Mijenjanje lanceta za provjeru prstiju dijabetesa

Koliko često mijenjate lancetu za test šećera u krvi prstom?

Odgovori na to pitanje uvelike se razlikuju, ovisno o tome koga pitaju.

Većina medicinskih stručnjaka i stručnjaka inzistira na tome da se lancete (male iglice u setovima za ispitivanje glukoze) trebaju mijenjati nakon svakog uboda prstom. To kaže literatura Uprave za hranu i lijekove (FDA) i ono što bi trebali naglasiti oni koji podučavaju brigu o dijabetesu.

Ali stvarnost je vrlo različita za većinu ljudi s dijabetesom (PWD) - posebno za nas dugogodišnjake koji su nam držali vrhove prstiju od ranih dana kućnog nadzora glukoze u 1970-ima i 80-ima.

Mnogi na ovu preporuku odgovaraju kolutanjem očima i mračnim humorom: Tko zapravo mijenja lancete? Ne bi li trebali biti tupi?

Tako ide i D-zajednica po pitanju promjene lanceta, premda neki novo dijagnosticirani i osobe s invaliditetom "više od svega" povremeno ističu da marljivo slijede pravila.

Također, čini se da je jedan od učinaka krize COVID-19 taj što neki OSI obraćaju više pozornosti na promjene lanceta, zajedno s pozivom na marljivo pranje ruku kako bi se spriječio rizik od infekcije.

Zašto biste trebali mijenjati lancete

Centri za kontrolu bolesti (CDC) toplo preporučuju ponovno korištenje bilo koje lancete, posebno ako slučajno uključuje više osoba. Bez šale. Dijeljenje igala je, naravno, sasvim drugačija igra s loptom: Samo nemojte to raditi.

Prije nekoliko godina, FDA je razmišljala o ponovnoj klasifikaciji lanceta kako bi se osigurala veća regulatorna kontrola, ali to je bilo više usredotočeno na lancete koje se koriste u kliničkim uvjetima nego na one za osobnu upotrebu, a nikamo nije išlo.

Što se tiče ponovne upotrebe vlastitih osobnih lanceta, bilo kod kuće ili u uredu ili negdje drugdje, rizik je prilično nejasan.

Doktorica Karen Cullen, registrirana dijetetičarka i specijalistica za njegu i obrazovanje dijabetesa (DCES) na Medicinskom fakultetu Baylor u Teksasu, kaže da zaista nema dokaza da ponovna svakodnevna upotreba lanceta uzrokuje bilo kakvu višu razinu infekcije bilo koje vrste. Ali ponovna upotreba dosadnih lanceta definitivno može dovesti do ožiljaka i žuljevitih prstiju što otežava testiranje.

U stvarnosti, male igle lancete u setovima za ispitivanje glukoze ne probijaju kožu preduboko - zapravo, to je jedva dovoljno da se izvadi kapljica krvi. Duljine igle obično se kreću od 0,85 do 2,2 mm. Bolovi su u pravilu prilično minimalni, iako oni s iskustvom znamo da ponekad mogu i boljeti, a svako malo dobijemo takozvanu "gusher" koja jako krvari.

"Sve dok su prsti čisti prilikom bockanja, promjena lancete zapravo više utječe na udobnost", kaže Jane Dickinson, DCES i direktorica magistarskog programa za obrazovanje i upravljanje dijabetesom na Teachers Collegeu sa Sveučilišta Columbia u New Yorku; ona i sama živi s dijabetesom tipa 1. "Lancet će se otupljivati sa svakom uporabom, a nakon nekog vremena boli i nije toliko učinkovit u vađenju krvi."

Ironično je da su iglice s lancetom jedina stavka za opskrbu dijabetesa koju je većina nas skladištila jer košta tako malo, a osiguravajuća društva i dobavljači uvijek žele da nam pošalju još, zajedno s daleko skupljim test trakama za glukozu. Dakle, nije financijska poteškoća često mijenjati lancetu.

Razlozi zbog kojih ne osvježavamo igle

Stručnjaci za psihosocijalno i bihevioralno zdravlje dijabetesa kažu da ovo nije visoko istraženo područje. U stvari, to može biti izuzetno nisko na listi prioriteta za većinu OSI.

"Kakva su istraživanja tamo, ne pokazuju da je to toliko zabrinjavajuće", kaže Martha Funnell, DCES sa Sveučilišta Michigan u Ann Arboru. "Doista se to često ne događa kod naših pacijenata."

Čak i u njezinim ranijim danima u karijeri prije nego što su kontinuirani monitori glukoze (CGM) bili uobičajeniji, to se još uvijek nije događalo baš redovito kao veliki problem, kaže ona. Svakako, uvijek je bilo pitanja i smjernica o lancetama općenito, ali koliko često ih mijenjati nije bila velika tema rasprave.

Najveća preporuka koju dijeli sa svojim pacijentima o testiranju glukoze u prstima je osigurati im čiste ruke prije nego što pobode prste, kaže ona.

Na društvenim mrežama osobe s invaliditetom često dijele šale o tome kako rijetko mijenjaju lancete. Nekoliko godina unatrag, neki su ljudi iz internetske zajednice pacijenata čak stvorili umjetnički rock sastav nazvan BlüntLancet kako bi se zezali po ovom pitanju.

