Kronična limfocitna leukemija (CLL)
Kronična limfocitna leukemija (CLL) je rak imunološkog sustava. To je vrsta ne-Hodgkinovog limfoma koja započinje u bijelim krvnim stanicama koje se bore protiv infekcije, a nazivaju se B stanice. Ovaj rak stvara puno abnormalnih bijelih krvnih stanica u koštanoj srži i krvi koja se ne može boriti protiv infekcije.
Budući da je CLL rak sporo rastući, neki ljudi neće trebati započeti liječenje dugi niz godina. Kod ljudi čiji se rak širi, liječenje im može pomoći da postignu dugoročna razdoblja kada u njihovom tijelu nema znakova raka. To se naziva remisija. Do sada niti jedan lijek ili druga terapija nije uspjela izliječiti CLL.
Jedan je izazov taj što mali broj stanica raka često ostaje u tijelu nakon tretmana. To se naziva minimalna rezidualna bolest (MRD). Tretman koji može izliječiti CLL morat će izbrisati sve stanice raka i spriječiti povratak ili povratak raka.
Nove kombinacije kemoterapije i imunoterapije već su pomogle osobama s CLL-om da žive duže u remisiji. Nada se da bi jedan ili više novih lijekova u razvoju mogli pružiti lijek kojemu su se nadali postići istraživači i ljudi s CLL-om.
Imunoterapija donosi duže remisije
Prije nekoliko godina, ljudi s CLL-om nisu imali mogućnosti liječenja osim kemoterapije. Tada su novi tretmani poput imunoterapije i ciljane terapije počeli mijenjati izglede i dramatično produljivati vrijeme preživljavanja ljudi s ovim rakom.
Imunoterapija je tretman koji pomaže imunološkom sustavu vašeg tijela da pronađe i ubije stanice raka. Istraživači eksperimentiraju s novim kombinacijama kemoterapije i imunoterapije koje djeluju bolje od bilo kojeg liječenja samog.
Neke od ovih kombinacija - poput FCR - pomažu ljudima da žive bez bolesti puno dulje nego ikad prije. FCR je kombinacija kemoterapijskih lijekova fludarabin (Fludara) i ciklofosfamid (Cytoxan), plus monoklonsko antitijelo rituximab (Rituxan).
Zasad se čini da najbolje djeluje kod mladih, zdravijih ljudi koji imaju mutaciju u svojem IGHV genu. U studiji iz 2016. godine na 300 ljudi s CLL-om i genskom mutacijom, više od polovice preživjelo je 13 godina bez bolesti na FCR-u.
Terapija T-stanicama CAR-a
Terapija T-stanicama CAR-a posebna je vrsta imunološke terapije koja koristi vaše vlastite modificirane imunološke stanice u borbi protiv raka.
Prvo, imunološke stanice nazvane T stanice sakupljaju se iz vaše krvi. Te su T stanice genetski modificirane u laboratoriju kako bi proizvele himerne antigenske receptore (CAR) - posebne receptore koji se vežu na proteine na površini stanica karcinoma.
Kada se modificirane T stanice vrate natrag u vaše tijelo, one traže i uništavaju stanice raka.
Trenutno je terapija CAR T-stanicama odobrena za nekoliko drugih vrsta ne-Hodgkinovog limfoma, ali ne i za CLL. Ovaj se tretman proučava kako bi se utvrdilo može li proizvesti duže remisije ili čak lijek za CLL.
Novi ciljani lijekovi
Ciljani lijekovi poput idelalisiba (Zydelig), ibrutiniba (Imbruvica) i venetoklaksa (Venclexta) napadaju tvari koje pomažu stanicama raka da rastu i opstaju.Čak i ako ti lijekovi ne mogu izliječiti bolest, mogu pomoći ljudima da žive puno duže u remisiji.
Transplantacija matičnih stanica
Alogenska transplantacija matičnih stanica trenutno je jedini tretman koji nudi mogućnost lijeka za CLL. Ovim tretmanom dobivate vrlo visoke doze kemoterapije kako biste ubili što veći broj stanica karcinoma.
Kemoterapija također uništava zdrave stanice koje stvaraju krv u vašoj koštanoj srži. Nakon toga dobivate transplantaciju matičnih stanica od zdravog donora kako biste nadoknadili stanice koje su uništene.
Problem s transplantacijom matičnih stanica je što su rizični. Donatorske stanice mogu napadati vaše zdrave stanice. Ovo je ozbiljno stanje koje se naziva bolest transplantata protiv domaćina.
Transplantacija također povećava rizik od infekcije. Također, to ne djeluje svima sa CLL-om. Transplantacija matičnih stanica poboljšava dugoročno preživljavanje bez bolesti kod oko 40 posto ljudi koji ih dobiju.
Oduzeti
Od sada nijedan tretman ne može izliječiti CLL. Najbliže što moramo izliječiti je transplantacija matičnih stanica koja je rizična i samo pomaže nekim ljudima da duže prežive.
Novi tretmani u razvoju mogli bi promijeniti budućnost osoba s CLL-om. Imunoterapije i drugi novi lijekovi već produžuju preživljavanje. U bliskoj budućnosti nove kombinacije lijekova mogu pomoći ljudima da žive duže.
Nada se da će jednog dana tretmani postati toliko učinkoviti da će ljudi moći prestati uzimati lijekove i živjeti punim životom bez raka. Kad se to dogodi, istraživači će napokon moći reći da su izliječili CLL.
