Pregled
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) pojam je koji se koristi za opis nekoliko ozbiljnih plućnih stanja. To uključuje emfizem, kronični bronhitis i nepovratnu astmu.
Glavni simptomi KOPB su:
- otežano disanje, posebno kada ste aktivni
- teško disanje
- kašalj
- nakupljanje sluzi u dišnim putovima
Iako ne postoji lijek za HOBP, dostupno je nekoliko vrsta lijekova koji često mogu smanjiti ozbiljnost simptoma.
Steroidi su među lijekovima koji se obično prepisuju osobama s KOPB-om. Pomažu u smanjenju upale u plućima uzrokovane pojavom izljeva.
Steroidi dolaze u oralnom i inhalacijskom obliku. Postoje i kombinirani lijekovi koji uključuju steroid i druge lijekove. Svaka vrsta steroida djeluje malo drugačije u kontroli ili sprečavanju pojave simptoma.
Oralni steroidi
Obično ćete steroide koristiti u obliku tableta ili tekućine za umjereno ili ozbiljno pogoršanje, poznato i kao akutno pogoršanje.
Ovi brzi djelotvorni oralni lijekovi obično se propisuju za kratkotrajnu upotrebu, često pet do sedam dana. Vaša doza ovisit će o težini vaših simptoma, snazi određenog lijeka i ostalim čimbenicima.
Na primjer, doza prednizona za odrasle može biti od 5 do 60 miligrama (mg) dnevno.
Lijekovi na recept i druge odluke o liječenju uvijek se trebaju donositi na individualnoj osnovi.
Među najčešće propisane oralne steroide za HOBP su:
- prednizon (Prednisone Intensol, Rayos)
- hidrokortizon (Cortef)
- prednizolon (prelon)
- metilprednizolon (Medrol)
- deksametazon (Dexamethasone Intensol)
Prednizon i prednizolon smatraju se lijekovima koji se ne liječe za liječenje KOPB.
KORIŠTENJE DROGA izvan oznakaUpotreba lijekova izvan lijekova znači da se lijek koji je odobren od strane FDA za jednu svrhu koristi u drugu svrhu koja nije odobrena. Međutim, liječnik i dalje može koristiti lijek u tu svrhu. To je zato što FDA regulira ispitivanje i odobravanje lijekova, ali ne i način na koji liječnici koriste lijekove za liječenje svojih pacijenata. Dakle, vaš liječnik može propisati lijek, no oni smatraju da je to najbolje za vašu njegu. Saznajte više o uporabi lijekova koji nisu za lijekove.
Prednosti
Studije pokazuju da oralni steroidi često pomažu da vrlo brzo počnete lakše disati.
Obično su propisani za kratkotrajnu upotrebu. Zbog toga je manja vjerojatnost da ćete doživjeti komplikacije povezane s dugotrajnom primjenom lijeka.
Nuspojave
Nuspojave od kratkotrajne uporabe steroida obično su manje, ako se uopće pojave. Oni uključuju:
- zadržavanje vode
- oteklina, obično u rukama i nogama
- porast krvnog tlaka
- promjene raspoloženja
Dugotrajna upotreba ovih lijekova može povećati rizik od:
- dijabetes
- mrena
- osteoporoza ili gubitak gustoće kostiju
- infekcija
Mjere opreza
Oralni steroidi mogu sniziti vaš imunološki sustav. Posebno pripazite na pranje ruku i smanjenje izloženosti ljudima koji mogu imati infekciju koja se lako može prenijeti.
Lijekovi također mogu pridonijeti osteoporozi, pa vam liječnik može savjetovati da povećate unos vitamina D i kalcija ili počnete uzimati lijekove u borbi protiv gubitka kostiju.
Oralne steroide treba uzimati s hranom.
Udisani steroidi
Pomoću inhalatora steroidi se unose izravno u pluća. Za razliku od oralnih steroida, inhalacijski steroidi obično su najbolji za ljude čiji su simptomi stabilni.
Možete koristiti i raspršivač. Ovo je stroj koji lijek pretvara u finu aerosolnu maglicu. Zatim maglu pumpa kroz fleksibilnu cijev i pretvara u masku koju nosite preko nosa i usta.
Inhalacijski steroidi obično se koriste kao lijekovi za održavanje kako bi simptomi bili dugoročno pod nadzorom. Doze se mjere u mikrogramima (mcg). Tipične doze kreću se od 40 mcg po puhu iz inhalatora do 250 mcg po puhu.
Neki su inhalacijski steroidi koncentriraniji i snažniji, tako da mogu pomoći u kontroli naprednijih simptoma KOPB-a. Blaži oblici KOPB mogu se kontrolirati slabijim dozama.
Primjeri inhalacijskih steroida za HOBP uključuju:
- beklometazon dipropionat (Qvar Redihaler)
- budezonid (Pulmicort Flexhaler)
- ciklesonid (Alvesco)
- flunisolid (Aerospan)
- flutikazon propionat (Flovent)
- mometazon (Asmanex)
Ovi inhalacijski steroidi nisu odobreni od strane FDA za liječenje KOPB-a, ali se mogu koristiti kao dio nekih planova liječenja. Kombinirani proizvodi opisani u nastavku češće se koriste.
Prednosti
Ako se simptomi postupno pogoršavaju, inhalacijski steroidi mogu spriječiti njihov brzi napredak. Istraživanja pokazuju da mogu smanjiti i broj akutnih pogoršanja koja imate.
Ako je astma dio vaše KOPB, inhalator može biti od posebne pomoći.
Nuspojave
Moguće nuspojave inhalacijskih steroida uključuju upalu grla i kašalj, kao i infekcije u ustima.
