AA i NA su popularni, ali jesu li zapravo učinkoviti?

Programi u 12 koraka koji se dugo smatraju ključnom komponentom oporavka popularni su kao i uvijek. Ali to ne znači da rade za sve.

Kao tinejdžer Dave Marlon imao je prijatelje, ali nije bio dio "cool gužve" njegove škole.

Kada je imao 16 godina, dobio je bačvu piva. "Pivo me ohladilo", kaže Marlon. Ubrzo je Marlon nastavio na fakultet, gdje je popio više.

Nakon diplome našao se uz posao, suprugu i dijete. U njegovu su umu, međutim, ometali njegovo pijenje.

"Postupno je moje pijenje počelo istiskivati ​​sve troje iz mog života", kaže Marlon.

Marlon se prijavio u 30-dnevnu ustanovu za liječenje, gdje je saznao više o Anonimnim alkoholičarima (AA). Uključio je u program i ideju o zajedništvu u kojem su ljudi pomagali jedni drugima.

Na dan kada je otpušten napustio je ustanovu u 4 sata ujutro kako bi u 8 sati mogao doći na sastanak AA u Las Vegasu.

"Bio sam 100 posto siguran da nakon ovog 30-dnevnog iskustva više nisam pio, ali dok sam se vraćao u Vegas, počeo sam žudjeti", kaže Marlon. "Sjećam se kako sam se borio s volanom i znojio se dok sam došao do račvanja na cesti."

Marlonov sastanak AA bio je slijeva. Centar Vegasa bio je zdesna.

Otišao je lijevo - jedva.

"Kad sam došao na sastanak, rekao sam:" Nemate pojma koliko je blizu bilo ", kaže. "Ispada, svi su imali ideju koliko je blizu."

Marlon je ostao pri AA i nastavio raditi na liječenju i oporavku od droga i alkohola. Sada je licencirani savjetnik za alkohol i droge i izvršni direktor neprofitne organizacije Vegas Stronger i rehabilitacijske stanice CrossRoads iz južne Nevade.

Čak i 15 godina nakon oporavka, Marlon i dalje pohađa sastanke AA oko pet puta tjedno.

Ipak, nisu svi obožavatelji, a AA daleko od toga da je jedina opcija za pronalaženje vršnjačke podrške.

Izvorni program u 12 koraka

Bill W. i dr. Bob S. osnovali su AA 1935. Od 2019. AA je procijenio da ima više od 2 milijuna aktivnih članova širom svijeta.

AA koristi model od 12 koraka koji započinje time što osoba prizna da je nemoćna zbog alkohola i da su im životi postali neupravljivi.

I drugi programi, poput Narcotics Anonymous (NA), koji je započeo 1953., koristili su slične modele.

Najnovije istraživanje AA-a o više od 6000 članova, provedeno 2014., reklo je da je 22 posto članova ostalo trijezno 20 ili više godina.

Što kaže istraživanje

Brojke iz ankete impresivne su, ali ne kupuju ih svi.

U knjizi "Trezvena istina: razotkrivanje loše znanosti iza programa od 12 koraka i rehabilitacijske industrije" Lance Dodes, dr. Med. I Zachary Dodes tvrde da je 22 posto zapravo samo 5 do 10 posto.

Istina je, može biti teško izmjeriti učinkovitost programa oporavka.

"Bilo što u prostoru ovisnosti teško je izmjeriti", kaže Eric Patterson, LPC, pisac koji je sudjelovao u odabiru terapije. “Kako to mjerimo? Tjedan trijeznosti? Godina? Život? "

No, pregled istraživanja o mogućnostima oporavka iz 2020. godine baca malo svjetla na učinkovitost AA-a.

Istraživači su analizirali 27 studija u kojima je sudjelovalo 10 565 sudionika, otkrivajući da pohađanje AA dovodi do duljih razina trijeznosti od ostalih tretmana, poput kognitivne bihevioralne terapije (CBT).

Ali to ne znači da će to uvijek uspjeti ili da druge mogućnosti nisu održive.

“Je li to za sve? Apsolutno ne ”, kaže Marlon. "Svi su ljudi jedinstveni i moramo pronaći svoj put."

Patterson i Marlon slažu se da je važnije pronaći nešto što djeluje na pojedinca nego raspravljati o učinkovitosti alata za oporavak.

Je li to pravo za vas?

