- CT snimke uobičajeni su dijagnostički test za procjenu mnogih vrsta ozljeda i bolesti.
- Medicare obuhvaća dijagnostičke testove iz dijela B.
- Također možete dobiti pokriće za dijagnostičke testove prema dijelu A dok ste primljeni u bolnicu.
- Planovi Medicare Advantage pokrivaju i CT skeniranje, ali troškovi će ovisiti o vašem konkretnom planu.
Možda će vam trebati skeniranje računalne tomografije (CT) ako vaš liječnik želi vidjeti vaše tijelo kako bi postavio dijagnozu.
CT snimke mogu omogućiti liječnicima da bliže pogledaju vaše organe. Također mogu pokazati:
- ozljede
- tumori
- infekcije
Medicare pokriva CT skeniranje, ali iznos pokrivenosti ovisit će o tome gdje imate skeniranje i koji ga dio Medicare pokriva.
Richard Drury / Getty Images
Pokrivanje Medicare za CT skeniranje
Medicare će pokriti sve medicinski potrebne dijagnostičke testove koji su vam potrebni. To uključuje CT skeniranje.
Medicare smatra da je usluga medicinski potrebna ako se koristi za dijagnozu, prevenciju ili liječenje zdravstvenog stanja. CT snimke koriste se za dijagnozu brojnih stanja i općenito se smatraju medicinski potrebnima.
Točno pokrivenost ovisit će o tome gdje imate test i koji dio Medicare-a ga pokriva.
Obuhvat u bolnici (dio A)
Ako vam je potreban CT tijekom stacionarnog boravka u bolnici, Medicare Dio A će vas pokriti.
Medicare Dio A je bolničko osiguranje. Obuhvaća njegu koju dobivate tijekom stacionarnog boravka u:
- bolnica
- vješta ustanova za njegu bolesnika
- još jedna bolnička ustanova
To uključuje sve testove koje vaš liječnik naruči tijekom vašeg boravka. Dakle, ako primite CT u bolnici, dio A će to pokriti.
Obuhvat u ambulantnom centru (dio B)
Ambulantne CT pretrage obuhvaćene su Medicare dijelom B (medicinsko osiguranje). Dio B obuhvaća ambulantnu skrb, uključujući CT snimke, u više vrsta zdravstvenih ustanova, kao što su:
- liječničke ordinacije
- centri za hitnu njegu
- domovi zdravlja
- ambulante
- ambulantni laboratoriji i ispitni objekti
- kirurški centri
Dio B pokrivat će vaše CT skeniranje bez obzira u kojem ambulantnom okruženju ga imate. Imat ćete pokriće sve dok ustanova sudjeluje u Medicareu, a CT skener naredi liječnik.
Pomoću alata na web mjestu Medicare možete provjeriti postoje li ustanove i pružatelji usluga koji sudjeluju u programu Medicare u vašem lokalnom području.
Pokrivanje Medicare Advantage
Dijelovi A i B Medicare zajedno čine ono što je poznato kao izvorni Medicare. Plan Medicare Advantage (dio C) kombinira oba dijela izvornog Medicarea - a često i mnoge dodatne pogodnosti - u jedan plan.
Planove Medicare Advantage nude privatne tvrtke, ali Medicare ih nadzire i moraju se pridržavati određenih pravila.
Jedno je pravilo da su planovi Medicare Advantage potrebni da pokriju sve ono što radi izvorni Medicare. To znači da će svi planovi Medicare Advantages obuhvaćati CT skeniranje.
Međutim, mnogi planovi Medicare Advantage imaju mreže. Možda ćete platiti mnogo veće troškove za izlazak iz mreže vašeg plana. U nekim slučajevima uopće nećete imati pokrivenost izvan mreže, čak i ako objekt sudjeluje u Medicareu.
Vaš plan trebao bi imati imenik davatelja usluga koji su dio njegove mreže. Uvijek možete provjeriti sa svojim planom da pronađete i pružatelje usluga u mreži.
Kako mogu dobiti najveće pokriće?
