Subklinički hipotireoza je rani, blagi oblik hipotireoze, stanje u kojem tijelo ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače.
Zove se subklinički, jer je samo razina tiroidno stimulirajućeg hormona u serumu s prednje strane hipofize malo iznad normalne vrijednosti. Hormoni štitnjače koje proizvodi štitnjača i dalje su unutar laboratorijskih normalnih granica.
Ti hormoni pomažu u podršci srcu, mozgu i metaboličkim funkcijama. Kada hormoni štitnjače ne rade ispravno, to utječe na tijelo.
Prema objavljenim istraživanjima, 3 do 8 posto ljudi ima subklinički hipotireozu. Ovo stanje može napredovati do potpuno razvijene hipotireoze.
U jednoj studiji, 26,8 posto osoba s subkliničkom hipotireozom razvilo je potpuno razvijeni hipotireozu unutar 6 godina od početne dijagnoze.
Što uzrokuje ovo?
Hipofiza, smještena u bazi mozga, izlučuje više hormona, uključujući i tvar koja se naziva hormon koji stimulira štitnjaču (TSH).
TSH pokreće štitnjaču, žlijezdu u obliku leptira na prednjem dijelu vrata, da stvori hormone T3 i T4. Subklinički hipotireoza javlja se kada su razine TSH malo povišene, ali T3 i T4 su normalni.
Subklinička hipotireoza i potpuno razvijeni hipotireoza dijele iste uzroke. To uključuje:
- obiteljska anamneza autoimune bolesti štitnjače, poput Hashimotovog tireoiditisa (autoimuno stanje koje šteti stanicama štitnjače)
- ozljeda štitnjače (na primjer, uklanjanje abnormalnog tkiva štitnjače tijekom operacije glave i vrata)
- upotreba terapije radioaktivnim jodom, liječenje hipertireoze (stanje kada se stvara previše hormona štitnjače)
- uzimanje lijekova koji sadrže litij ili jod
Tko je u opasnosti?
Razne stvari, od kojih je većina izvan vaše kontrole, povećavaju šanse za razvoj subkliničkog hipotireoze. To uključuje:
- Spol. Studija objavljena u časopisu Endocrinology and Metabolism pokazala je da je vjerojatnije da će žene razviti subklinički hipotireozu od muškaraca. Razlozi nisu posve jasni, ali istraživači sumnjaju da ženski hormon estrogen može igrati ulogu.
- Dob. TSH ima tendenciju rasta s godinama, što čini subklinički hipotireozu sve zastupljenijom u starijih odraslih osoba.
- Unos joda. Subklinički hipotireoza ima tendenciju da je više zastupljen u populacijama koje konzumiraju dovoljno ili previše joda, minerala u tragovima neophodnog za pravilan rad štitnjače. Može vam pomoći da se upoznate sa znakovima i simptomima nedostatka joda.
Uobičajeni simptomi
Subklinički hipotireoza najčešće nema simptoma. To je osobito istinito kada su razine TSH samo blago povišene. Međutim, kada se simptomi pojave, oni su obično nejasni i općeniti i uključuju:
- depresija
- zatvor
- umor
- gušavost (ovo se pojavljuje kao oteklina na prednjem dijelu vrata zbog povećane štitnjače)
- debljanje
- gubitak kose
- netolerancija na hladnoću
Važno je napomenuti da su ti simptomi nespecifični, što znači da mogu biti prisutni u osoba s normalnom funkcijom štitnjače i nisu povezani sa supkliničkom hipotireozom.
Kako se dijagnosticira
Subklinička hipotireoza dijagnosticira se testom krvi.
Osoba s normalno funkcionirajućom štitnjačom trebala bi imati očitanje TSH u krvi unutar normalnog referentnog raspona, koji obično iznosi do 4,5 mili-međunarodnih jedinica po litri (mIU / L) ili 5,0 mIU / L.
Međutim, u medicinskoj se zajednici vodi rasprava o snižavanju najvišeg normalnog praga.
Smatra se da ljudi s razinom TSH iznad normalnog, koji imaju normalnu razinu hormona štitnjače, imaju subklinički hipotireozu.
Budući da količine TSH u krvi mogu varirati, test će možda trebati ponoviti nakon nekoliko mjeseci kako bi se utvrdilo je li razina TSH normalizirana.
Kako se postupa
Mnogo je rasprava o tome kako - pa čak i ako - liječiti one s subkliničkim hipotireozom. To je osobito istinito ako su razine TSH niže od 10 mIU / L.