“Je li važnije testirati nego promijeniti lancetu? To je ono na što se fokusiramo ", kaže Funnell. “Ako možete oboje, to je sjajno. Život je čitav popis procjene rizika kada je dijabetes u pitanju, a stvari poput ubrizgavanja inzulina ili rotiranja mjesta infuzije prije su važne nego promjena lancete. "

Dodaje: „Zbog COVID-19 neki možda redovito mijenjaju lancete, a ljudi uglavnom samo više peru ruke. To je zanimljiv nusprodukt svega ovoga, jer lanceti možda dobivaju više pozornosti nego što bi inače bili. "

Savjeti za izbjegavanje "povrijeđenih vrhova prstiju"

Dickinson kaže da je rotirajuća rutina na mjestu prsta nešto što joj je osobno pomoglo tijekom godina te savjetuje svojim pacijentima da učine isto.

Načela rotacije mjesta prstom su:

Gurajte strane jastučića prstiju za najbolje rezultate - ne sve do kosti, već na mesnatom dijelu. Usredotočite se na mjesto na kojem se nalazi "rupica" kako biste umanjili bolove od uboda prstom.
Okrećite vrhove prstiju i mrlje na svakom testu kako biste također smanjili bol i smanjili ožiljke:
- počnite s ružičastom s jedne strane, a bocnite izvana
- sljedeći put upotrijebite unutrašnjost istog prsta
- zatim se pomaknite prema vanjskoj strani prstenjaka
- zatim unutarnja strana prstenjaka
- i tako dalje

Dickinson kaže da izbjegava vanjsku stranu bilo kojeg pokazivača (kažiprsta), a također ne bocka palčevima. Prolazi jednom rukom, a zatim se prebacuje u drugu, tako da svaki prst ima nekoliko dana da se "oporavi" prije nego što započne ispočetka.

"Desetljećima sam bocnula mnogo puta dnevno i nikad nisam imala ožiljke ili žuljeve", kaže ona. “Vjerujem da mi je navika rotiranja doista spasila vrhove prstiju! Sada koristim CGM bez kalibriranja, pa je malo teže sjetiti se na kojem sam prstu kad vršim provjeru glukoze u krvi prstom. "

Medicinski stručnjaci za dijabetes, uključujući Dickinsona, također preporučuju ljekovite kreme za ruke napravljene od aloe ili vitamina E, posebno za one koji žive u sušnoj klimi. Kažu da ti proizvodi ponekad mogu spriječiti da rupe postanu grube i grube.

Održavanje oštrih štrcaljki i igla olovke

Jednako tako, FDA i proizvođači igala preporučuju protiv ponovne upotrebe štrcaljki i inzulinskih igala. Potonji su općenito toliko sićušni da ih je gotovo nemoguće ponovno upotrijebiti jer se tako lako savijaju nakon prve upotrebe.

Igle inzulinske olovke imaju raspon (debljinu) od 12,7 mm do 4 mm, s tim da donji broj zapravo predstavlja deblju iglu, što može biti malo zbunjujuće. U svakom slučaju, potičemo vas da upotrijebimo svježu iglu za svaki udarac.

Ako slučajno ponovno upotrijebite šprice ili lancete, UW Health na Sveučilištu Wisconsin-Madison preporučuje nekoliko vrlo preciznih mjera predostrožnosti koje treba poduzeti:

Vratite poklopac na iglu nakon upotrebe. Najsigurniji način da to napravite je da pokrov i štrcaljku postavite na ravnu površinu i prevučete poklopac preko igle, a da igla ne dodiruje ravnu površinu ili prste. Igla treba dodirivati samo unutrašnjost poklopca. Ne držite štrcaljku ravno prema gore; možda se slučajno zalijepite.
Nemojte čistiti iglu ili lancetu alkoholom. Alkohol uklanja silikonski pokrivač na igli, zbog čega ona postaje mutna.
Šprice čuvati na sobnoj temperaturi. Najbolje ih je čuvati s prekrivenom iglom prema gore da spriječi inzulin da blokira otvor igle.

Rotirajuća mjesta infuzije i injekcije

Preporuka za rotaciju mjesta za bockanje iglama također se odnosi i na MDI (višestruke dnevne injekcije) i terapiju inzulinskom pumpom.

To je važno jer s vremenom korištenje istog mjesta može uzrokovati lipodistrofiju, to dosadno stanje kože u kojem se masnoća ili razgrađuje ili nakuplja, uzrokujući nakupine ili udubljenja koja ometaju apsorpciju inzulina.

Da biste to izbjegli, pogledajte Healthlineov vodič o tome gdje i kako ubrizgati inzulin.

Što se tiče kompleta za infuziju inzulinske pumpe, tijekom godina uloženo je puno napora kako bi se pacijente podsjetilo i educiralo o rotirajućim mjestima. Prije otprilike šest godina Roche Care za dijabetes čak je prvi tjedan u rujnu proglasio Nacionalnim tjednom svjesnosti o infuzijskim mjestima, iako se čini da je taj napor propao.

Još uvijek možete pristupiti njihovom vodiču za upravljanje setom za infuziju Accu-Chek, a ovdje možete pronaći dodatne mjere rotacije mjesta za ubrizgavanje i nedostatke: