Test četverostrukog zaslona: što trebate znati

Super ti ide, mama! Dogurali ste do drugog tromjesečja i tu zabava započinje. Mnogi od nas mašu zbogom mučnini i umoru u to doba - iako smo mislili da hoće nikada napustiti. A kako se ta slatka dječja kvržica povećava, napokon možete paradirati odjećom za trudnice koju ste spremili u ormar!

Ovo je također vrijeme kada ćete u uredu svog liječnika čuti za prenatalni test s četverostrukim ekranom. Pa što je to, i biste li to trebali obaviti? Demistificirajmo to malo.

Četverokut što?

Četverostruki zaslon - koji se naziva i zaslon majčinog seruma - prenatalni je probirni test koji analizira četiri tvari u vašoj krvi. (Hvala latinskom na tome - četverokut znači četiri.) Obično se provodi između 15. i 22. tjedna trudnoće.

Četverostruki zaslon može vam reći ima li beba povećanu vrijednost prilika od:

• Downov sindrom
• trisomija 18 (Edwardsov sindrom)
• defekti neuralne cijevi
• defekti trbušnog zida

To djelomice čini mjerenjem ove četiri tvari:

• alfa-fetoprotein (AFP), protein koji proizvodi jetra vaše bebe
• humani horionski gonadotropin (hCG), hormon koji proizvodi vaša posteljica
• estriol, hormon koji stvaraju vaša posteljica i bebina jetra
• inhibin A, treći hormon koji proizvodi vaša placenta

Da, trudnoća je teška proizvodnja hormona u 9 mjeseci. Sada se možete prestati pitati zašto ste se osjećali tako umorno!

Kako se radi test četverostrukog zaslona

Četverostruki zaslon jednostavan je test krvi - vjerojatno ste već imali iglu umetnutu u venu na ruci i to nije ništa drugačije. Budući da se ispituje vaša krv, ne postoji rizik za vašu bebu. Krv se šalje u laboratorij na analizu i u roku od nekoliko dana dobit ćete rezultate. Lako graškast.

Trebate li proći test četverostrukog zaslona?

Ovo je izborni test, što znači da ga ne morate raditi. Ali mnogi ga liječnici preporučuju svim trudnicama. Evo što bi vas moglo natjerati da se odlučite:

• Imate 35 ili više godina. Budući da je test neinvazivan, ako ste zabrinuti za zdravlje svoje bebe samo zbog svoje dobi, ovaj test je dobra opcija.
• Vaša obitelj ima povijest razvojnih nepravilnosti pri rođenju (npr. Spina bifida, rascjep nepca).
• Već ste rodili dijete s razvojnim nepravilnostima.
• Imate dijabetes tipa 1.

Imajte na umu da četverostruki zaslon ne gleda samo rezultate vašeg testa krvi. Dodaje različite čimbenike - poput vaše dobi, nacionalnosti i težine - i zatim procjenjuje šanse da vaša beba može imati abnormalnosti.

Zaslon vam ne govori da definitivno postoji problem; ako je nenormalan, govori vam da biste trebali obaviti daljnje testiranje.

Kako se utvrđuju rezultati

Do sada ste shvatili da se svaki tjedan trudnoće razlikuje od tjedna prije. (10 staklenki kiselih krastavaca koje ste zatražili prošli tjedan sada se vjerojatno koriste kao čepovi na vratima.) To znači da se razine AFP, hCG, estriola i inhibina A u krvi također mijenjaju iz tjedna u tjedan.

Zbog toga je važno biti siguran da ste svom OB rekli koliko ste daleko u trudnoći. Korištenjem automatiziranog analizatora i softverskog paketa liječnici mogu pregledati vašu krv i izračunati šanse za ozbiljne poremećaje.

Što znače rezultati

Želite li duboko udahnuti prije nego što pogledamo što bi rezultati mogli značiti? U pravu ste, razmišljanje o tim uvjetima može biti izravno zastrašujuće. Međutim, čak i ako je vaš četverostruki zaslon pozitivan (što znači da su veće šanse da bi vaša beba mogla imati jedan od ovih stanja), to ne znači nužno da će to utjecati na vašu bebu. To samo znači da šanse su viši.

