašem vidu (bez vanjskog izvora)
- vidjeti točke, zvijezde ili crte u svojoj viziji
- gubitak punog vida ili viđenje "statičnog"
- osjećaj utrnulosti u licu, rukama ili glavi
- osjećajući se neobično slabo ili iscrpljeno
Budući da ova vrsta migrene započinje u vašem moždanom stablu, možda ćete imati simptome s jedne ili s obje strane tijela. Simptomi koji su specifični za MBA mogu obuhvaćati:
- osjećati mučninu
- osjećajući se kao da se vaša okolina vrti, do te mjere da možda nećete moći uspraviti (poznato kao vrtoglavica)
- imate dvostruki vid (niste u mogućnosti fokusirati oči ili ne vidite dvoje od svega)
- osjećajući se zbunjeno ili dezorijentirano
- nesposobnost govora ili izgovaranja riječi pravilno (nejasan govor)
- promjene u vašoj sposobnosti da čujete (poput zvuka u ušima koji se naziva zujanje u ušima)
- imaju izuzetno bolnu glavobolju
- nemogućnost kontrole mišića (poznata kao ataksija)
- zamračivanje i gubljenje svijesti
Ako imate jedan ili više ovih simptoma, razgovarajte sa svojim liječnikom što je prije moguće radi dijagnoze i isključenja bilo kakvih ozbiljnijih uzroka.
Vrtoglavica u migreni s aurom moždanog stabla
Vrtoglavica je jedan od simptoma aure koji često prethodi napadu migrene s aurom moždanog debla.
Vrtoglavica je osjećaj pokreta kad nikakav pokret ne postoji. Također se opisuje kao predenje, ljuljanje ili bacanje naprijed.
Vrtoglavica povezana s migrenom s aurom moždanog stabla (prethodno poznata kao bazilarna migrenska vrtoglavica) obično traje kratko vrijeme, od nekoliko minuta do sat vremena. Moguće je imati simptome aure, a da ih ne prati bol u glavi.
Kada je vrtoglavica primarni simptom napada migrene, često se naziva vestibularnom migrenom. Ova vrsta migrene obično ne uključuje bol u glavi, ali može biti vrlo dezorijentirajuća.
Simptomi vestibularne migrene obično se povuku za nekoliko minuta do nekoliko dana.
Migrena s aurom moždanog stabla bez bolova u glavi
Kada imate simptome aure bez bolova u glavi, to se naziva tiha migrena. Simptomi aure obično nisu razlog za zabrinutost, ali mogu poremetiti svakodnevni život.
Tihi napadi migrene mogu uznemirivati, pogotovo ako su simptomi aure jaki. Uvijek je dobro da se obratite liječniku kako biste bili sigurni da ti simptomi nisu uzrokovani ozbiljnijim osnovnim stanjem.
Je li migrena s aurom moždanog stabla povezana s moždanim udarom?
Simptomi moždanog udara i migrene s aurom moždanog debla mogu biti slični. Kao rezultat toga, ljudi se ponekad brinu da imaju moždani udar kada imaju ovu vrstu napada migrene.
Istraživanja pokazuju da 2 posto ljudi koji su isprva procijenjeni kao moždani udar tijekom hitnog liječenja na kraju dobiju dijagnozu migrene.
Suprotno tome, jer moždani udar obično uključuje intenzivnu bol u glavi, ljudi ponekad misle da imaju migrenski napad kad ih zaista ima moždani udar.
Medicinski radnici savjetuju hitno pružanje hitne pomoći ako sumnjate imate li migrenu ili moždani udar.
Simptomi kao što su poremećaji vida, utrnulost i poteškoće u govoru mogu biti dio aure migrenskog moždanog debla ili moždanog udara.
Migrena s napadom aure moždanog stabla najsposobnija je za oponašanje vrste moždanog udara koja se naziva privremeni ishemijski napad (TIA). TIA se ponekad naziva ministroke. Obično traje manje od 24 sata i ne uzrokuje trajno oštećenje mozga.
Neki se brinu da će se njihov napad migrene pretvoriti u moždani udar. Iako se migrena i moždani udar kod nekih ljudi događaju istovremeno, nijedno istraživanje ne potvrđuje da jedno uzrokuje drugo.
Također ima malo dokaza koji ukazuju na to da su moždani udarci češći tijekom napada migrene nego u druga vremena.
Kada se moždani udar i napad migrene dogode istodobno, to se naziva migrenskim moždanim udarom ili migrenskim infarktom. Po definiciji, ova vrsta moždanog udara javlja se samo u tandemu s migrenom koja uključuje auru ili prethodne simptome.
