Što je gonoreja?
Gonoreja je spolno prenosiva infekcija (SPI) koju uzrokuje Neisseria gonorrhoeae bakterija. Infekcija se prenosi s osobe na osobu nezaštićenim vaginalnim, analnim ili oralnim seksom. Među ostalim dijelovima tijela može utjecati na penis, rodnicu ili grlo.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), u SAD-u je 2017. zabilježeno 555.608 novih slučajeva.
Gonoreja može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne liječi, stoga je važno što prije se liječiti. Većina slučajeva gonoreje može se izliječiti pravilnim lijekovima i brzim liječenjem.
Kako se liječi gonoreja?
Antibiotici mogu ublažiti simptome i mogu izliječiti infekcije gonorejom, sve dok se uzimaju kako je propisano. Liječenje će započeti čim se postavi dijagnoza.
Genitalna gonoreja
Za ne trudne žene s infekcijama gonorejom koje zahvaćaju vrat maternice, uretru ili rektum, CDC preporučuje istodobnu uporabu ovih lijekova:
- ceftriakson, 250 miligrama (mg), ubrizgan u mišić kao jedna doza
- azitromicin (Zithromax), 1 g, jedna doza koja se uzima oralno
Ako ceftriakson nije dostupan, preporučuje se alternativni tretman:
- cefiksim (Suprax), 400 mg, jedna doza koja se uzima oralno
- azitromicin (Zithromax), 1 g, jedna doza koja se uzima oralno
Ceftriakson i cefiksim pripadaju klasi antibiotika poznatih kao cefalosporini.
Oralna gonoreja
Gonorejske infekcije koje zahvaćaju grlo teže se liječe od onih koje zahvaćaju područje genitalija. Iako se isti lijekovi preporučuju za liječenje oralnih infekcija gonorejom, oni su obično manje učinkoviti.
Liječnik može izvesti kulturu grla pet do sedam dana nakon početka liječenja. To im može pomoći da utvrde je li infekcija nestala. Dugotrajno liječenje je neophodno ako infekcija ne nestane u roku od nekoliko dana.
Dali si znao? Fluorokinolonski antibiotici, poput ciprofloksacina (Cipro) i ofloksacina (Floxin), više se ne preporučuju za liječenje gonoreje. Spektinomicin, još jedan antibiotik koji se ponekad preporučuje za liječenje gonoreje, više nije dostupan u Sjedinjenim Državama.
Kako se liječi diseminirana gonoreja?
Diseminirana gonoreja rijetka je komplikacija koja se javlja kada N. gonorrhoeae zarazi krvotok. Osobe s diseminiranom gonorejom trebaju biti hospitalizirane tijekom prve faze liječenja. Također bi trebali posjetiti stručnjaka za zarazne bolesti.
Gonokokni artritis
Osobama pogođenim gonokoknim artritisom CDC preporučuje početno liječenje:
- ceftriakson, 1 g, ubrizgava se u mišić ili daje intravenozno svaka 24 sata
- azitromicin (Zithromax), 1 g, jedna doza koja se uzima oralno
Ako osoba ne može koristiti ceftriakson, možda zbog alergije na lijek, može joj se dati:
- cefotaksim, 1 g, daje se intravenski svakih 8 sati
- ceftizoksim, 1 g, daje se intravenski svakih 8 sati
Prva se faza nastavlja sve dok stanje ne pokaže znakove poboljšanja tijekom najmanje 24 do 48 sati. Tijekom druge faze, ako se stanje pokaže, osoba s gonorejom bit će prebačena na oralni antibiotik. Ukupno vrijeme liječenja trebalo bi trajati najmanje 1 tjedan.
Gonokokni meningitis i endokarditis
Osobama pogođenim gonokoknim meningitisom i gonokoknim endokarditisom, CDC preporučuje početno liječenje:
- ceftriakson, 1-2 g daje se intravenski svakih 12-24 sata
- azitromicin (Zithromax), 1 g, jedna doza koja se uzima oralno
Također se preporučuje parenteralna terapija, inače poznata kao intravensko hranjenje. Ukupno vrijeme liječenja meningitisa trebalo bi trajati najmanje 10 dana, dok bi ukupno vrijeme liječenja endokarditisa trebalo trajati najmanje 4 tjedna.
