Što je fovea capitis?
Fovea capitis je mala rupica ovalnog oblika na kraju kugle u obliku glave (glave) na vrhu bedrene kosti (bedrena kost).
Kuk vam je zglob kuglice. Glava bedrene kosti je lopta. Stane u čašu u obliku "čahure" koja se naziva acetabulum u donjem dijelu vaše karlične kosti. Glava bedrene kosti i acetabulum zajedno čine vaš zglob kuka.
"Fovea capitis" ponekad se miješa s izrazom "fovea capitis femoris". To je drugo ime za glavu bedrene kosti.
Fovea capitis često se koristi kao orijentir kada liječnici procjenjuju vaše bokove na rendgenskim zrakama ili tijekom manje invazivnih operacija kuka zvane artroskopija kuka.
Koja je funkcija fovea capitis?
Fovea capitis je mjesto na kojem boravi ligamentum teres (LT). To je jedan od velikih ligamenata koji povezuju glavu bedrene kosti sa zdjelicom.
Taj se ligament naziva i okrugli ligament ili ligament capitis femoris.
Oblikovan je poput trokuta. Jedan kraj osnove pričvršćen je na jednu stranu utičnice za kukove. Drugi kraj pričvršćen je na drugu stranu. Vrh trokuta oblikovan je poput cijevi i pričvršćen za glavu bedrene kosti na fovea capitis.
LT se stabilizira i prenosi dotok krvi u glavu femura novorođenčadi. Liječnici su nekada mislili da je izgubila obje ove funkcije do trenutka kad smo odrasli. Zapravo, LT je često uklanjan tijekom otvorene operacije za popravak iščašenja kuka.
Liječnici sada znaju da zajedno s tri ligamenta koji okružuju vaš zglob kuka (zajedno nazvani kapsula kuka), LT pomaže stabilizirati vaš kuk i sprječava ga da se izvuče iz utičnice (subluksacija) bez obzira na to koliko godina imate.
Njegova je uloga stabilizatora kuka posebno važna kada postoji problem s kostima kuka ili okolnim strukturama. Neki od ovih problema su:
- Femoroacetabularni udar. Kosti zgloba kuka trljaju se zajedno jer jedna ili obje imaju abnormalni nepravilan oblik.
- Displazija kuka. Kuk vam se lako iščaši, jer je duplja previše plitka da u potpunosti drži glavu bedrene kosti na mjestu.
- Kapsularna mlitavost. Kapsula postaje labava, što dovodi do prekomjernog rastezanja LT-a.
- Hipermobilnost zglobova. Kosti u vašem zglobu kuka imaju veći raspon pokreta nego što bi trebale.
LT sadrži živce koji osjećaju bol, pa igra ulogu u bolovima u kukovima. Ostali živci pomažu vam da osvijestite položaj i pokrete tijela.
LT također pomaže u proizvodnji sinovijalne tekućine koja podmazuje zglob kuka.
Koje su najčešće ozljede fovea capitisa?
U preglednom članku iz 2018. godine, istraživači procjenjuju da i do 90 posto ljudi koji se podvrgavaju artroskopiji kuka ima LT problem.
Otprilike polovica LT problema su suze, bilo potpune ili djelomične. LT također može postati pohaban, a ne rastrgan.
Sinovitis ili bolna upala LT-a čini drugu polovicu.
LT ozljede mogu se dogoditi same (izolirane) ili s ozljedama drugih struktura u vašem kuku.
Što uzrokuje ozljede fovea capitisa?
Teške traumatične ozljede mogu prouzročiti LT ozljedu, posebno ako uzrokuje iščašenje kuka. Primjeri uključuju:
- prometna nesreća
- pad s visokog mjesta
- ozljede od visokokontaktnih sportova poput nogometa, hokeja, skijanja i gimnastike
Česta, ponavljajuća mikrotrauma zbog labavosti kapsula, hipermobilnosti zgloba ili femoroacetabularnog udara također može izazvati ozljedu LT-a.
Kako se dijagnosticiraju ozljede fovea capitisa?
LT ozljede je teško dijagnosticirati, a da se zapravo ne vide artroskopskom ili otvorenom operacijom. To je zato što ne postoje posebni znakovi ili simptomi koji se javljaju kada su prisutni.
Neke stvari zbog kojih bi liječnik mogao razmotriti LT ozljedu su:
- ozljeda koja se dogodila dok vam se noga uvrtala ili ste pali na savijeno koljeno
- bolovi u preponama koji zrače u unutrašnjost bedara ili stražnjice
- kuk vas boli i zaključava, klikće ili se odaje
- osjećate se nestabilno u čučnju
Slikovni testovi nisu od velike pomoći za pronalaženje LT ozljeda. Samo se oko 2 posto dijagnosticira jer su viđeni na MRI ili MRA snimanju.
LT ozljede najčešće se dijagnosticiraju kad ih liječnik vidi tijekom artroskopije.
Koji je tretman za ozljede fovea capitisa?
Postoje 3 mogućnosti liječenja:
- injekcija steroida u kuk za privremeno ublažavanje boli, posebno za sinovitis
- uklanjanje oštećenih LT vlakana ili područja sinovitisa, zvano debridement
- rekonstrukcija potpuno pocepane LT
Kirurški popravci obično se izvode artroskopski, što dobro djeluje bez obzira na to što je uzrokovalo ozljedu.
Liječenje koje trebate ovisit će o vrsti ozljede.
Djelomične suze i pohabani LT obično se liječe artroskopskim debridmanom ili radiofrekventnom ablacijom. To koristi toplinu za "sagorijevanje" i uništavanje tkiva oštećenih vlakana.
Jedno istraživanje iz 2014. pokazalo je da se više od 80 posto ljudi s izoliranom ozljedom LT-a poboljšalo artroskopskim određivanjem. Ponovno se pojavilo oko 17 posto suza i bilo im je potrebno drugo čišćenje.
Ako je suza gotova, LT se može kirurški rekonstruirati.
Uzrok ozljede također se liječi kada je to moguće. Primjerice, zatezanje ligamenata kapsule može spriječiti ponovno pucanje ako je uzrokovano rastegnutim ligamentima, opuštenim bokovima ili hipermobilnošću.
Za poneti
Fovea capitis je mala rupica ovalnog oblika na kuglastom kraju vrha bedrene kosti. To je mjesto gdje vam veliki ligament (LT) povezuje bedrenu kost s zdjelicom.
Ako doživite traumatični događaj poput prometne nesreće ili velikog pada, možete ozlijediti svoj LT. Te je vrste ozljeda teško dijagnosticirati i mogu zahtijevati artroskopsku operaciju za dijagnozu i popravak.
Jednom kad se liječite debridmanom ili rekonstrukcijom, vaši su izgledi dobri.
.jpg)
.jpg)
