Pitajte D'Minea: Kako testirati glukozu drhtajem ruku?

Trebate pomoć u navigaciji životom s dijabetesom? Uvijek možete pitati D’Minea!

Dobrodošli ponovo u našu tjednu kolumnu Pitanja, koju je vodio veteran tipa 1 i autor dijabetesa Wil Dubois. Ovaj tjedan, Wil se obraća što učiniti ako vaše ruke ne surađuju u ispitivanju glukoze u krvi.

{Imate svoja pitanja? Pošaljite nam e-poštu na [email protected]}

Nancy, tip 3 iz Nevade, piše: Moja prijateljica drhti u rukama zbog čega je ispitivanje glukoze u osnovi nemoguće. Pri svakom pokušaju prsta obično zalijepi prst 10 puta, dugo treba da drži krv na test traci i uzima krv svugdje ako uspije i njih dvoje spojiti. Prijedlozi?

Wil @ Ask D’Mine odgovara: Kladite se, imam šaku punu prijedloga! Da parafraziram sedmogodišnjeg dječaka: "Vidi mama, bez prstiju!"

Ali ozbiljno, ovo je stvaran problem i moje srce joj ide od ruke. Drhtanje ruku svakodnevne zadatke pretvara u ogromne izazove, a svaki zadatak koji zahtijeva dvije ruke - poput testiranja prstiju, kao što ste istaknuli - gotovo je nemoguć. Mogu li predložiti odsijecanje jedne ruke da bih riješio njezin problem? Van. Nije isključeno. Htio sam reći izrezivanje jedne ruke.

Ispričavam se zbog toga. Daj mi još kave.

U REDU. Vratio sam se i sad sam u svojoj igri. Dio problema koji ona ovdje ima je taj što pokušava povezati dvije pokretne mete. Drugi je dio problema što su ciljevi mali. No, prebacivanjem na ono što se naziva alternativnim mjestima, testiranjem negdje drugdje, osim vrhovima prstiju, ona može ukloniti polovicu problema. Što su zamjenske web stranice? Razvijena za maćuhice s osjetljivim prstima koje su naštetile bolu, zamjenska mjesta su jednostavno druga mjesta na tijelu, s manje živčanih završetaka, gdje se kapljica krvi može više ili manje lako postići. Najčešće zamjensko mjesto je podlaktica, ali ne preporučujem ga vašem prijatelju.

Zašto tako brzo razabirem podlakticu? Jer zapravo je potreban određeni rad da bi se dobra krv ispustila iz podlaktice. Kapilare bogate krvlju su tamo dublje u tkivu nego na dohvat ruke. Uobičajeni postupak je upotreba prozirnog poklopca na uređaju za lanciranje, što omogućuje iglu za lančanje da udari dublje - ali samo to nije dovoljno. Također morate pumpati uređaj za lanciranje gore-dolje kako biste izvukli malo krvi na površinu. Zbog toga je prozirna plastika, tako da možete vidjeti kada imate dovoljno krvi. S obzirom na njezino drhtanje, mislim da to ne bi uspjelo. Iz istog razloga neće ni još jedno uobičajeno alternativno mjesto, tele. Treće mjesto, dlan - s bogatim slojem kapilara u blizini površine - ne ispunjava naš cilj da izrežemo jednu ruku.

Ali da se ne brinete, postoje i druge mogućnosti.

Još dok sam radio na prvim crtama epidemije dijabetesa u rovovima za zdravstvenu zaštitu, naša je klinika imala jednog pacijenta zbog čije je neuropatije Danteov pakao izgledao poput nedjeljnog piknika. Kvragu ... Mislim, Had, kladim se da bi mu četkanje vrhova prstiju perom dalo kaskadne paroksizme agonije.

Pa što učiniti s testiranjem šećera u krvi?

Otkrili smo da, dok je njegova neuropatija zahvatila gotovo svaki centimetar na njegovoj epidermi, ušne resice nisu bile pogođene, pa smo umjesto palica za prste napravili štapiće za uši. Nije da preporučujem vašoj prijateljici da joj to ne bi bilo lakše od vrha prsta, ali poanta je u tome da gdje god možete dobiti krv, možete je testirati.

U bolnicama, ako medicinskim sestrama treba kap krvi iz bebe (čiji su prsti previše sićušni za ubadanje), oni idu na samo dno snopa: peta. Predlažem da se vaša prijateljica sama rodi.