Ne postoji izravan odgovor, ali vaganje prednosti i nedostataka AA-a dobro je mjesto za početak.

Profesionalci

AA i NA pružaju osjećaj strukture i zajednice koji mogu biti od velike koristi.

U prvoj godini oporavka Marlona napustio je posao, razveo se i preselio. Sve tri velike životne promjene mogle su ga potaknuti da ponovno počne piti.

Umjesto toga, Marlon se naslonio na svoju novu AA zajednicu i pronašao svrhu: Imao je stalnu obvezu pripremiti kavu za sastanak u 6:45.

„Ponekad bih u 8:00 pomislio:„ Završio sam sa svim svojim odgovornostima. Mogao bih se iskrasti i popiti pivo, ali ako to napravim, neću se probuditi u 6 sati ujutro '', prisjeća se Marlon. "Ova mala obveza bila je zaista značajna."

AA i NA literatura, poput Velikih knjiga, puna je obrazloženja koja stoje iza 12 koraka i alata koji pomažu u orijentaciji.

Knjige koštaju, ali program je besplatan. A pridruživanje je jednostavno - sve što trebate je ući na vrata.

Protiv

Ovisnost je složena, pa ima smisla da ne postoji jedinstveni pristup oporavku.

"Najveći minusi pokušavaju univerzalnim pristupom riješiti stvarno individualizirano, personalizirano pitanje poput ovisnosti", kaže Patterson. "Jednom kada pokušate naslikati toliko ljudi širokom četkom, toliko je ljudi koji se neće uklopiti."

Kao prvo, ako se podvrgavate liječenju poremećaja upotrebe opioida uz pomoć lijekova, NA možda nije najbolja opcija.

Iako NA kaže da nema stav po tom pitanju, priznaje da su neki sastanci možda manje dobrodošli od drugih.

Konstrukcija je također kruta, s koracima koji se uglavnom rade određenim redoslijedom.

U 7. koraku tražite od Boga da ukloni vaše nedostatke. U 8. koraku sastavljate popis ljudi kojima ste naštetili i postajete spremni na ispravak. To možda nije uvijek najbolja narudžba za nekoga.

"Ovisno o krutosti domaće grupe ili sponzora, oni možda neće ponuditi modificirani pristup", kaže Patterson.

Postoji i duhovni aspekt AA i NA koji ljudima može stvoriti nelagodu: Bog se spominje u 4 od 12 koraka.

Nedavni pregled literature sugerira da sudionici AA-a pripisuju socijalne, kognitivne i afektivne koristi programu, a ne duhovne aspekte, jer im pomažu da ostanu trijezni.

Iako AA i NA ističu da nisu vjerske skupine, "ako se ne smatrate kršćaninom ili se ne uklapate u takav način razmišljanja, čak i ako literatura kaže da je dobrodošla, čini se da je to za vas zatvoreno", kaže Patterson .

Konačno, iako su AA i NA namijenjeni pomaganju ljudima kroz rasprave i čitanja, Patterson kaže da sastanci mogu postati okidači za neke ljude.

Na nekim sastancima sudionici su pozvani podijeliti goruće želje. Drugi puta govornici mogu dijeliti svoja putovanja s glavnim naglaskom na svoju prethodnu upotrebu droga ili alkohola.

"Čak i dok ljudi dijele svoje osobne podatke, oni mogu postaviti [upotrebu] kao stvarno pozitivan način i vrhunac svog života kako bi nastavili s tim pijanstvom", kaže Patterson. "Slušanje ljudi kako govore o svojim prethodnim iskustvima s alkoholom i drugim tvarima može biti veliki okidač za ljude u bilo kojoj fazi oporavka."

Alternative AA i NA

Ako vam gore razmotrene slabosti daju posljednja razmišljanja, nemojte se nervirati. Imate druge mogućnosti.

PAMETNI Oporavak

Ako vam se sviđa ideja o strukturiranom grupnom sastanku, ali ustanovite da se grupe u 12 koraka ne osjećaju izvrsno, SMART Recovery može biti izvrsna alternativa.

Koristi program u četiri točke koji se fokusira na:

• ostajući motivirani za promjenu
• učenje kako se nositi s nagonima za upotrebu
• upravljanje neugodnim mislima, osjećajima i ponašanjem
• živjeti uravnotežen, zdrav život

Za razliku od AA, on ne traži od ljudi da priznaju da su nemoćni. Nisu u pitanju neke više sile, a ovisnost se prije smatra navikom, a ne bolešću.