Ambulantni dijagnostički testovi, poput CT skeniranja, obuhvaćeni su dijelom B Medicare sve dok su medicinski neophodni i ako ih naredi pružatelj odobrenja za Medicare.
Alat za pretraživanje pokrivenosti možete koristiti na web mjestu Medicare ako niste sigurni je li obuhvaćen test ili postupak.
Vaše CT skeniranje trebalo bi biti pokriveno u većini slučajeva. Postoji nekoliko načina da osigurate da ćete dobiti pokrivenost, uključujući:
- Vaš će liječnik napisati naredbu u kojoj navodi zašto vam je potrebna CT pretraga.
- Vaša medicinska evidencija pokazuje da vam treba CT.
- Vaš liječnik sudjeluje u Medicareu.
- Postrojenje u kojem ćete dobiti CT skener sudjeluje u Medicareu.
Ako Medicare ne pokrije vaš CT, a vi mislite da bi to trebalo, možete podnijeti žalbu. Žalba će vam dati nekoliko prilika da objasnite zašto je CT bio medicinski neophodan i vidite hoće li ga Medicare pokriti.
Koliko će koštati CT skeniranja s Medicareom?
Cijena vašeg CT skeniranja ovisit će o nekoliko čimbenika, uključujući to gdje imate skeniranje i koji ga dio Medicare pokriva.
Evo nekoliko primjera koliko bi CT mogao koštati u različitim situacijama:
- Kad imate CT u bolnici. U ovoj situaciji, troškovi CT skeniranja ići će prema vašem odbitku za dio A. 2021. godine odbitni dio A iznosi 1.484 USD za svako razdoblje pogodnosti. Nakon što ispunite ovu odbitku, dio A pokrivat će sve testove i postupke tijekom vašeg boravka, bez troškova suosiguranja tijekom prvih 60 dana hospitalizacije.
- Kada imate ambulantni CT. Nakon što ispunite odbitku za dio B - 203 USD 2021. godine - Medicare će platiti 80 posto troškova vašeg CT skeniranja odobrenog Medicareom. Vi ćete biti odgovorni za ostalih 20 posto.
- Ako imate Medicare Advantage plan. Vaš plan Medicare Advantage imat će svoje troškove. Odbitni iznos i iznos doplate ili iznosa suosiguranja ovisit će o vašem planu. Kontaktirajte svoj plan prije vremena, ako je moguće, kako biste procijenili koliko će koštati ovaj test.
Točna cijena vašeg CT pregleda ovisit će i o pojedinačnim čimbenicima kao što su vaše mjesto i točna vrsta CT pretrage koja vam je potrebna.
Primjerice, prema Plavoj knjizi zdravstva, prosječna cijena CT-a prsnog koša u Detroitu u Michiganu kreće se od 215 do više od 1500 dolara. Usporedite to s prosječnom cijenom CT-a trbuha i zdjelice u Los Angelesu u Kaliforniji koja iznosi od 453 do više od 3000 dolara.
Nećete platiti ove pune iznose kada koristite Medicare. Umjesto toga, dio koji plaćate temeljit će se na vašem udjelu u iznosu koji je odobrila Medicare. Taj je iznos obično mnogo niži od standardnih cijena.
Na primjer, alat za određivanje cijena postupka Medicare pokazuje da prosječna cijena CT-a prsnog koša u ambulantnom kirurškom centru iznosi 115 USD. Dakle, ako imate ambulantno CT snimanje pod pokrićem u dijelu B, platili biste 22 dolara, a Medicare 92 dolara, sve dok ste već ispunili godišnju odbitku.
Ako upotrebljavate Dio B, pomoću alata za određivanje cijena možete dobiti ideju koliki će biti vaši troškovi. Morat ćete znati točnu vrstu CT pretrage koju je liječnik naručio.
Imajte na umu da će vam alat pokazati samo prosjeke. Vaši stvarni troškovi mogu biti veći ili manji.
Mogu li koristiti Medigap plan za pokrivanje troškova CT-a?
Jedan od načina da smanjite svoje troškove iz džepa za dijagnostičke testove je Medigap plan.