Također postoji povećani rizik od upale pluća kod dugotrajne primjene inhalacijskih steroida.
Mjere opreza
Inhalirani steroidi nisu namijenjeni brzom oslobađanju od pojave HOBP-a. U tim slučajevima, inhalacijski lijek nazvan bronhodilatator može vam pomoći ublažiti kašalj i pomoći vam da dođete do daha.
Da biste smanjili rizik od oralnih infekcija, nakon upotrebe inhalatora isperite usta i grgljajte vodom.
Kombinirani inhalatori
Steroidi se također mogu kombinirati s bronhodilatatorima. To su lijekovi koji pomažu opustiti mišiće koji okružuju vaše dišne putove. Razni lijekovi koji se koriste u kombiniranom inhalatoru mogu ciljati velike ili male dišne putove.
Neki uobičajeni kombinirani inhalatori uključuju:
- albuterol i ipratropij bromid (Combivent Respimat)
- flutikazon-salmeterol prašak za inhalaciju (Advair Diskus)
- budezonid-formoterol za inhaliranje u prahu (Symbicort)
- flutikazon-umeklidinij-vilanterol (Trelegy Ellipta)
- flutikazon-vilanterol (Breo Ellipta)
- prašak za inhalaciju mometazon-formoterola (Dulera), koji je izvan oznake za ovu upotrebu
Prednosti
Kombinirani inhalatori djeluju brzo kako bi zaustavili zviždanje i kašljanje te pomogli otvaranju dišnih putova radi lakšeg disanja. Neki kombinirani inhalatori dizajnirani su da pružaju te pogodnosti dulje vrijeme nakon uporabe.
Nuspojave
Moguće nuspojave kombiniranih inhalatora uključuju:
- kašljanje i piskanje
- lupanje srca
- nervoza
- mučnina
- glavobolja
- vrtoglavica
- infekcija u grlu ili ustima
Nazovite svog liječnika ako osjetite ove ili bilo koje druge nuspojave nakon pokretanja kombiniranog inhalatora (ili bilo kojeg lijeka). Ako imate problema s disanjem ili imate bolove u prsima, nazovite 911 ili odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.
Mjere opreza
Najbolji se rezultati javljaju ako kombinirane lijekove uzimate svaki dan, čak i ako su vaši simptomi pod kontrolom. Naglo zaustavljanje može dovesti do pogoršanja simptoma.
Kao i kod uobičajenog steroidnog inhalatora, primjenu kombiniranog inhalatora treba pratiti ispiranje usta kako bi se spriječile infekcije u ustima.
Rizici i upozorenja
Steroidi u bilo kojem obliku predstavljaju rizik ako se koriste dulje vrijeme.
Steroidi mogu također komunicirati s drugim lijekovima. Miješanje prednizona s tabletama protiv bolova poput aspirina (Bayer) ili ibuprofena (Advil, Midol) može povećati rizik od čira i želučanog krvarenja.
Dugotrajno uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i steroida također može prouzročiti neravnotežu elektrolita zbog čega postoji rizik od problema sa srcem i bubrezima.
Morate obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima i dodacima koje uzimate kako bi vas mogao informirati o mogućim interakcijama. To uključuje lijekove koje povremeno možete uzimati od glavobolje.
Ostali lijekovi za HOBP
Uz steroide i bronhodilatatore, i drugi lijekovi mogu biti korisni u smanjenju pojave napada i kontroli simptoma.
Među njima su i inhibitori fosfodiesteraze-4. Pomažu u smanjenju upala i opuštanju dišnih putova. Posebno su korisni za ljude s bronhitisom.
Također vam mogu biti propisani antibiotici ako imate bakterijsku infekciju koja pogoršava vaše simptome KOPB-a. Antibiotici također mogu pomoći u kontroli akutnih pogoršanja, ali nisu namijenjeni dugotrajnoj kontroli simptoma.
Vaš plan liječenja KOPB
Steroidi i drugi lijekovi samo su dijelovi cjelokupnog pristupa liječenju KOPB-a. Možda će vam trebati i terapija kisikom.
Uz pomoć prijenosnih i laganih spremnika za kisik možete udahnuti kisik kako biste bili sigurni da vaše tijelo dobiva dovoljno. Neki se ljudi oslanjaju na terapiju kisikom kada spavaju. Drugi ga koriste kada su aktivni tijekom dana.
Plućna rehabilitacija
Ako ste nedavno dobili dijagnozu KOPB, možda će vam trebati plućna rehabilitacija. Ovo je obrazovni program koji vam pomaže da naučite o vježbanju, prehrani i drugim promjenama načina života koje možete napraviti za poboljšanje zdravlja pluća.
Prestanak pušenja
Jedan od najvažnijih koraka koji možete poduzeti ako pušite je prestanak pušenja. Pušenje je vodeći uzrok KOPB-a, pa je odustajanje od te navike ključno za smanjenje simptoma i usporavanje napredovanja ovog stanja opasnog po život.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o proizvodima i terapijama koji vam mogu pomoći da prestanete.
Zdraviji način života
Gubitak kilograma i svakodnevno vježbanje također se preporučuju kako bi se simptomi umanjili.
Održavanje zdravog i aktivnog načina života neće izliječiti KOPB, ali pomoći će vam da poboljšate zdravlje pluća i povećate razinu energije.
Donja linija
KOPB je ogroman zdravstveni izazov. Međutim, ako slijedite naloge svog liječnika i napravite potrebne promjene u svom životu, možete proširiti svoje zdravlje dišnog sustava i kvalitetu života.