Nedavna, ali ograničena studija pokazuje da može biti jednako učinkovita kao model od 12 koraka.

"To je više pristup mentalnom zdravlju", kaže Patterson. „Fleksibilnije je. Nema krutost koraka. "

Ali Patterson priznaje da fleksibilnost može biti nedostatak.

"Bit će više slobode, što će se nekima svidjeti, a neki će se utopiti u toj slobodi", kaže Patterson.

Također nije toliko poznat niti dostupan (barem za sada).

"Tisuće su sastanaka AA-a tjedno u Las Vegasu", kaže Marlon, koji u svom pogonu koristi SMART Recovery. "Postoje jedan ili dva SMART Recovery sastanka."

Kako pandemija COVID-19 forsira stvari da postanu virtualne, sada možete pronaći kalendar virtualnih sastanaka ako želite pokušati SMART Recovery.

CBT

Iako je pregledom iz 2020. utvrđeno da je AA učinkovitiji od CBT-a, to neće vrijediti za sve.

CBT se fokusira na promjenu i izazivanje beskorisnih misli i obrazaca. To se može učiniti u pojedinačnim seansama s terapeutom ili u malim grupama.

Patterson vjeruje da CBT može biti koristan alat kada se radi zajedno s programom od 12 koraka ili SMART oporavkom, iako mnogim ljudima CBT pomaže sam od sebe.

Možda ćete se osjećati ugodnije (i imati više vremena) rješavati ove probleme u pojedinačnom ili manjem grupnom okruženju, napominje Patterson. No, terapija košta i zahtijeva osiguranje, što nemaju svi.

Što je sa profesionalnim tretmanom?

Ponekad, napominje Patterson, možete na sastanku od 12 koraka ili SMART-u upoznati nekoga tko jednostavno prisustvuje tim sastancima i nije na profesionalnom liječenju.

Iako to zasigurno djeluje za neke ljude, važno je zapamtiti da niste "slabiji" ili "manje" od osobe zbog potrebe (ili jednostavno želje) neke dodatne pomoći.

To je osobito važno ako trebate suziti tvar kako biste izbjegli potencijalno štetne simptome ustezanja.

Ne pretpostavljajte da ga morate zgnječiti.

Kako pronaći pravi program za sebe

"Veliki sam obožavatelj, ako imate rak, trebali biste otići posjetiti onkologa", kaže Marlon. “Ako imate problema s vodovodom u svojoj kući, trebali biste dobiti vodoinstalatera. Ako imate poremećaj upotrebe droga, trebali biste posjetiti ovlaštenog savjetnika za alkohol ili droge. Nitko ne mora znati. Povjerljivo je. "

Planovi i karte liječenja mogu se mijenjati. Ako jedan sastanak AA ne funkcionira, pokušajte prisustvovati nekom drugom sastanku ili grupi. Budući da je tako dostupan, vjerojatno nećete imati problema s pronalaskom drugih sastanaka.

"Svaka skupina može imati svoju kulturu", kaže Patterson.

Neke grupe za okupljanje mogu biti namijenjene samo muškarcima, druge ženama, a treće mladim odraslima.

Čak i ako ga netko ne stavi u vaš plan liječenja, Patterson savjetuje ljudima da barem jednom isprobaju nekoliko različitih opcija, uključujući CBT i SMART Recovery. To vam može pomoći da pronađete svoje mjesto u oporavku.

"Ne mora biti ni / ili", kaže on. "S vremenom možete odlučiti učiniti oboje ili se držati jednog."

Donja linija

Oporavak nije jednostavan put za sve. Ono što djeluje većini, možda neće uspjeti i pojedincu. Važno je razmotriti i isprobati druge mogućnosti, posebno ako AA i NA ne rade.

Nekim će ljudima možda biti 12 koraka previše krutih ili duhovnih. SMART oporavak manje je krut, ali se rjeđe nalazi u zajednicama. CBT košta i često zahtijeva osiguranje, ali neki ljudi mogu imati koristi od njegovog cjelovitijeg i individualiziranijeg pristupa.

Možete isprobati nekoliko opcija odjednom ako to vrijeme i novac dopuštaju, i držati se svih ili s vremenom odabrati najbolju za sebe.

Beth Ann Mayer spisateljica je iz New Yorka. U slobodno vrijeme možete je naći na treningu maratona i natezanju na sina, Petera i tri bebe.