Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) kronična je upalna bolest pluća koja uzrokuje simptome kao što su otežano disanje, povećana proizvodnja sluzi, stezanje u prsima, piskanje i kašljanje.
Ne postoji lijek za HOBP, ali liječenje ovog stanja može vam pomoći u liječenju i živjeti dug život. Prvo ćete morati prestati pušiti ako ste pušač. Liječnik vam može također propisati bronhodilatator koji može biti kratkotrajnog ili dugotrajnog djelovanja. Ovi lijekovi opuštaju mišiće oko dišnih putova kako bi ublažili simptome.
Mogli biste primijetiti i poboljšanje s dodatnim terapijama poput inhalacijskih steroida, oralnih steroida i antibiotika, zajedno s drugim trenutnim i novijim tretmanima HOBP-a.
Inhalatori
Dugotrajni bronhodilatatori
Dugotrajni bronhodilatatori koriste se za svakodnevnu terapiju održavanja za kontrolu simptoma. Ovi lijekovi ublažavaju simptome opuštanjem mišića u dišnim putovima i uklanjanjem sluzi iz pluća.
Dugotrajni bronhodilatatori uključuju salmeterol, formoterol, vilanterol i olodaterol.
Indacaterol (Arcapta) noviji je bronhodilatator dugog djelovanja. Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je lijek 2011. Liječi prepreke protoku zraka uzrokovane HOBP-om.
Indacaterol se uzima jednom dnevno. Djeluje stimulirajući enzim koji pomaže mišićnim stanicama u plućima da se opuste. Počinje brzo raditi, a učinci mogu trajati dugo.
Ovaj je lijek opcija ako osjetite otežano disanje ili piskanje s drugim bronhodilatatorima dugog djelovanja. Moguće nuspojave uključuju kašalj, curenje nosa, glavobolju, mučninu i nervozu.
Liječnik vam može preporučiti bronhodilatator dugotrajnog djelovanja ako imate i KOPB i astmu.
Bronhodilatatori kratkog djelovanja
Bronhodilatatori kratkog djelovanja, koji se ponekad nazivaju i spasilački inhalatori, nisu nužno svaki dan. Ovi se inhalatori koriste prema potrebi i pružaju brzo olakšanje kada imate poteškoća s disanjem.
Ove vrste bronhodilatatora uključuju albuterol (Ventolin HFA), metaproterenol (Alupent) i levalbuterol (Xopenex).
Antikolinergični inhalatori
Antikolinergički inhalator je još jedna vrsta bronhodilatatora za liječenje KOPB-a. Pomaže i u sprječavanju stezanja mišića oko dišnih putova.
Dostupan je kao inhalator s odmjerenom dozom i u tekućem obliku za raspršivače. Ovi inhalatori mogu biti kratkotrajnog ili dugotrajnog djelovanja. Liječnik vam može preporučiti antikolinergik ako imate i KOPB i astmu.
Antiholinergični inhalatori uključuju tiotropij (Spiriva), ipratropij, aklidinij (Tudorza) i umeklidinij (dostupan u kombinaciji).
Kombinirani inhalatori
Steroidi također mogu smanjiti upalu dišnih putova. Iz tog razloga neki ljudi s KOPB-om koriste bronhodilatacijski inhalator zajedno s inhalacijskim steroidom. No držanje koraka s dva inhalatora može biti neugodnost.
Neki noviji inhalatori kombiniraju lijekove i bronhodilatatora i steroida. Oni se nazivaju kombiniranim inhalatorima.
Postoje i druge vrste kombiniranih inhalatora. Na primjer, neki kombiniraju lijekove kratkotrajnih bronhodilatatora s antikolinergičkim inhalatorima ili bronhodilatatore dugotrajnog djelovanja s antikolinergičkim inhalatorima.
Postoji i trostruka inhalacijska terapija za KOPB pod nazivom flutikazon / umeklidinij / vilanterol (Trelegy Ellipta). Ovaj lijek kombinira tri dugotrajna lijeka za HOBP.