Migrenski moždani udar čini manje od 1 posto svih moždanih udara. Kao i kod svih moždanih udara, važno je hitno pružiti hitnu pomoć.
Iako odnos između migrene i moždanog udara nije u potpunosti razumljiv, liječnici znaju da je kod ljudi s migrenom s aurom u povijesti otprilike dvostruko veća vjerojatnost da će imati moždane udare od onih bez povijesti migrene.
Je li migrena s aurom moždanog stabla povezana s napadajima?
Smatra se da napadaji i migrena ponekad idu ruku pod ruku. Često se javljaju zajedno, a simptomi im mogu biti slični. Međutim, istraživanja ne pokazuju da jedno većinom uzrokuje drugo.
Migrenska aura pokrenula je napadaj
Međutim, postoji specifični poremećaj migrene i napadaja koji se naziva napadaj izazvan migrenskom aurom. Međunarodna klasifikacija poremećaja glavobolje (ICHD-3) klasificira se kao napadaj izazvan napadom migrene s aurom.
Kriteriji za dijagnozu uključuju sve sljedeće:
- napadaj dijagnosticiran kao vrsta epileptičnog napada
- napadaj koji se javlja kod nekoga tko živi s migrenom s aurom
- napadaj se događa tijekom ili unutar 1 sata nakon epizode migrene s aurom
Taj se fenomen ponekad naziva migralepsija i rijedak je.
Preklapanje simptoma između napadaja i migrene
Prema Zakladi za epilepsiju, osobe s poremećajima napadaja dvostruko su vjerojatnije da imaju migrenu. Također, osobe s migrenom češće imaju epilepsiju.
Simptomi napadajne aure mogu biti slični simptomima migrene s aurom moždanog debla. Na primjer, ako osoba iznenada utrne u lice i ruku, to može biti uzrokovano napadajem ili MBA-om.
Zbog zajedničkih simptoma, MBA i napadi ponekad se pogrešno dijagnosticiraju međusobno. Elektroencefalogram (EEG) ponekad se koristi da bi se isključio napadaj.
Smatra se da neki od istih okidača koji donose MBA-e dovode i do napadaja. To uključuje:
- stres
- umor
- menstruacija
- alkohol
Znanstvenici još ne razumiju vezu između migrene i napadaja. Može biti da jedno uzrokuje drugo na način koji još nije shvaćen.
Poveznica također može biti genetska, okolišna ili jednostavno rezultat oba poremećaja koja uzrokuju slični okidači.
Dijagnosticiranje migrene s aurom moždanog debla
Sustav klasifikacije Međunarodnog društva za glavobolju objavljen 2018. daje specifične smjernice za dijagnozu migrene s aurom moždanog stabla.
Da bi se postavila MBA dijagnoza, moraju se dogoditi dvije epizode koje uključuju najmanje dva od sljedećih simptoma aure moždanog debla. Većina MBA napada uključuje i druge simptome aure, ali ovo su prepoznatljivi simptomi:
- oslabljena sposobnost stvaranja govora
- vrtoglavica
- zujanje u ušima
- poremećaj sluha
- dvostruki vid
- nemogućnost kontrole pokreta tijela
- smanjena razina svijesti
Ne postoje medicinski testovi koji mogu potvrditi dijagnozu. Kao rezultat toga, ponekad se daju testovi kako bi se isključili drugi uvjeti. Na primjer, EEG se može provesti kako bi se isključio napadaj, ili CT skeniranje i MRI mozak mogu se koristiti za isključivanje moždanog udara.
Dijagnosticiranje MBA-a može biti izazov. Istraživači ističu da napadi migrene mogu biti "oponašatelji" drugih stanja, kao i "kameleoni" čiji su simptomi slični simptomima drugih stanja.
Kao rezultat, napadi migrene ponekad se istražuju kao drugi uvjeti, a drugi se uvjeti mogu pogrešno istraživati kao migrena.
Važno je kad vas medicinski stručnjaci ocjenjuju kako biste dali jasan opis svojih simptoma i zdravstvene povijesti.
Sprječavanje migrene aurom moždanog stabla
Uzimanje određenih lijekova može smanjiti učestalost i ozbiljnost napada migrene. Uobičajeni tretmani migrene s aurom moždanog stabla uključuju:
Preventivni lijekovi
- antikonvulzivi
- beta-blokatori
- CGRP antagonisti
- onabotulinumtoksinA (botox)
- antidepresivi
Važno je napomenuti da su neki lijekovi protiv migrene poput triptana ne preporučuje se za sprječavanje MBA-a jer ovi lijekovi sužavaju krvne žile vašeg mozga.