Medigap je dopunsko osiguranje koje možete kupiti za pokrivanje svojih troškova iz džepa iz Medicare-a. Ovisno o vašem Medigap paketu, možda ćete moći dobiti pokriće za svoje:
- Dio A odbitni
- Dio B odbitno
- Dio A, plaćanja i suosiguranje
- Dio B - uplate i suosiguranje
To znači da bi svi troškovi vašeg CT pregleda koji bi obično pali na vas, umjesto toga bili pokriveni Medigapom.
Medigap planovi imaju mjesečnu premiju povrh vaše Medicare Part B premije. Dakle, iako ćete plaćati više svaki mjesec, troškovi će se pobrinuti kada vam zatreba usluga poput CT skeniranja.
Kada će mi trebati CT skeniranje?
CT skeniranje test je koji liječnicima omogućuje da vide vaše tijelo. Skeniranje snima rendgenske slike iz više kutova. Svaka rendgenska slika prikazuje ravni jedan presjek ili rez.
Kad se kriški slože pomoću računalne tehnologije, CT skeniranje može vašem liječniku omogućiti trodimenzionalni prikaz.
CT snimke koriste se za dijagnozu mnogih različitih stanja, kao što su:
- unutarnje ozljede
- prijelomi kostiju
- tumori
- karcinomi
- srčana bolest
- plućna bolest
- abnormalnosti jetre
- Krvni ugrušci
- infekcije
Možda ćete imati i CT skener kako biste provjerili koliko dobro funkcionira liječenje.
Na primjer, CT skeniranje može se koristiti da bi se utvrdilo smanjuje li terapija zračenjem tumor. U tom će vam slučaju tijekom liječenja trebati nekoliko CT pretraga. Medicare će ih pokriti sve dok smatraju da su medicinski neophodni.
Što mogu očekivati kad odem na CT?
CT snimke uglavnom su bezbolne i mogu se završiti u samo nekoliko minuta. CT uređaji koriste više zračenja od standardnih rendgenskih zraka, ali nedovoljno da nanesu štetu.
U nekim slučajevima možda ćete trebati unijeti kontrastni materijal u svoje tijelo prije skeniranja. Kontrastni materijal je tekućina koja pomaže istaknuti dio vašeg tijela koji liječnici pokušavaju vidjeti.
Ovisno o području vašeg tijela koje se skenira, morat ćete:
- progutati kontrastni materijal
- primiti u injekciju kontrastnog materijala
- primite klistir od kontrastnog materijala
Neće vam trebati nikakva priprema u slučajevima kada kontrastni materijal nije potreban. Kad budete spremni za CT, obično ćete odjenuti bolničku haljinu i ukloniti osobne predmete poput:
- naočale
- satovi
- nakit
Tehničar će vam pomoći pri postavljanju i objasniti vam postupak.
Tijekom skeniranja ležati ćete na uskom stolu koji će vas provući kroz veliki tunel koji djeluje kao skener. Trebat će serija X-zraka dok se polako krećete kroz nju. Možda ćete čuti zujanje ili klikanje, ali nećete osjetiti ništa.
Važno je ležati mirno tijekom CT snimanja kako biste dobili što jasnije slike. Stol na kojem ste možda mogu imati jastuke ili druge nosače koji će vam pomoći da ostanete mirni.
Tehničar će biti u susjednoj sobi i nadgledati vaše skeniranje. Mogli bi razgovarati s vama putem interfona kako bi vas podsjetili da ne mirujete ili zatražili da zadržite dah.
Kad završite CT, možete napustiti ambulantni centar. Moći ćete obavljati svoje uobičajene aktivnosti, a liječnička ordinacija kontaktirat će vas s rezultatima.
Za poneti
- CT snimke koriste se za dijagnozu mnogih vrsta zdravstvenih stanja.
- Medicare Dio A pokriti će vam CT ako ga imate tijekom stacionarnog boravka u bolnici.
- Medicare Dio B pokriti će vašu CT pretragu kada je budete ambulantno.
- Plan Medicare Advantage obuhvaćat će i CT skeniranje, ali obično ćete morati ostati u mreži vašeg plana.