Oralni lijekovi
Roflumilast (Daliresp) pomaže smanjiti upalu dišnih putova kod ljudi s teškom KOPB-om. Ovaj lijek također se može suprotstaviti oštećenju tkiva, postupno poboljšavajući rad pluća.
Roflumilast je posebno namijenjen osobama koje u anamnezi imaju ozbiljna pogoršanja KOPB-a. Nije za svakoga.
Nuspojave koje se mogu pojaviti kod roflumilasta uključuju proljev, mučninu, bolove u leđima, vrtoglavicu, smanjeni apetit i glavobolju.
Kirurgija
Nekim ljudima s teškom KOPB na kraju treba transplantacija pluća. Ovaj je postupak neophodan kada poteškoće s disanjem postanu opasne po život.
Transplantacija pluća uklanja oštećena pluća i zamjenjuje ga zdravim davateljem. Međutim, postoje i druge vrste postupaka za liječenje KOPB-a. Možda ste kandidat za drugu vrstu operacije.
Bulektomija
HOBP može uništiti zračne vrećice u plućima, što rezultira razvojem zračnih prostora nazvanih bule. Kako se ti zračni prostori šire ili rastu, disanje postaje plitko i otežano.
Bulektomija je kirurški postupak kojim se uklanjaju oštećene zračne vrećice. Može smanjiti dah i poboljšati rad pluća.
Duga operacija smanjenja volumena
HOBP uzrokuje oštećenje pluća, što također igra ulogu u problemima s disanjem. Prema Američkom udruženju pluća, ovom operacijom uklanja se oko 30 posto oštećenog ili bolesnog plućnog tkiva.
Nakon uklanjanja oštećenih dijelova, dijafragma može raditi učinkovitije, omogućujući vam lakše disanje.
Operacija endobronhijalnog zaliska
Ovaj postupak koristi se za liječenje ljudi s teškim emfizemom, oblikom KOPB-a.
Uz operaciju endobronhijalnih zalistaka, maleni Zephirovi zalisci postavljaju se u dišne putove kako bi blokirali oštećene dijelove pluća. To smanjuje hiperinflaciju, omogućujući zdravijim dijelovima pluća učinkovitiji rad.
Operacija ventila također smanjuje pritisak na dijafragmu i smanjuje dah.
Budući tretmani za HOBP
KOPB je stanje koje pogađa oko 16 milijuna ljudi širom svijeta. Liječnici i istraživači neprestano rade na razvoju novih lijekova i postupaka za poboljšanje disanja za one koji žive s tim stanjem.
Klinička ispitivanja procjenjuju učinkovitost bioloških lijekova za liječenje KOPB-a. Biološka sredstva su vrsta terapije koja cilja na izvor upale.
Neka su ispitivanja ispitivala lijek nazvan anti-interleukin 5 (IL-5). Ovaj lijek cilja na eozinofilnu upalu dišnih putova. Primijećeno je da neki ljudi s HOBP imaju velik broj eozinofila, specifične vrste bijelih krvnih stanica. Ovaj biološki lijek može ograničiti ili smanjiti broj eozinofila u krvi, pružajući olakšanje od KOPB.
Ipak je potrebno više istraživanja. Trenutno niti jedan biološki lijek nije odobren za liječenje KOPB-a.
Klinička ispitivanja također procjenjuju upotrebu terapije matičnim stanicama za liječenje KOPB-a. Ako se u budućnosti odobri, ova vrsta liječenja mogla bi se koristiti za regeneraciju plućnog tkiva i obrnuto oštećenje pluća.
Oduzeti
KOPB može varirati od blage do teške. Vaš tretman ovisit će o težini vaših simptoma. Ako tradicionalna terapija ili terapija prve linije ne poboljšavaju vašu KOPB, razgovarajte sa svojim liječnikom. Možda ste kandidat za dodatnu terapiju ili novije tretmane.
