Razmatrate li operaciju endometrioze? Evo što trebate znati

Bol uzrokovana endometriozom može imati značajan utjecaj na vašu kvalitetu života. To može biti posebno frustrirajuće ako se čini da lijekovi ne pomažu.

Za neke ljude s endometriozom operacija može biti opcija. Ali može biti teško znati što očekivati ​​od operacije - i je li to prava odluka za vas ili ne.

Evo nekoliko odgovora na pitanja o operaciji endometrioze.

Zašto se izvodi operacija endometrioze?

Endometrioza uzrokuje da se tkivo koje normalno raste na unutarnjoj sluznici maternice (endometrij) ugradi u druge dijelove trbuha.

Ovo pogrešno postavljeno tkivo može uzrokovati simptome poput boli koji se mogu javiti tijekom menstruacije, spolnog odnosa ili stolice. Endometrioza vam također može otežati trudnoću.

Što se tiče liječenja vaše endometrioze, liječnik vam može preporučiti operaciju ako:

• Imate jake bolove: budući da endometrij raste tamo gdje mu nije mjesto, endometrioza može utjecati na okolna tkiva, što dovodi do boli i upale. Ponekad bol može biti jaka i značajno ometati vaše svakodnevne aktivnosti.
• Lijekovi nisu pomogli: Hormonska terapija i lijekovi protiv bolova često mogu pomoći u ublažavanju simptoma u nekim fazama endometrioze. Međutim, neke faze endometrioze ne reagiraju dobro na lijekove.
• Pokušavate zatrudnjeti: endometrioza može prouzročiti oštećenje sperme i jajnih stanica. U težim slučajevima ožiljak od endometrioze može blokirati jajovode. To nekome s endometriozom može otežati začeće.

Razgovarajte o svim svojim mogućnostima sa svojim liječnikom. Izvažite prednosti i nedostatke svakog od njih. Također je korisno dobiti drugo mišljenje.

Učinak kirurgije na plodnost

Prema Američkom koledžu opstetričara i ginekologa (ACOG), približno 40 posto ljudi s neplodnošću također ima endometriozu.

Operiranje je velika odluka - pogotovo ako razmišljate o histerektomiji koja uklanja maternicu i možda jajnike. Bez jajnika i maternice ne možete zatrudnjeti.

Koje se vrste operacija koriste za liječenje endometrioze?

Liječnici koriste dva glavna liječenja endometrioze: medicinu i kirurgiju. Liječnik će prvo pokušati liječiti endometriozu lijekovima.

Nekima s blagim simptomima ublaživači boli poput ibuprofena (Advil, Motrin) ili naproksena (Aleve) dovoljni su za kontrolu simptoma boli, ali neće usporiti rast stanica.

Za druge, kontracepcijske pilule ili agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin mogu spriječiti rast tkiva endometrija izvan maternice.

Operacija obično nije prvi odgovor, osim ako simptomi to ne zaslužuju. Kada se preporučuje operacija, liječnici izvode tri glavne vrste operacija za liječenje endometrioze. U nastavku ćemo detaljnije ispitati svaku od njih.

Prije vaše operacije, liječnik će vam dati posebne smjernice o tome kada prestati jesti i piti. Možda ćete također trebati prestati uzimati neke vrste lijekova.

Obavezno slijedite smjernice svog liječnika kako bi se postupak mogao odvijati prema rasporedu.

Operacija laparoskopije za endometriozu

Laparoskopija je vrsta minimalno invazivne kirurgije. Koristi malu, vitku kameru koja se naziva laparoskop i zahtijeva samo male rezove da se vidi u trbuh.

Laparoskopija se izvodi u općoj anesteziji. To znači da ćete spavati dok se izvodi postupak i nećete ništa osjećati.

Tijekom laparoskopije dogodit će se sljedeće:

1. Trbuh će vam se napuniti plinovima kako bi kirurg pomogao da vidi unutar vašeg trbuha.
2. Kirurg će napraviti nekoliko malih ureza u blizini vašeg pupka. Umetnut će osvijetljeni laparoskop u jedan rez. U ostale otvore bit će umetnuti kirurški instrumenti.
3. Kirurg će nožem, toplinom ili laserom ukloniti što više tkiva endometrioze iz organa poput jajnika, mokraćnog mjehura, jajovoda i rektuma. Uzorak ovog tkiva može ići u laboratorij na testiranje.
4. Kirurg će također ukloniti sve ožiljke u gornjim organima.
5. Na kraju, kirurg će vam zatvoriti rezove.

Morali biste ići kući istog dana kad i operacija.