Budući da viša razina TSH može početi imati štetne učinke na tijelo, ljudi s razinom TSH preko 10 mIU / L općenito se liječe.
Prema istraživanjima iz 2009. godine, dokazi uglavnom nisu uvjerljivi da će oni s razinom TSH između 5,1 i 10 mIU / L imati koristi od liječenja.
Pri odluci hoće li vas liječiti ili ne, vaš će liječnik uzeti u obzir stvari poput:
- vaš nivo TSH
- imate li antitireoidna antitijela u krvi ili gušu (oboje su pokazatelji da stanje može preći u hipotireozu)
- vaši simptomi i koliko utječu na vaš život
- tvoje godine
- svoju povijest bolesti
Kada se koristi liječenje, često se preporučuje levotiroksin (Levoxyl, Synthroid), sintetski hormon štitnjače koji se uzima oralno, i koji se općenito dobro podnosi.
Postoje li komplikacije?
Srčana bolest
Još uvijek se raspravlja o povezanosti subkliničke hipotireoze i kardiovaskularnih bolesti. Neke studije sugeriraju da povišene razine TSH, ako se ne liječe, mogu pridonijeti razvoju sljedećeg:
- visoki krvni tlak
- visok kolesterol
U studiji iz 2005. godine koja je proučavala starije muškarce i žene, oni s razinom TSH u krvi od 7 mIU / L i više imali su dvostruko veći rizik od kongestivnog zatajenja srca u usporedbi s onima s normalnom razinom TSH. Ali neke druge studije nisu potvrdile ovo otkriće.
Gubitak trudnoće
Tijekom trudnoće, razina TSH u krvi smatra se povišenom kada prelazi 2,5 mIU / L u prvom tromjesečju i 3,0 mIU / L u drugom i trećem. Odgovarajuća razina hormona štitnjače neophodna je za razvoj mozga i živčanog sustava fetusa.
Istraživanje objavljeno u The BMJ pokazalo je da su trudnice s razinom TSH između 4,1 i 10 mIU / L, koje su naknadno liječene, rjeđe pobacile od svojih kolega koje nisu liječene.
Zanimljivo je da žene s razinom TSH između 2,5 i 4 mIU / L nisu vidjele nikakav smanjeni rizik od gubitka trudnoće između liječenih i neliječenih ako su imale negativna antitijela na štitnjaču.
Procjena statusa antitireoidnih antitijela je važna.
Prema istraživanju iz 2014. godine, žene s subkliničkim hipotireoidizmom i pozitivnim antitireoidnim peroksidazama (TPO) antitijela imaju najveći rizik od nepovoljnih ishoda trudnoće, a negativni ishodi događaju se na nižoj razini TSH nego kod žena bez TPO antitijela.
Sustavni pregled iz 2017. pokazao je da je rizik od komplikacija u trudnoći očit kod TPO pozitivnih žena s razinom TSH većom od 2,5 mU / L. Ovaj rizik nije bio dosljedno očit u žena negativnih na TPO sve dok njihova razina TSH nije prešla 5 do 10 mU / L.
Najbolja dijeta koju treba slijediti
Nema dobrih znanstvenih dokaza da će jedenje ili nejedenje određene hrane definitivno pomoći u odvraćanju od subkliničke hipotireoze ili liječenju ako vam je već dijagnosticirana. Važno je, međutim, unijeti optimalnu količinu joda u prehranu.
Premalo joda može dovesti do hipotireoze. S druge strane, previše toga može dovesti ili do hipotireoze ili hipertireoze. Dobri izvori joda uključuju jodiranu kuhinjsku sol, morsku ribu, mliječne proizvode i jaja.
Nacionalni zavodi za zdravlje preporučuju 150 mikrograma dnevno za većinu odraslih i tinejdžera. Četvrtina žličice jodirane soli ili 1 šalica običnog jogurta s niskim udjelom masti osigurava oko 50 posto dnevnih potreba za jodom.
Sve u svemu, najbolje što možete učiniti za svoju funkciju štitnjače je jesti uravnoteženu, hranjivu prehranu.
Kakvi su izgledi?
Zbog sukobljenih studija još uvijek postoji mnogo rasprava o tome kako i treba li liječiti subklinički hipotireozu. Najbolji pristup je individualni.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim simptomima, povijesti bolesti i onome što pokazuju krvne pretrage. Ovaj priručnik za raspravu može vam pomoći da započnete. Proučite svoje mogućnosti i zajedno odlučite o najboljem načinu djelovanja.
