Razumijevanje metotreksata i reumatoidnog artritisa (RA)
Reumatoidni artritis (RA) kronično je stanje koje uzrokuje upaljene zglobove s bolovima, oteklinama, ukočenošću i smanjenim opsegom pokreta. Najčešće pogađa žene.
Simptomi mogu doći i nestati, a ponekad mogu biti i ozbiljni. Iako ne postoji lijek za RA, lijekovi i drugi tretmani mogu pomoći da se održi pod kontrolom.
Međutim, ako razmišljate o trudnoći, vjerojatno imate mnogo pitanja. Veliki bi mogao biti "Je li metotreksat koji uzimam za RA i dalje siguran dok sam trudna?"
Metotreksat se obično propisuje za RA. Pripada skupini lijekova koji se nazivaju antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD).
Smanjuje upale uzrokovane RA slabeći vaš imunološki sustav. Ova akcija može pomoći u sprječavanju daljnjeg oštećenja zglobova i ublažiti simptome uzrokovane RA.
Metotreksat može pomoći u upravljanju RA, ali može imati i opasne učinke na trudnoću.
Metotreksat nije siguran tijekom trudnoće
Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) navodi da se metotreksat ne smije koristiti u trudnoći, kao ni usluga MotherToBaby. MotherToBaby posvećena je pružanju informacija o sigurnosti lijekova tijekom trudnoće i dojenja.
Postoje dobri razlozi za ozbiljna ograničenja primjene metotreksata tijekom trudnoće. Korištenje metotreksata dok ste trudni moglo bi prekinuti trudnoću ili uzrokovati ozbiljne urođene nedostatke.
Te urođene mane mogu utjecati na način na koji vaše dijete izgleda, razvija se ili funkcionira do kraja života.
Urođene mane metotreksata
Primjeri ozbiljnih urođenih mana koje metotreksat može izazvati uključuju:
- defekti neuralne cijevi, kao što su:
- anencefalija, kada djetetu nedostaje dio mozga ili lubanje
- mijelomeningokela, vrsta spina bifida koja uzrokuje nepotpuno zatvaranje leđne moždine
- meningokela, vrsta spina bifida koja uzrokuje natečenu cistu na kralježnici ispunjenu cerebrospinalnom tekućinom
- encefalokela, gdje se dijelovi mozga nalik vrećicama protežu kroz lubanju
- spina bifida cystica, ili koštani defekt u kralježničnom stupu
- kleidokranijalna disostoza, koja može uzrokovati:
- nedostajuće ili slabo razvijene ključne kosti
- abnormalni razvoj lubanje
- ispupčenje čela
- hipertelorizam ili povećana udaljenost između dva dijela tijela (poput očiju)
- druge malformacije kao što su loše oblikovane uši, ravan nos i premala čeljust
- abnormalni položaj ruku na zapešću
- nedostaju kosti na ruci i stopalima
Sigurnosna pitanja za žene
Žene ne bi trebale uzimati ovaj lijek ako su trudne ili pokušavaju zatrudnjeti.
Ako pokušavate zatrudnjeti i imate RA, trebali biste poduzeti sljedeće korake:
- Ispunite test trudnoće prije početka liječenja metotreksatom. Liječnik će vam vjerojatno dati test u njihovoj ordinaciji.
- Pričekajte barem jedan menstrualni ciklus nakon što prestanete uzimati lijek prije nego što pokušate zatrudnjeti.
- Koristite učinkovitu kontrolu rađanja tijekom liječenja metotreksatom i tijekom jednog mjeseca (ili barem jednog menstrualnog ciklusa) nakon prekida liječenja.
Prestanite uzimati metotreksat i odmah nazovite svog liječnika ako zatrudnite.
Sigurnosna pitanja za muškarce
Muškarci koji uzimaju metotreksat ne bi trebali zatrudnjeti s partnerom tijekom liječenja lijekovima. Muškarci bi trebali poduzeti sljedeće korake:
- Pričekajte najmanje tri mjeseca nakon prekida liječenja prije nego što pokušate zatrudnjeti.
