Medicare Dio A ponekad se naziva i "bolničko osiguranje", ali pokriva troškove posjeta hitnoj sobi (ER) samo ako ste primljeni u bolnicu radi liječenja bolesti ili ozljede koja vas je dovela do hitne pomoći.
Ako vaš posjet ER nije obuhvaćen Medicare dijelom A, možda ćete moći dobiti pokriće putem Medicare dijela B, C, D ili Medigap, ovisno o vašem konkretnom planu.
Pročitajte kako biste saznali više o pokrivanju dijela A za posjete hitnim službama, uključujući ono što može, a što ne, te druge mogućnosti pokrivanja koje imate.
Pokriva li Medicare Dio A posjete hitnim službama?
Ako se liječite i otpustite s hitne službe, a niste primljeni u bolnicu kao stacionar, velika je vjerojatnost da Medicare Dio A neće pokriti vaš posjet hitnoj pomoći.
Čak i ako ostanete u hitnoj službi preko noći, Medicare Dio A smatra vas ambulantnim bolesnikom, osim ako liječnik napiše naredbu o prijemu u bolnicu kao na liječenje.
Većinu vremena morate biti primljeni kao stacionar dvije uzastopne ponoći za Medicare Dio A kako biste pokrili vaš posjet.
Što je MOON obrazac?
Obrazac MOON objasnit će vam zašto u ambulanti ostajete u bolnici i koja će vam skrb trebati kad odete kući. Dobivanje MJESECA jedan je od načina da utvrdite koji dio Medicarea može platiti dio vašeg računa za ER.
Ako vas liječnik primi u bolnicu nakon posjete hitne pomoći, a vi ostanete u bolnici dvije ili više ponoći, Medicare Dio A plaća vam stacionarni boravak u bolnici uvećan za ambulantne troškove vašeg posjeta hitnoj pomoći.
I dalje ćete biti odgovorni za svoje odbitke, suosiguranje i uplate. Ako niste sigurni liječite li se ambulantno ili stacionarno, pitajte liječnika koji vas liječi. Ako imate Medigap paket, on može platiti dio vašeg plaćanja ili suosiguranja.
Koja je razlika između participacije i suosiguranja?
- Naplata je fiksni iznos koji plaćate za medicinsku uslugu ili posjet uredu. Kada posjetite hitnu službu, možda ćete imati nekoliko dodatnih plaćanja na temelju broja usluga koje primate. Ovisno o načinu na koji računi plaćaju bolnicu, možda ćete morati platiti uplatu tek negdje nakon posjeta.
- Suosiguranje je postotak računa za koji ste odgovorni. Obično Medicare zahtijeva da platite 20 posto troškova za njegu.
Koji dijelovi Medicare pokrivaju ER pomoć ako niste primljeni u bolnicu?
Medicare dio B
Dobra vijest je da Medicare Dio B (medicinsko osiguranje) obično plaća vaše posjete hitnoj službi bez obzira na to da li ste povrijeđeni, imate li iznenadnu bolest ili se bolest pogoršava.
Medicare Dio B obično plaća 80 posto vaših troškova. Vi ste odgovorni za preostalih 20 posto. 2021. godišnja odbitka za dio B iznosi 203 USD.
Medicare dio C
Planovi Medicare dijela C (Medicare Advantage) također plaćaju ER i troškove hitne njege. Iako dijelovi B i C Medicare obično plaćaju ER posjete, i dalje ćete biti odgovorni za svoje odbitke, suosiguranje i uplate uz mjesečne premije za ove planove.
Medigap
Ako uz plan B prema dijelu B imate i Medigap (osiguranje Medicare dopuna), to vam može pomoći da platite svojih 20 posto troškova posjete hitnoj pomoći.
Medicare Dio D
Medicare Dio D pokriva lijekove na recept. Ako vam se daju bilo koji IV lijekovi dok ste u hitnoj službi, Medicare dio B ili C obično ih pokriva.
Međutim, ako su vam potrebni lijekovi koje obično uzimate kod kuće, a daje ih bolnica dok su u hitnoj službi, to se smatra lijekom koji se sam daje. Ako se lijek koji ste dobili nalazi na vašem popisu lijekova Medicare Dio D, Dio D taj će lijek možda platiti.
Usluge koje ćete možda dobiti u hitnoj službi
Možda ćete dobiti nekoliko različitih vrsta usluga koje će vam trebati tijekom posjeta hitne pomoći, uključujući:
- hitni pregled jednog ili više liječnika
- laboratorijski testovi
- X-zrake
- skeniranja ili prikazivanja
- medicinski ili kirurški zahvati
- medicinski materijal i oprema, poput štaka
- lijekovi
Te usluge i zalihe mogu se naplatiti zajedno ili odvojeno, ovisno o bolnici koju posjetite.
Koliko košta prosječni posjet ER?
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procjenjuju da hitnu službu svake godine posjeti 145 milijuna ljudi, a nešto više od 12,5 milijuna njih bude primljeno u bolnicu na stacionarnu njegu.
Odjel za zdravstvo i socijalne usluge (HHS) kaže da je srednji iznos koji su ljudi platili za ER posjet 2017. bio 776 američkih dolara. Iznos koji morate platiti ovisit će o tome gdje živite, stanju zbog kojeg se liječite i pokrivenosti koje pruža vaš plan.
Što ako me hitna pomoć dovede do Hitne?
Medicare Dio B platit će vožnju vozilom hitne pomoći do hitne službe ako bi vaše zdravlje bilo ugroženo putovanjem drugim putem.
Primjerice, ako ste ozlijeđeni i skrb u kolima hitne pomoći može vam spasiti život, Medicare će platiti da vas vozilom hitne pomoći prevedete do najbližeg odgovarajućeg medicinskog centra.
Ako se odlučite za liječenje u udaljenijoj ustanovi, mogli biste biti odgovorni za razliku u cijeni prijevoza između ta dva objekta.
Kada bih trebao ići na hitnu?
Ako vi ili voljena osoba imate bilo koji od ovih znakova i simptoma, odmah potražite pomoć u hitnoj službi:
- znakovi moždanog udara, poput nejasnog govora, slabosti na jednoj strani ili obješenja lica
- znakovi srčanog udara, poput bolova u prsima, otežanog disanja, vrtoglavice, znojenja ili povraćanja
- simptomi dehidracije, uključujući ubrzani puls, vrtoglavicu, grčeve u mišićima i intenzivnu žeđ
Kad idete na hitnu, obavezno uzmite sve podatke o osiguranju, zajedno s popisom svih trenutnih lijekova.
Za poneti
Ako vi ili voljena osoba trebate otići na hitnu, važno je znati da Medicare dio A obično ne pokriva posjete hitne pomoći ukoliko pacijent nije primljen na liječenje u bolnicu.
Planovi Medicare dijela B i Medicare Advantage (Medicare dio C) obično pokrivaju 80 posto troškova ER usluga, ali pacijenti su odgovorni za suosiguranje, doplate i franšize.
Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.
.jpg)