Da, pod pretpostavkom da je vaša prijateljica dovoljno mlitava, mislim da će testiranje na boku pete biti najbolje. Cilj je waaaaay veći od vrha prsta i nema drhtanje.Kladim se da će jednom drhtavom rukom uspješno ubaciti nepomičnu metu veličine pete. Doduše, manevriranje mjeračem i trakom do kapanja krvi i dalje će biti frustrirana vježba, ali barem je samo polovica cilja u pokretu, a lakše je jednom drhtavom rukom brisati mrlju krvi na nepokretnoj meti nego za dvije rukujući se kako bi pokušali očistiti jedno drugo.

Negativna strana većine zamjenskih web mjesta je ta što očitanja obično zaostaju više od očitavanja vrhova prstiju, što ih čini neprikladnima za provjeru brzih promjena šećera, kao što je potvrđivanje sumnje na hipoglikemiju.

Zašto je to?

To je povezano s arhitekturom vodovodnog sustava vašeg tijela. Krv cirkulira nevjerojatnim 60.000 milja arterija, vena i kapilara. Očito, ako postoji manjak šećera - hipo - to neće utjecati na čitav sustav od 60.000 kilometara odjednom, jer se krv kreće kroz tijelo samo oko četiri milje na sat. Dno crta: bilo kojim promjenama u krvi treba neko vrijeme da migriraju po cijelom sustavu.

Naravno, krvožilni sustav nije jedna dugačka cijev. Sretna stvar. Da jest, trebale bi gotovo dvije godine da krvna stanica kreće s jednog kraja na drugi. Umjesto toga, sustav je više nalik riječnom sustavu obrnuto, s velikim granama koje se raspadaju na kontinuirano manje pritoke, tako da svakoj promjeni krvi treba oko 30 minuta, umjesto godina, da bi putovali kroz sustav.

Kad smo već kod zapanjujućeg uma, naš mozak, kako bi pravilno funkcionirao, ogromne su šećerne svinje, koje gutaju punih 20% tjelesne glukoze. Kao takav, mozak je prilično visoko u sustavu isporuke. Nije točno za podlakticu. Dakle, kad šećer padne, prvo će pogoditi mozak, a posljednju podlakticu. Ako testirate samo na podlaktici, možete sebi dati lažni osjećaj sigurnosti o statusu šećera u krvi koji hrani vaš mozak.

Na svijetloj strani, peta - poput dlana (i ušne resice) - mnogo je bliža točnosti prsta nego većina alternativnih mjesta. Da, iako su mozak i stopalo na udaljenim krajevima tijela, nisu na udaljenim krajevima krvožilnog sustava.

Mislim da je štap za petu najbolje rješenje za vašeg prijatelja koji koristi tradicionalne materijale, ali, naravno, ne bih htio predložiti tehnološku alternativu test trakama, kao što je FreeStyle Libre, kontinuirano praćenje glukoze s "bljeskom" sustav (CGM). Ovo se tehnološko čudo sastoji od senzora koji se dva tjedna nosi na nadlaktici, a koji drži šećer u krvi i ručnog bežičnog "čitača". Prelazak čitača preko senzora - poput čarobnog štapića - otkriva šećer u krvi koji se skriva u tkivu ispod. Koliko je to jebeno cool?

Osiguranje za ove sustave dobro je i postaje sve bolje, a s obzirom na drhtanje, njezin bi doktor to trebao moći pokriti.

Sada svi CGM senzori očitavaju šećer koji se nalazi u nečemu što se naziva intersticijska tekućina, vodi između stanica. Ova tekućina nalazi se na samom dnu protoka šećera kroz krvožilni sustav, pa je to "stara vijest". Čak i gore od najmlađeg od alternativnih mjesta.

Ali ipak, CGM je vrag dobar način za praćenje šećera u krvi, a iako ponekad nema preciznu preciznost, koristi mu je pružanje podataka o trendu. Libre uzima očitanje šećera u krvi svake minute, bez obzira na to je li "očitano". Dakle, ako biste skenirali senzor samo jednom na sat, on bi i dalje pružao informacije o posljednjih 59 očitavanja i prikazivao ih na grafikonu na čitaču. Ako vam šećer pada, čak i ako točan broj u ovom trenutku nije točan, trend je očito očit.

Dakle, bilo da se radi o osnovama štapića za pete, bilo da se radi o djetetu, ili uz najnoviju i najbolju D-tehnologiju, uvijek postoji način za provjeru šećera u krvi. Čak i uz ogromne drhtaje.

Ovo nije rubrika liječničkih savjeta. Mi smo osobe s invaliditetom koje slobodno i otvoreno dijele mudrost svojih prikupljenih iskustava - svojih već viđeno i napravljeno znanje iz rovova. Zaključak: I dalje su vam potrebne smjernice i briga licenciranog medicinskog stručnjaka.