- Koristite učinkovitu kontrolu rađanja tijekom liječenja metotreksatom i tri mjeseca nakon prestanka liječenja.
Metotreksat i dojenje
Također ne biste trebali uzimati metotreksat dok dojite. To je zato što metotreksat može uzrokovati ozbiljne nuspojave kod djeteta koje je dojilo.
Te nuspojave mogu uključivati gastrointestinalne probleme poput mučnine, povraćanja i proljeva. Oni također mogu uključivati poremećaje krvi, poput niske razine krvnih stanica.
Ako vaše dijete razvije nisku razinu bijelih krvnih stanica (WBC), riskiraće povećane infekcije. S niskom razinom crvenih krvnih zrnaca (RBC), vaše bi dijete moglo razviti anemiju.
Ako trebate uzimati metotreksat nakon rođenja djeteta, razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim načinima hranjenja djeteta.
Sigurne alternative metotreksatu
Ova upozorenja metotreksata ne znače nužno da morate prestati liječiti RA tijekom trudnoće. Postoje i druge opcije lijeka za RA koje su možda sigurnije tijekom trudnoće.
Ovi lijekovi uključuju sljedeće lijekove na recept:
- azatioprin (Azasan, Imuran)
- ciklosporin (Neoral, Gengraf)
- hidroksiklorokin (plaquenil)
- sulfasalazin (Azulfidine EN-Tabs)
Sigurne opcije također uključuju male doze određenih kortikosteroida. Liječnik vam može reći hoće li vam jedan od ovih lijekova odgovarati.
Također, ako liječnik kaže da je to sigurno za vas, tijekom prvog i drugog tromjesečja možete uzimati nesteroidne protuupalne lijekove bez recepta. Ti NSAID uključuju ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Naprosyn).
Međutim, ne biste trebali uzimati NSAID tijekom trećeg tromjesečja trudnoće. Za to vrijeme NSAIL mogu nanijeti ozbiljnu štetu srcu vaše bebe.
Pridružite se istraživanju RA ako imate RA i ako ste trudni ili ste bili trudni dok ste imali RA, možete pomoći liječnicima da utvrde koliko su lijekovi sigurni tijekom trudnoće tako što ćete se pridružiti studiji trudnoće MotherToBaby ili nazvati njihov besplatni broj na 877-311- 8972. Razgovor s liječnicima o vašem iskustvu može pomoći budućim majkama i njihovim bebama.
Razgovarajte sa svojim liječnikom
Ako imate RA i trudni ste ili planirate zatrudnjeti, razgovarajte sa svojim liječnikom. Mogu vam reći više o učincima metotreksata na trudnoću. Također vas mogu savjetovati o najboljem liječenju RA tijekom trudnoće.
Na zakazanom sastanku možete razgovarati o nedoumicama i postaviti sva pitanja koja imate. Ta pitanja mogu uključivati:
- Kako trudnoća može utjecati na moj RA?
- Koje mogućnosti lijeka za RA imam koje su sigurne za upotrebu tijekom trudnoće?
- Postoje li načini smanjenja RA simptoma tijekom trudnoće?
Zajedno vi i vaš liječnik možete stvoriti plan liječenja RA koji je siguran i za vas i za vašu trudnoću. U međuvremenu, ovdje također možete pročitati više o RA i trudnoći.
P:
Kako trudnoća utječe na reumatoidni artritis (RA)?
O:
U nekim slučajevima trudnoća može pojačati simptome RA kao što su umor, bol i nelagoda. To je možda zbog dodatne težine koju majka nosi i pritiska na zglobove. Zbog ovih povećanih simptoma, mnoge žene trebaju lijekove za RA tijekom trudnoće. Međutim, u drugim se slučajevima simptomi RA zapravo poboljšavaju tijekom trudnoće. Kao rezultat, ovim će ženama trebati manje lijekova, ili čak nikakvih lijekova, dok su trudne. Međutim, simptomi RA se obično vraćaju nakon porođaja.
Medicinski tim HealthlineOdgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