Operacija laparotomije za endometriozu

Laparotomija se naziva i otvorenom operacijom. Ovo se smatra velikom abdominalnom operacijom i koristi veće rezove od laparoskopije.

Kao i kod laparoskopije, i laparotomija se radi u općoj anesteziji, što znači da ćete tijekom operacije spavati i da nećete osjećati bol.

Korištenje laparotomije za endometriozu je rijetko. Međutim, moguće je da se može koristiti kada je endometrioza opsežna ili vaš liječnik mora ukloniti mrlje endometrioze koje se ne mogu dobro vidjeti pomoću laparoskopije.

Tijekom laparotomije dogodit će se sljedeće:

1. Kirurg će vam napraviti rez na donjem dijelu trbuha.
2. Kirurg će koristiti kirurške alate za uklanjanje tkiva endometrija ili ožiljka s organa kao što su jajnici, mokraćni mjehur, jajovode i rektum.
3. Na kraju postupka kirurg će vam zatvoriti rez.

Zbog intenzivnije prirode operacije, vrijeme oporavka za laparotomiju dulje je od vremena laparoskopije. Također je vjerojatno da ćete nakon završetka operacije morati ostati u bolnici preko noći.

Histerektomija za endometriozu

Histerektomija je postupak koji se može koristiti za liječenje teže endometrioze kada očuvanje plodnosti nije problem.

Za razliku od konzervativne kirurgije, kirurg će vam ukloniti maternicu, a možda i vrat maternice, jajnike (ooforektomija) i jajovode (salpingektomija).

Ako imate ovu operaciju, više nećete moći sami nositi trudnoću. Ali ako su vaši jajnici sačuvani, jajašca bi se i dalje mogla koristiti s gestacijskim nosačem.

Važno je pažljivo razgovarati sa svojim liječnikom o svojim kirurškim mogućnostima prije nego što se odlučite na histerektomiju.

Operacija histerektomije može se izvesti na nekoliko različitih načina:

• Laparoskopski: U ovoj minimalno-invazivnoj operaciji kirurg vam čini nekoliko malih ureza na trbuhu. Kroz ove rezove uklanja se vaša maternica, a možda i cerviks i jajnici. Ovaj postupak ponekad može koristiti robotsku kirurgiju, potpomognutu računalno potpomognutim tehnologijama.
• Laparotomijom: Također nazvana abdominalna histerektomija, kirurg pravi rez na donjem dijelu trbuha i tim rezom uklanja vašu maternicu i ostale reproduktivne organe.
• Vaginalno: Kirurg uklanja maternicu i vrat maternice kroz mali rez u vagini. Ne postoji rez na trbuhu. Ako imate veliku maternicu ili ožiljke od prethodne operacije, možda nećete moći napraviti vaginalnu histerektomiju.

Moguće je da ćete možda moći kući istog dana kad i vaginalna ili laparoskopska histerektomija. Međutim, abdominalna histerektomija obično zahtijeva noćenje u bolnici.

Što očekivati ​​nakon operacije

Sada, pređimo na ono što možete očekivati ​​nakon operacije endometrioze:

Koliko će trajati moj oporavak?

Oporavit ćete se brže nakon laparoskopske operacije nego nakon laparotomije. Bez obzira na vrstu postupka koji ste imali, vaše će aktivnosti biti ograničene prvih nekoliko dana ili tjedana nakon postupka.

Možda ćete se osjećati dobro oporavljeni nakon laparoskopije (bez histerektomije) za 1 do 2 dana, ali možda će vam trebati više vremena prije nego što nastavite s normalnim aktivnostima.

U međuvremenu, oporavak od laparoskopske ili vaginalne histerektomije može potrajati 3 do 4 tjedna. Potpuni oporavak od abdominalne histerektomije može potrajati 4 do 6 tjedana.

Vrlo je važno razgovarati sa svojim liječnikom o tome kada se možete vratiti aktivnostima poput vožnje, rada i vježbanja. Pažljivo slijeđenje njihovih uputa može pomoći u poticanju nesmetanog oporavka.

Što bih mogao osjetiti nakon oporavka?

Bol ili nelagoda česti su nakon bilo koje operacije. Liječnik će vam propisati lijekove koji će vam pomoći da to riješite u danima nakon vašeg postupka.

Uz to, liječnik vam može propisati hormonske lijekove koji će spriječiti ponavljanje bolova od endometrioze u budućnosti.

Nakon laparoskopskog postupka možda ćete imati bolove u ramenu ili leđima. To je uzrokovano zarobljenim plinom u trbuhu. Bol bi trebala nestati u roku od nekoliko sati ili dana.