Ako mislite, "ha?" evo primjera: Oko 4 posto četverostrukih zaslona vratit će se pozitivno na povećani rizik od Downovog sindroma, ali samo oko 0,1 do 0,2 posto te bebe imat će Downov sindrom. Odahnite sada.

Zaokružimo točne brojeve i dođemo do gnjidavog pijeska prema Cleveland Clinic:

• Više od normalne razine AFP-a mogle bi značiti da vaša beba ima otvoreni defekt neuralne cijevi kao što je spina bifida ili anencefalija. S druge strane, oni bi također mogli značiti da je stariji nego što ste mislili ili da - pogodite - očekujete blizance.
• Niže razine AFP, hCG i inhibinina A od normalnih mogu značiti da imate veće šanse za dijete s Downovim sindromom ili trisomijom 18.
• Niže razine estriola od normalnih mogu također značiti da imate veće šanse za dijete s Downovim sindromom ili trisomijom 18.

Više o uvjetima

• Downov sindrom genetsko je stanje koje dolazi od ekstra genetskog materijala (21. kromosom). Otprilike 1 od 700 beba rođena je s Downovim sindromom.
• Trisomija 18 genetsko je stanje koje dolazi od dodatnog kromosoma broj 18. Većina trudnoća trisomije 18 rezultira pobačajima ili mrtvorođenčad; bebe koje se rode, žive samo nekoliko godina. Otprilike 1 od 5000 beba rodi se s ovim stanjem.
• Defekti neuronske cijevi uključuju stanja poput spina bifida ili anencefalija. Spina bifida je kada se mozak, leđna moždina ili zaštitni pokrov leđne moždine ne razvijaju pravilno. Anencefalija znači da se djetetov mozak ne formira u potpunosti. Oštećenja živčane cijevi javljaju se u 1 ili 2 od svakih 1000 poroda.

Koliko je točan test četverostrukog zaslona?

• Test može otkriti približno 75 posto slučajeva Downovog sindroma u žena mlađih od 35 godina i 85 do 90 posto slučajeva Down sindroma u žena starijih od 35 godina. Imajte na umu da ipak većina ljudi kojima se kaže da imaju povećani rizik od dobivanja djeteta s Downovim sindromom na kraju ne rode dijete s Downovim sindromom.
• Također može otkriti približno 75 posto oštećenja otvorene neuralne cijevi.
• Ako je test četverostrukog zaslona negativan, još uvijek postoji mogućnost da se vaše dijete rodi s jednim od ovih stanja.

Daljnje testiranje nakon pozitivnog testa četverostrukog zaslona

Što se događa ako imate pozitivan test četverostrukog zaslona? Prvo, sjetite se da mnoge žene koje pokazuju pozitivne rezultate ispitivanja nastave s bebama koje su sasvim u redu.

Sljedeći je korak konzultacije s genetskim savjetnikom i zajedno ćete odlučiti je li daljnje testiranje prikladno za vas. Ponekad to znači još jedan četverostruki test i ultrazvuk visoke razlučivosti (ciljani). A onda, ako su rezultati i dalje pozitivni, možda ćete htjeti napraviti sljedeće testove:

• Prenatalni probir DNA bez stanica. Ovaj test krvi ispituje DNK bez stanica koji dolazi iz vaše posteljice i vaše bebe i nalazi se u vašem krvotoku.
• Uzorkovanje horionskih resica (CVS). Uzorak tkiva iz placente uklanja se radi ispitivanja.
• Amniocenteza. Za ispitivanje se uzima uzorak plodne vode.

Nedostatak je ovdje što i CVS i amniocenteza predstavljaju malu prijetnju pobačaju.

Za poneti

Ako prije rođenja ne želite znati da vaša beba može imati šanse za Downov sindrom, trisomiju 18, defekt neuralne cijevi ili defekt trbušnog zida, test četverostrukog zaslona nije za vas.

S druge strane, možda ćete htjeti znati koje su šanse kako biste mogli početi planirati dijete s posebnim potrebama, saznati više o grupama podrške i resursima i početi razmišljati o tome kako će to utjecati na vaš život.

A vaš pružatelj zdravstvenih usluga tu je da vam pomogne. Ako se pitate o četverostrukom zaslonu i kako protumačiti rezultate, pitajte svog liječnika ili primalju - oni vam mogu dati najtočniju sliku onoga što možete očekivati.