Ovi lijekovi mogu imati neke nuspojave i mogu komunicirati s postojećim lijekovima ili s vašom prehranom. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji vam lijekovi mogu najbolje odgovarati.
Liječenje migrene aurom moždanog stabla
Migrena nema uvijek sljediv uzrok, pa liječenje osnovnih uzroka migrene može biti teško.
Liječenje simptoma migrene aurom moždanog stabla najučinkovitiji je način ublažavanja boli i nelagode koji prate napad migrene.
Abortivni lijekovi za liječenje akutnih napada
Neki uobičajeni lijekovi za smanjenje migrene sa simptomima aure moždanog stabla (kao i lijekovi drugih migrena s aurom) uključuju:
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za ublažavanje boli od glavobolje, poput ibuprofena (Advil)
- antagonisti CGRP male molekule kao što su rimegepant (Nurtec) i ubrogepant (Ubrelvy)
- lijekovi protiv mučnine, poput metoklopramida (Reglan)
Promjene prehrane i načina života
Promjene životnog stila također mogu pomoći u liječenju migrene, uključujući sljedeće:
- Spavajte redovito 6 do 8 sati po noći. Ova količina sna može pomoći u zaustavljanju čestih napada migrene.
- Kad prvi put primijetite simptome napada migrene, zaustavite to što radite. Pokušajte ostati u mračnoj sobi s minimalnim prekidima i stavite vrećicu leda na stražnji dio vrata. Te mjere mogu spriječiti pojavu ozbiljnih simptoma.
- Dopustite si odmor i opuštanje kad osjetite da se simptomi migrene pojačavaju. To može spriječiti pogoršanje vaše migrene nakon što započne.
- Jedite i pijte manje bilo kakve hrane i pića koja izgleda da potiču vašu migrenu. Nakon što prepoznate hranu i piće koje pokreću, smanjite ih ili ih potpuno izrežite.
Uzroci migrene s aurom moždanog stabla
Uzroci MBA nisu u potpunosti poznati. Neka istraživanja povezuju uzrok s abnormalnom živčanom aktivnošću, dok druga istraživanja ukazuju na promijenjeni protok krvi u moždanom deblu.
Znanstvenici također istražuju moguće genetske uzroke. Općenito ne vjeruju da je migrena s aurom moždanog stabla naslijeđena. MBA mogu biti uzrokovane promjenom ili mutacijom u genu ATP1A2 ili CACNA1A.
Iako nisu poznati točni uzroci migrene s aurom moždanog stabla, znanstvenici se slažu da pokretači iz okoliša i načina života mogu dovesti do ove vrste napada migrene.
Prema istraživanju objavljenom u časopisu Pain Medicine, emocionalne situacije (74 posto) i poremećaji spavanja (65 posto) najčešći su okidači MBA-a.
Ostali uobičajeni okidači uključuju:
- promjene vremena ili nadmorske visine
- sunčanica
- stres
- alkohol
- umor / nedostatak sna
- bolest putovanja
- svijetla ili bljeskajuća svjetla
- jaki mirisi
- određeni lijekovi, poput kontracepcije ili krvnog tlaka
- određena hrana i piće, poput one koja sadrži kofein ili alkohol
- doživjeli napadaj epilepsije
Čimbenici rizika od migrene s aurom moždanog stabla
MBA napadi najčešće se javljaju kod tinejdžera i mladih odraslih. Prema Informacijskom centru za genetske i rijetke bolesti, ovakva migrena je najčešća u adolescentnih žena.
Život u okruženju s osjetnim okidačima može povećati i vaš rizik. Ako mirisi, ponavljajuće se vremenske promjene, jaka svjetla ili stres potaknu vaš napad migrene, možda biste trebali razmisliti o preseljenju u drugo okruženje s manje od ovih okidača.
Outlook
Migrena s aurom moždanog stabla često se može liječiti kod kuće lijekovima koji se prodaju bez recepta, odmorom i promjenama prehrane i načina života.
Ali ako vaši simptomi ograničavaju vašu sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka ili ako su vas napadi migrene onesvijestili, odmah se obratite liječniku ili otiđite na liječenje u obližnju hitnu pomoć.
Možete otkriti jesu li vaši simptomi uzrokovani ozbiljnijim stanjem ili MBA-om. Ako je MBA, možete potražiti pomoć u rješavanju problema koji mogu biti uznemirujući, ali vrlo izlječivi.