Nakon histerektomije

Nakon što ste imali histerektomiju, više nećete dobiti menstruaciju.

Ako su vam uklonili jajnike, mogli biste započeti menopauzu ako ne započnete hormonsku nadomjesnu terapiju. To znači da ćete možda osjetiti učinke menopauze, poput valunga, suhoće rodnice i gubitka gustoće kostiju.

Također nisu rijetki slučajevi da se neki koji su imali histerektomiju osjećaju depresivno ili imaju osjećaj gubitka zbog nemogućnosti rađanja djece.

Važno je razgovarati sa svojim liječnikom o tome kako upravljati fizičkim i emocionalnim simptomima koji mogu uslijediti nakon histerektomije.

Trošak operacije endometrioze

Točan trošak operacije endometrioze može ovisiti o mnogo različitih čimbenika, uključujući:

• svoje osiguranje
• određenu vrstu postupka koji imate
• kirurg koji izvodi operaciju
• objekt u kojem se radi operacija
• vaš geografski položaj

Općenito govoreći, invazivniji tip operacije, poput histerektomije abdomena, bit će skuplji od laparoskopije.

Jedno europsko istraživanje iz 2012. pokazalo je da je prosječni trošak operacije endometrioze općenito bio 899,3 eura (malo više od 1000 USD) u 10 zemalja.

Većina osiguravajućih društava pokrivat će operacije ako se smatraju medicinski potrebnima za dijagnozu ili liječenje nekog stanja. Ako niste sigurni pokriva li vaše osiguranje operaciju endometrioze, obratite im se prije zakazivanja postupka.

Ožiljci od operacije endometrioze

Većina vrsta operacija za endometriozu koristi neku vrstu reza. Zbog toga biste mogli biti zabrinuti zbog ožiljaka.

Budući da su rezovi manji, manji je rizik od primjetnih ožiljaka nakon laparoskopskog zahvata. Laparotomija koristi veće rezove koji potencijalno mogu dovesti do primjetne prisutnosti ožiljaka.

U mnogim će slučajevima ožiljak od reza s vremenom izblijedjeti ili se izravnati. Ovaj postupak može potrajati od mjeseci do godina, ovisno o veličini i mjestu rezanja.

Naknadna briga o vašem rezu nakon operacije također je vrlo važna za smanjenje ožiljaka. Zbog toga se uvijek pridržavajte uputa koje vaš kirurg pruža detaljno o pravilnoj njezi rana.

Rizici od operacije

Operacija za liječenje endometrioze je sigurna. Ali, kao i sve operacije, i on može imati rizike, kao što su:

• krvarenje
• infekcija
• oštećenje obližnjih živaca i krvnih žila
• abnormalna veza između dva organa u trbuhu (fistula)

Nazovite svog liječnika ako imate bilo koji od ovih simptoma nakon operacije:

• crvenilo, oteklina ili gnoj koji se cijedi s mjesta reza
• groznica preko 38 ° C
• jaka krvarenja iz vagine ili mjesta reza
• bol koja je jaka ili koja postaje intenzivnija
• nesvjestica
• ne mogavši ​​isprazniti mjehur

Može li operacija izliječiti endometriozu?

Trenutno nema lijeka za endometriozu, iako je histerektomija s ooforektomijom (uklanjanje jajnika) 85 posto učinkovita u prevenciji budućih simptoma.

Međutim, operacija vam može pomoći u ublažavanju boli, a laparoskopska kirurgija može vam pomoći da zatrudnite.

Ako vam na trbuhu ostane bilo koje tkivo endometrioze, još uvijek možete imati simptome. Preostalo tkivo može rasti i nemoguće je ukloniti svaku stanicu pogrešno postavljenog tkiva.

Endometrioza se također može vratiti nakon operacije. ACOG procjenjuje da se simptomi endometrioze poput boli vraćaju kod 40 do 80 posto ljudi u roku od dvije godine nakon operacije.

Vaša vjerojatnost ponovnog pojave ovisi o težini vaše endometrioze i o tome je li vaš kirurg u stanju ukloniti većinu tkiva endometrioze tijekom postupka.

Uklanjanje oba jajnika može dugoročno pomoći. To je zato što smanjuje razinu hormona na koji tkivo endometrija reagira.

Međutim, nakon uklanjanja jajnika, nalazit ćete se u menopauzi, a to će vjerojatno dovesti do simptoma menopauze ako se ne liječi nadomjesnom hormonskom terapijom.

Izvažite ove prednosti i nedostatke prilikom donošenja odluke o operaciji endometrioze.