Razlikuje li se liječenje trudnica s gonorejom?
Lijekovi koji se koriste za trudnice s gonorejom u osnovi su jednaki lijekovima koji se koriste za ne-trudnice.
Liječenje je neophodno kako bi se spriječio prijenos bolesti na bebu ili komplikacije za nju.
Gonoreja se kod beba često manifestira kao konjunktivitis ili ružičasto oko. Neke države zahtijevaju da sva novorođenčad dobiju antibiotske kapi za oči, poput eritromicina, kao preventivnu mjeru protiv bolesti.
Trudnice kojima je dijagnosticirana gonoreja trebaju se testirati i na druge spolno prenosive bolesti.
Koje su moguće nuspojave liječenja gonorejom?
Nuspojave su jedna od briga što se tiče antibiotske terapije. Svi preporučeni antibiotici mogu uzrokovati promjene u bakterijama koje obično nastanjuju crijeva ili rodnicu.
To može žene učiniti osjetljivijima na proljev ili vaginalne kvasne infekcije. Gastrointestinalna tegoba je još jedna česta nuspojava antibiotika.
Ostale moguće nuspojave razlikuju se ovisno o vrsti antibiotika koji se koristi.
Cefalosporini mogu uzrokovati simptome kao što su:
- uzrujani želudac
- osip
- alergijske reakcije
- oštećenje bubrega
Azitromicin može uzrokovati simptome kao što su:
- uzrujani želudac
- mučnina
- proljev
- povraćanje
Kako se gonoreja može spriječiti?
Poduzimanje određenih mjera predostrožnosti pomoći će spriječiti širenje gonoreje. Postoje i preventivne mjere koje u prvom redu mogu spriječiti pojavu infekcije.
Najpouzdaniji načini prevencije gonoreje su:
- suzdržati se od spolnih odnosa
- uvijek koristite kondom tijekom vaginalnog, oralnog ili analnog spolnog odnosa
- imaju seksualno monogamnog partnera koji nema infekciju
Budući da gonoreja obično ne uzrokuje simptome, ljudima koji su seksualno aktivni važno je redovito se testirati. To je posebno važno ako je njihovom partneru dijagnosticirana gonoreja.
Razmislite o razgovoru s liječnikom o tome koliko često se trebate testirati na gonoreju i druge spolno prenosive bolesti.
Sprječavanje širenja gonoreje
Da biste umanjili rizik prijenosa gonoreje na druge, izbjegavajte seksualne odnose najmanje sedam dana nakon završetka liječenja. Također ohrabrite sve seksualne partnere unutar posljednjih 60 dana da posjete svoje liječnike radi procjene.
Ako je osoba s dijagnozom gonoreje u romantičnoj vezi, njezin bi se partner također trebao testirati na gonoreju. Još uvijek je moguće zaraziti gonoreju dok se liječite od gonoreje.
Ako su oba partnera dijagnosticirana gonorejom, liječenje će im biti isto. Oboje će se morati suzdržati od spolnog odnosa dok ne završe liječenje i ne budu izliječeni.
Što je za poneti?
Posljednjih godina, N. gonoreja bakterija je postala rezistentna na neke lijekove koji se koriste za liječenje gonoreje, uključujući penicilin i tetracikline. To znači da su ti lijekovi manje učinkoviti u liječenju i liječenju infekcije.
Kao rezultat toga, gotovo svi ljudi koji se liječe u Sjedinjenim Državama primit će kombinaciju ista dva antibiotika: ceftriakson i azitromicin.
Istraživanje objavljeno u Journal of Antimicrobial Chemotherapy vjeruje da bakterija na kraju može stvoriti otpor na još veći broj lijekova koji se koriste za liječenje gonoreje.
Ako se gonoreja ne liječi - ili se liječi nepravilno - može rezultirati upalnom bolešću zdjelice (PID) kod žena ili ožiljcima na mokraćovodu kod muškaraca.
Ljudi kojima je nedavno dijagnosticirana gonoreja trebali bi se testirati i na druge spolno prenosive bolesti, uključujući:
- sifilis
- klamidija
- herpes
- HPV (humani papiloma virus)
- HIV
.jpg)
